ビタミンAと感染症の研究論文
ビタミンAと感染に関しては、
スザンヌ・ハンフリーズ (著),ワクチン神話捏造の歴史
のp.350からにも書かれています。
ビタミンAと感染症の研究論文
PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8426449/
JAMA. 1993 Feb 17;269(7):898-903.
Vitamin A supplementation and child mortality. A meta-analysis
ビタミンAの補給と小児死亡率。 メタ分析
W W Fawzi 1, T C Chalmers, M G Herrera, F Mosteller
PMID: 8426449
Abstract要旨
Objective: 目的
A two-part meta-analysis of studies examining the relationship of vitamin A supplementation and child mortality.
ビタミンA補給と小児死亡率の関係を調査した研究の2部構成のメタ分析。
Data sources: データソース:
We identified studies by searching the MEDLARS database from 1966 through 1992 and by scanning Current Contents and bibliographies of pertinent articles.
私たちは、1966 年から 1992 年までの MEDLARS データベースを検索し、最新の内容と関連する論文の参考文献をスキャンすることによって研究を特定しました。
Study selection: 研究の選択:
All 12 vitamin A controlled trials with data on mortality identified in the search were used in the analysis.
検索で特定された死亡率に関するデータを含む 12 件のビタミン A 対照試験すべてが分析に使用されました。
Data extraction: データ抽出：
Data were independently extracted by two investigators who also assessed the quality of each study using a previously described method.
データは 2 人の研究者によって独立して抽出され、彼らも前述の方法を使用して各研究の質を評価しました。
Data synthesis: データ合成:
We formally tested for heterogeneity across studies.
私たちは研究間の不均一性を正式にテストしました。
We pooled studies using the Mantel-Haenszel and the DerSimonian and Laird methods and adjusted for the effect of cluster assignment of treatment groups in community-based studies.
私たちはマンテル・ヘンツェル法とデルシモニアン・レアード法を使用した研究をプールし、地域ベースの研究における治療グループのクラスター割り当ての影響を調整しました。
Vitamin A supplementation to hospitalized measles patients was highly protective against mortality (DerSimonian and Laird odds ratio, 0.39; 95% confidence interval, 0.22 to 0.66; P = .0004) (part 1 of the meta-analysis).
入院中の麻疹患者に対するビタミンAの補給は、死亡率に対する高い予防効果を示した（デルシモニアンとレアードのオッズ比、0.39; 95%信頼区間、0.22～0.66; P = 0.0004）（メタ分析のパート1）。
Supplementation was also protective against overall mortality in community-based studies (DerSimonian and Laird odds ratio, 0.70; clustering-adjusted 95% confidence interval, 0.56 to 0.87; P = .001) (part 2 of the meta-analysis).
地域ベースの研究では、サプリメントの摂取は全体の死亡率に対しても保護的でした（DerSimonian と Laird のオッズ比、0.70、クラスタリング調整後の 95% 信頼区間、0.56 ～ 0.87、P = 0.001）（メタ分析のパート 2）。
Conclusions: 結論
Vitamin A supplements are associated with a significant reduction in mortality when given periodically to children at the community level.
ビタミンAサプリメントは、地域レベルで子供たちに定期的に投与すると、死亡率の大幅な減少につながります。
Factors that affect the bioavailability of large doses of Vitamin A need to be studied further.
大量のビタミン A の生物学的利用能に影響を与える要因については、さらに研究する必要があります。
Vitamin A supplements should be given to all measles patients in developing countries whether or not they have symptoms of vitamin A deficiency.
ビタミンA欠乏症の症状があるかどうかに関係なく、発展途上国のすべての麻疹患者にビタミンAサプリメントを投与する必要があります。
++++++++++++++++++++++++++++++
PubMedのSimilar articles上記文献の類似文献
5歳未満の子供の死亡、病気、失明を防ぐためのビタミンAサプリメント：体系的レビューとメタ分析
Mayo-Wilson E, Imdad A, Herzer K, Yakoob MY, Bhutta ZA.
BMJ. 2011 Aug 25;343:d5094.
doi: 10.1136/bmj.d5094.
PMID: 21868478 Free PMC article. Review.
Abstract要旨
Objective: 目的
To determine if vitamin A supplementation is associated with reductions in mortality and morbidity in children aged 6 months to 5 years.
ビタミン A の補給が生後 6 か月から 5 歳までの小児の死亡率および罹患率の減少に関連しているかどうかを確認する。
Design: デザイン
Systematic review and meta-analysis.
