福島県の甲状腺がん推定発症率と地域差のグラフ（2017.10）

10万人あたり
先行検査①　38.3　→　3.8
本格検査②　26.2　→　12.7
本格検査③　5.1　→　2.5

①はスクリーニング効果10倍として 1/10
②は受診間隔2.1年として 1/2.1
③以降は受診間隔2年として 1/2

前回（2017.06）と同様にグラフ化してみました。


③の推定発症率は2.5で、進捗状況を考えると①の3.8は上回るものと思われますが、②の12.7には遠くおよばないでしょう。
この増減の傾向が明らかなものどうかは、４巡目（2018-19）の結果を見てみないとわかりません。（2020年頃）
当初の予想どおり、判断には10年を要する見込みで、その間、継続的な受診と精査・治療は必要です。


何度も繰り返してきたように、累積患者数が前回の190人から３人増えて193人になった、「やっぱり増え続けているんだ」と考えることに意味はありません。
累積患者数ではなく、発症率の増減が判断の基準になります。

４地域の発見率の地域差をグラフ化してみました。


13市町村では、２巡目の２年間で、スクリーニング効果とされている１巡目を大きく上回っており、13市町村＞中通り＞浜通り＞会津という傾向も明らかです。
もし３巡目でこれと同じ傾向のまま減少するようであれば、２巡目での地域差が意味のあるものとほぼ確定できます。残りの地域の数字に注目していきたいと思います。

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　　　　13市町村　中通り　浜通り　会津　県平均
2011-13　33.5　　　38.4　　43.0　35.6　38.3
2014-15　49.2　　　25.5　　19.6　15.5　26.2
2016-17　13.0　　　3.8　　　　0　　　0　5.1
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福島県の小児甲状腺がん：２巡目での増加と地域差、３巡目の減少傾向は明らか（201710）

「安全宣言」を出した学術会議の御歴々は、公表されているこの数字をご覧になっているのだろうか。１巡目はあくまでベースラインであり、２巡目以降の変化を見極めるのが目的ではなかったのか。

第28回福島県「県民健康調査」検討委員会（平成29年10月23日）資料
http://www.pref.fukushima.lg.jp/site/portal/kenkocyosa-kentoiinkai-28.html

６月から変わった点だけ最初に指摘しておきます。
２巡目：「疑い＋確定」は71人で変わりませんが、手術して確定例が１人増えました。
（確定49＋疑い22＝71→確定50＋疑い21＝71）
３巡目：検査の進行に従って、前回の「確定２＋疑い２＝４」から「確定３＋疑い５＝７」に増加しました。

結果として「疑い＋確定」例は、１巡目115人、２巡目71人、３巡目7人、合計193人（+3）に増加しています。

３巡目から市町村毎ではなく、地域別の数字しか公表されないことになったので、やむを得ず、過去のデータも同じ地域別に集計し直して比較してみました。

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　　　　13市町村　中通り　浜通り　会津　県平均
2011-13　33.5　　　38.4　　43.0　35.6　38.3
2014-15　49.2　　　25.5　　19.6　15.5　26.2
2016-17　13.0　　　3.8　　　　0　　　0　5.1
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（浜通り、会津は今年度の検査の途中経過ですのでご留意ください）

実際の数字は以下の通りです。


なお、地域別の市町村は次の通りで、注１が「避難区域等13市町村」、注２が中通り、注３が浜通り、注４が会津地方で、浜通りは避難区域を除くいわき、相馬、新地という北と南に分かれた地域になります。


この表から言えることは３つ。
１）２巡目の増加は明らか：２巡目＞３巡目≧１巡目の見込み
２）２巡目での地域差も明らか：検証していないがこれだと有意差が出ると考えられる
３）３巡目での減少傾向は、４巡目の数字を見てみないと判断できないが、おそらく２巡目の半数以下になる見込み

結論としては、１巡目での不毛な議論や「安全宣言」は一切無視して、今後も検診と診断・治療態勢を維持し、対象者は定期的な受診を継続すること。

（原発事故の被曝による一過性の増加が既にピークを過ぎたという仮説を考えていますが、今後の推移を見てみないと何とも言えません。）

なお、この議論での扱っているのは、10万人あたり数人〜十数人というレベルで、10万人のうち99,990人は確率的に言えば大丈夫という話になります。

発表された資料では「パーセント（％）」で表記されていますが、「10万人あたり10人」は0.01%という日常生活ではほとんど感知できないような印象になってしまいます。このような小さい数字を扱う場合には「パーセント（％）」で表記することは、安倍首相の言う所の「印象操作」にあたるものであり、標準的に用いられている「10万人あたりの人数」で表記すべきです。

もちろん、その10人の方にとっては確率論は無意味で、ゼロか100%かという世界になるので、軽視したり楽観することは禁物ですが、これまでのところ、A2判定が２巡目で59.0%、３巡目では64.4%と最も多い判定となっており、そのほとんどが嚢胞であることから、A2嚢胞の方については、過剰な心配は不要でA1の方と同じように考えてもらい、検査間隔も２年間で十分だと言うことはできます。