体系的なレビューとメタ分析。
Two reviewers independently assessed studies for inclusion.
2 人の査読者が独立して研究を採用対象として評価しました。
Data were double extracted; discrepancies were resolved by discussion.
データは二重抽出されました。 矛盾は話し合いによって解決されました。
Meta-analyses were performed for mortality, illness, vision, and side effects.
死亡率、病気、視力、副作用についてメタ分析が行われました。
Data sources: データソース
Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in the Cochrane Library, Medline, Embase, Global Health, Latin American and Caribbean Health Sciences, metaRegister of Controlled Trials, and African Index Medicus.
コクラン ライブラリのコクラン中央対照試験登録簿 (CENTRAL)、Medline、Embase、グローバル ヘルス、ラテンアメリカおよびカリブ海健康科学、対照試験のメタ登録、およびアフリカ指標メディカス。
Databases were searched to April 2010 without restriction by language or publication status.
データベースは、言語や出版状況による制限なしに、2010 年 4 月まで検索されました。
Eligibility criteria for selecting studies: 研究を選択するための適格基準:
Randomised trials of synthetic oral vitamin A supplements in children aged 6 months to 5 years.
生後6か月から5歳までの小児を対象とした経口合成ビタミンAサプリメントのランダム化試験。
Studies of children with current illness (such as diarrhoea, measles, and HIV), studies of children in hospital, and studies of food fortification or β carotene were excluded.
現在の病気（下痢、麻疹、HIVなど）を患っている小児の研究、入院中の小児の研究、食品強化やβカロテンの研究は除外された。
Results: 結果
43 trials with about 215,633 children were included.
約215,633人の子供を対象とした43件の試験が含まれた。
Seventeen trials including 194,483 participants reported a 24% reduction in all cause mortality (rate ratio=0.76, 95% confidence interval 0.69 to 0.83).
194,483人の参加者を含む17件の試験では、全死因死亡率の24％減少が報告された（率比=0.76、95％信頼区間0.69～0.83）。
Seven trials reported a 28% reduction in mortality associated with diarrhoea (0.72, 0.57 to 0.91).
7つの試験では、下痢に関連する死亡率が28%減少したと報告されています(0.72、0.57から0.91)。
Vitamin A supplementation was associated with a reduced incidence of diarrhoea (0.85, 0.82 to 0.87) and measles (0.50, 0.37 to 0.67) and a reduced prevalence of vision problems, including night blindness (0.32, 0.21 to 0.50) and xerophthalmia (0.31, 0.22 to 0.45).
ビタミン A の補給は、下痢 (0.85、0.82 ～ 0.87) および麻疹 (0.50、0.37 ～ 0.67) の発生率の減少と関連していました。
また、夜盲症（0.32、0.21～0.50）や眼球乾燥症（0.31、0.22～0.45）などの視力障害の有病率も減少しました。
Three trials reported an increased risk of vomiting within the first 48 hours of supplementation (2.75, 1.81 to 4.19).
3件の試験では、サプリメント摂取後最初の48時間以内に嘔吐のリスクが増加したと報告されています(2.75、1.81～4.19)。
Conclusions: 結果
Vitamin A supplementation is associated with large reductions in mortality, morbidity, and vision problems in a range of settings, and these results cannot be explained by bias.
ビタミン A の補給は、さまざまな環境における死亡率、罹患率、視覚障害の大幅な減少に関連しており、これらの結果は偏見によって説明することはできません。
Further placebo controlled trials of vitamin A supplementation in children between 6 and 59 months of age are not required.
生後6か月から59か月までの小児に対するビタミンA補給に関するプラセボ対照試験をさらに行う必要はありません。
However, there is a need for further studies comparing different doses and delivery mechanisms (for example, fortification).
ただし、異なる用量と送達メカニズム（強化など）を比較するさらなる研究が必要です。
Until other sources are available, vitamin A supplements should be given to all children at risk of deficiency, particularly in low and middle income countries.
他の供給源が利用可能になるまで、特に低所得国および中所得国では、ビタミンA欠乏症のリスクがあるすべての子供にビタミンAサプリメントを投与する必要があります。
++++++++++++++++++++++++++++++++++
Vitamin A supplementation: implications for morbidity and mortality in children.
ビタミンAの補給：小児の罹患率と死亡率への影響。
Villamor E, Fawzi WW.
J Infect Dis. 2000 Sep;182 Suppl 1:S122-33. doi: 10.1086/315921.PMID: 10944494 Review.
Abstract要旨
Vitamin A deficiency impairs epithelial integrity and systemic immunity and increases the incidence and severity of infections during childhood.
ビタミン A 欠乏症は、上皮の完全性と全身免疫を損ない、小児期の感染症の発生率と重症度を高めます。
However, findings from vitamin A supplementation trials are not consistent.
しかし、ビタミン A 補給試験の結果は一貫していません。
Supplementation has resulted in significant reductions in mortality in several (but not all) large community-based trials among apparently healthy children.
一見健康な子供たちを対象としたいくつかの（すべてではないが）大規模な地域ベースの試験で、サプリメントの摂取により死亡率が大幅に減少した。
In hospital-based studies, vitamin A supplements have been consistently found to reduce the severity of measles infection, but no effect on nonmeasles respiratory infections has been observed.
病院ベースの研究では、ビタミンAサプリメントが麻疹感染の重症度を軽減することが一貫して判明していますが、麻疹以外の呼吸器感染症に対する効果は観察されていません。
In some cases, the supplements were associated with an apparently increased risk of lower respiratory infection.
場合によっては、サプリメントが明らかに下気道感染症のリスク増加と関連していることがわかりました。
Vitamin A supplements also reduced the severity of diarrhea in most (but not all) trials.
ビタミン A サプリメントも、ほとんど (すべてではありません) の試験で下痢の重症度を軽減しました。
Potential explanations for the differences in efficacy across trials are reviewed.
試験間の有効性の違いについての潜在的な説明が検討されます。
While vitamin A supplementation is effective in reducing total mortality and complications from measles infections, it is likely to be more effective in populations suffering from nutritional deficiencies.
ビタミンAの補給は麻疹感染による総死亡率と合併症を減らすのに効果的ですが、栄養欠乏症に苦しむ集団ではより効果的である可能性があります。
+++++++++++++++++++++++++++++++++
Childhood mortality after a high dose of vitamin A in a high risk population.
高リスク集団におけるビタミンAの高用量摂取後の小児死亡率
Daulaire NM, Starbuck ES, Houston RM, Church MS, Stukel TA, Pandey MR.
BMJ. 1992 Jan 25;304(6821):207-10. doi: 10.1136/bmj.304.6821.207.
PMID: 1739794 Free PMC article. Clinical Trial.
Abstract要旨
Objectives: 目的
To determine whether a single high dose of vitamin A given to all children in communities with high mortality and malnutrition could affect mortality and to assess whether periodic community wide supplementation could be readily incorporated into an ongoing primary health programme.
亡率が高く栄養失調に陥っている地域のすべての子供たちにビタミンAを1回高用量投与することが死亡率に影響を及ぼす可能性があるかどうかを判断し、地域全体での定期的なビタミンA補給が進行中の一次医療プログラムに容易に組み込めるかどうかを評価する。
Design: デザイン
Opportunistic controlled trial.
日和見的対照試験。
Setting: 設定
Jumla district, Nepal.
ネパール、ジュムラ地区。
Subjects: 被験者
All children aged under 5 years; 3786 in eight subdistricts given single dose of vitamin A and 3411 in remaining eight subdistricts given no supplementation.
5 歳未満のすべての子供。 8つの下位地区では3,786人にビタミンAの単回投与が行われ、残りの8つの下位地区では3,411人にビタミンAの補給は行われなかった。
Main outcome measures: 主な成果指標:
Mortality and cause of death in the five months after supplementation.
サプリメント摂取後5か月以内の死亡率と死因。
Results: 結果
Risk of death for children aged 1-59 months in supplemented communities was 26% lower (relative risk 0.74, 95% confidence interval 0.55 to 0.99) than in unsupplemented communities.
サプリメントのある地域における生後1～59か月の小児の死亡リスクは、サプリメントを受けていない地域に比べて26%低かった(相対リスク 0.74、95%信頼区間 0.55～0.99)。
The reduction in mortality was greatest among children aged 6-11 months: death rate (deaths/1000 child years at risk) was 133.8 in supplemented children and 260.8 in unsupplemented children (relative risk 0.51, 0.30 to 0.89).
死亡率の減少は生後6～11カ月の小児で最も大きく、死亡率（死亡/リスクのある小児1000人年当たり）は、サプリメントを摂取した小児では133.8、サプリメントを受けなかった小児では260.8であった（相対リスク0.51、0.30～0.89）。
The death rate from diarrhoea was also reduced (63.5 supplemented v 97.5 unsupplemented; relative risk 0.65, 0.44 to 0.95).
下痢による死亡率も減少しました(サプリメント摂取63.5人、非サプリメント97.5人、相対リスク0.65、0.44～0.95)。
The extra cost per death averted was about $11.
死亡を回避できた場合の追加コストは約 11 ドルでした。
Conclusion: 結論
The results support a role for Vitamin A in increasing child survival.
この結果は、子供の生存率を高める上でのビタミン A の役割を裏付けています。
The supplementation programme was readily integrated with the ongoing community health programme at little extra cost.
サプリメント プログラムは、追加費用をほとんどかけることなく、進行中の地域医療プログラムに容易に統合できました。
++++++++++++++++++++++++++++++++++
西アフリカのギニアビサウにおける麻疹ワクチンに対する抗体反応に対するビタミンA補給の効果に関するランダム化試験
Benn CS, Aaby P, Balé C, Olsen J, Michaelsen KF, George E, Whittle H.
Lancet. 1997 Jul 12;350(9071):101-5.
doi: 10.1016/S0140-6736(96)12019-5.
PMID: 9228962 Clinical Trial.
Abstract要旨
Background: 背景
WHO has recommended vitamin A supplementation for children aged 6 months or older in developing countries at the same time as immunisation.
WHOは、発展途上国の生後6か月以上の小児に対し、予防接種と同時にビタミンAを補給することを推奨しています。
One study has reported significantly lower seroconversion ratios among children who have received vitamin A supplements with measles vaccine at age 6 months.
ある研究では、生後6か月の時点で麻疹ワクチンとともにビタミンAサプリメントを摂取した小児の血清変換率が著しく低いことが報告されています。
The aim of our study was to assess the effect of vitamin A supplementation on antibody response to measles vaccination at age 9 months, which is the more common age for immunisation in developing countries.
私たちの研究の目的は、発展途上国で予防接種がより一般的な年齢である生後9か月での麻疹ワクチン接種に対する抗体反応に対するビタミンA補給の効果を評価することでした。
Methods: 方法
In an urban community in Guinea-Bissau, we did a randomised, double-blind, placebo-controlled study of the effect of simultaneous vaccination and vitamin A supplementation in 462 children who received either a two-dose schedule of measles vaccine at the ages of 6 months and 9 months (150 infants) or one dose of measles vaccine at age 9 months (312 infants).
ギニアビサウの都市部コミュニティで、462 人の子供を対象に、ワクチン接種とビタミン A 補給の同時投与の効果に関する無作為化二重盲検プラセボ対照研究を実施しました。
生後6か月と9か月で麻疹ワクチンを2回接種した人（乳児150人）、または生後9か月で麻疹ワクチンを1回接種した人（乳児312人）。
Children were followed up to the age of 18 months and a blood sample was then collected to assess the antibody response.
小児は生後18カ月まで追跡調査され、その後、抗体反応を評価するために血液サンプルが採取された。
Findings: 調査結果:
397 (86%) of the children took part in the follow-up (52 [11%] had moved and 13 [3%] had died).
397 人 (86%) の子供たちが追跡調査に参加した (52 人 [11%] が転居し、13 人 [3%] が死亡した)。
Among children who received a two-dose vaccine schedule, seroconversion was 98%.
2回のワクチン接種スケジュールを受けた小児では、セロコンバージョン率は98%でした。
There was no difference in seroconversion or geometric mean titre (GMT) for children receiving vitamin A compared with children receiving no supplement.
ビタミンAを摂取した小児では、サプリメントを摂取しなかった小児と比較して、血清変換または幾何平均力価（GMT）に差はありませんでした。
Among children receiving only one dose of measles vaccine at age 9 months, seroconversion was 95%.
生後9か月で麻疹ワクチンを1回だけ接種した小児では、血清転換率は95％でした。
The GMT was significantly higher in children receiving vitamin A than in those receiving no supplement (3704 vs 2439 mIU; GMT ratio 1.52 [1.22-1.88]).
GMTは、ビタミンAを摂取した小児の方が、サプリメントを受けていない小児よりも有意に高かった(3704対2439mIU、GMT比1.52[1.22-1.88])。
The effect on plasma antibody concentration in the blood was stronger for boys (3902 vs 1916 mIU; GMT ratio 2.04 [1.53-2.72]) than for girls (3502 vs 3017 mIU; GMT ratio 1.16 [0.85-1.58]) who had received vitamin A with measles vaccine.
血液中の血漿抗体濃度に対する影響は、麻疹ワクチンと一緒にビタミンAを接種した女児（3502 vs 3017 mIU、GMT比 1.16 [0.85-1.58]）よりも男児（3902 vs 1916 mIU、GMT比 2.04 [1.53-2.72]）の方が強かった。
In a multivariate analysis of variance adjusted for sex, vitamin A supplementation was associated with higher antibody titres (p < 0.001).
性別を調整した多変量分散分析では、ビタミン A の補給はより高い抗体力価と関連していました (p < 0.001)。
There was a significant interaction between vitamin A supplementation and sex (p = 0.02).
ビタミン A の補給と性別の間には有意な相互作用がありました (p = 0.02)。
Interpretation: 解釈：
There is no indication that simultaneous administration of measles vaccine and vitamin A supplements has a negative effect on measles immunity.
麻疹ワクチンとビタミン A サプリメントの同時投与が麻疹免疫に悪影響を与えるという兆候はありません。
Among the children who had received two doses of measles vaccine at the ages of 6 months and 9 months, supplements of vitamin A had no significant effect.
生後6か月と9か月で麻疹ワクチンを2回接種した小児では、ビタミンAのサプリメントは有意な効果を示さなかった。
Among children only receiving one dose of measles vaccine at age 9 months, 100,000 IU vitamin A increased antibody concentrations, especially for boys.
生後9か月で麻疹ワクチンを1回だけ受けた小児では、ビタミンA 100,000 IUにより抗体濃度が増加し、特に男児で顕著であった。
++++++++++++++++++++++++++++++++++
Issues and controversies with vitamin A in childhood.
小児期のビタミンAに関する問題と論争
Murguía Peniche MT.
Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2012;70:91-102.
doi: 10.1159/000337447. Epub 2012 Aug 31.
PMID: 25825299
Abstract要旨
Vitamin A deficiency is common in the developing world.
ビタミンA欠乏症は発展途上国でよく見られます。
Vitamin A supplementation (VAS) has been used to prevent or treat vitamin A deficiency and to decrease mortality and morbidity in children.
ビタミン A サプリメント (VAS) は、ビタミン A 欠乏症を予防または治療し、子供の死亡率と罹患率を低下させるために使用されています。
However, there are still controversial issues in relation to the role of universal VAS in different populations.
しかし、さまざまな集団における普遍的なVASの役割に関しては、依然として物議を醸している問題があります。
Thus, studies that look at mortality outcomes reveal that VAS decreases mortality in children >6 months of age;
however, there is still controversy on the extent to which reduction in morbidity from diarrhea and respiratory infection, other than measles, decreases mortality.
したがって、死亡率に関する研究では、VAS が生後 6 か月を超える小児の死亡率を低下させることが明らかになりました。
しかし、麻疹以外の下痢や呼吸器感染症による罹患率の減少が死亡率をどの程度減少させるかについてはまだ議論がある。
Studies in infants 1-5 months old show no protective effect of VAS on mortality; whether this is secondary to environmental influences (breastfeeding), or interactions with DTP vaccine, needs to be further investigated.
生後1～5か月の乳児を対象とした研究では、VASが死亡率を保護する効果は示されていない。 これが環境の影響（授乳）による二次的なものなのか、それとも DTP ワクチンとの相互作用によるものなのか、さらに調査する必要があります。
Studies with VAS in newborns have resulted in contrasting results in countries in Africa and Asia; trials are underway to better understand this.
新生児を対象としたVASの研究では、アフリカとアジアの国々では対照的な結果が得られています。 これをより深く理解するための試験が進行中です。
VAS does not have a universal protective effect on lower respiratory tract infection in children; some studies reveal an increase in respiratory morbidity associated with VAS, especially in well-nourished children; in contrast, VAS may confer some protection to malnourished children.
VAS には小児の下気道感染症に対する普遍的な保護効果はありません。 いくつかの研究では、特に栄養状態の良い子供において、VASに関連する呼吸器疾患の増加が明らかになっている。 対照的に、VAS は栄養失調の子供たちにある程度の保護を与える可能性があります。
The interaction of VAS with different vaccines is under current debate; some discussions are presented.
VAS とさまざまなワクチンとの相互作用については現在議論中です。 いくつかの議論が紹介されています。
