訪問看護ステーション

医師の指示書が無ければ

訪問看護ステーションは
訪問してはいけないのだけど
以前から指示があって訪問していたものを
指示書が無いからと辞める訳にもいかず
訪問している人が数人

先のブログのように
回りの人のヘルプで指示書が間に合わず介入している人も数人


明らかに訪問が必要なのだけれど・・・・
医師の指示書が無ければ訪問看護ステーションは
訪問してはいけないのである

しかし明らかに訪問が必要なので指示書なしで介入してしまう
指示書が無ければ訪問看護ステーションには収入が無いのである
収入が無いと分かっていても介入せざるを得ない事例は時々ある


回りの人のヘルプで介入する事例は
困難と言われる事例なので
おそらくジョジョしか介入しない事例なので

自惚れといわれるかもしれないけど・・・
私が行かなければ・・・放置したらどうなるのだろうと思って介入する


でもそういう仕事が
多くなると結構キツイのである
個人企業なので申しわけないけど
収入のない仕事は
半年たっても指示書が来なければ辞めざるを得ない

在宅で過ごしたい人たちはいるけれど
本人、家族、回りの人たちの思い通りにはいかない

せめて医師の指示書が無くても介入出来るようになれば
せめて看護師の判断で介入出来るようになれば・・・
しかし
またまたここに
モウケ主義の人たちが出てくるので・・・

自分で選べるはずの訪問看護であっても
医師がそのステーションに指示書を書かなければ
希望でないところに行くし
老々介護のところは
月１でも良いので訪問看護が入れたらと思うけど
医師が不要と言えば入れない


でもね
先日ケアマネのヘルプで緊急に介入した
もちろん指示書ない人だけど

本当に老衰の末期と思った人がね
何もしていないんですよ。本当に・・・
老衰の末期だと思っているから
何もしていないんですよ
でも
ジョジョが２回かかかわって本人が食事できるようになって
３回目には全身の浮腫みが引いて
またディに行くようになったんですよ
おそらく老衰で亡くなると思っていたのに
妻の不安を解除したら本人も元気になったんです
精神的なものがとても影響するんです
訪問看護で安心するだけで元気になる事もあるんですけどね
医師の指示書が無いと入れないんです



モウケ主義の人たちがいなければ・・・
看護師の判断で介入出来るように運動したいのですが
モウケ主義の人たちが
どこの世界にでもいる訳で
そして訪問看護の評判が落ちるわけで・・・



どうしたら良いのだろう・・・と思うんです

ヘラヘラしていよう

人生

山あれば谷もあり

島倉千代子の歌じゃないけど
みんな人生色々あるよね

私も色々あったから対処方法として
何時も良い事しか見ないようにしている
何時もヘラヘラしているから馬鹿じゃないのって思われているのが分かるけど
楽しそう・・・っても言われるけど
楽しいだけの人生なんて誰も無い


先日
以前に会社を乗っ取られた会社の社長と話した
会社を乗っ取られてから１～２年
乗っ取った人が、また同じような目に合っていると聞いたので
私は乗っ取った人が人として許せないと思っていたから
そんなに親しいわけでもないが乗っ取られた社長に電話した

裁判すれば勝てると言われたけど
それも自分の人生と何も言わずに頑張ってきた・・・と
自分がしなくても人は見ている

やっぱり何時も通りヘラヘラしていよう
そうすれば神様はきっと助けてくれる（無宗教ですけど）
この社長のように



で
昨日の嬉しい事
面識のない人から電話を頂いた

１件は入居の依頼
市からは許可が出ないであろう事例
色々決まり事があるんです
いま入っている施設では対応困難らしく
でもジョジョはもう部屋も無い上に
その人は市からは許可が出ないであろう事例
訪問に行こうかと思ったが介護保険のみの困難事例で
施設に入っているから訪問は出来ない事例だった
色々縛りがあるので受けてあげたくても無理なのだけど
相談に乗れたのが嬉しい


１件は医師からの訪問の依頼
これも色んな縛りがあるので難しい・・・が
家族と訪問診療医のマッチング
訪問につながるかどうかが問題だけど
私の仕事ではないが一応引き受けた
多分難しくて誰も動けないだろうから

まったく面識もないのに最近電話を頂く事が多くなった


それから面会２人・・・
名前は知っているけれど
サラリーマンＮＳの頃
殆ど話した事のない人が仕事をしたいと訪ねて来てくれた

ブログを見て
私の考え方に賛同したと
そんなに来れないけれど・・・当直とか
ありがたいなあ・・・

それから○○製薬の人
面談中だったので会えなかったのだが
サラリーマンＮＳの頃の医師からの紹介と名紙に書いてあった
何だろう・・・なあ
講演依頼かなぁ・・・ワクワク
話すの好きだから下手だけど講演依頼だったら嬉しいなあ




もちろんこの嬉しい事の裏には
嫌な事がついているんですよ
良い事と悪い事は表裏一対だからね

でも嫌な事見ると不平不満で心が乱れるから
楽しそうにする事が自分の心に良いから

やっぱり良い事しか見ないようにして
何時も通りヘラヘラしていようと思うのでした

看護師の資格

訪問看護ステーションのレベル

訪問看護ステーションがモウカルが如くステーションが立ち上がり
全国チェーン、病院系、個人・・・

老舗は仕事が無いと言っていたが
ケアマネさんが新規のところを使っているからか
中小の病院がサコジュウを併設して病院から転院するからか
訪問看護ステーションは仕事が無いと良く聞こえてくる
それを裏付けるように総合病院の相談員さんも
「最近転院されるんで、よほど家に行きたいと言われない限り訪問はないですね」と言われた

その上
看護レベルの問題が出てきた
私は先のブログのように
病気の事は何もわからず介入することが多いので
医療者にはレベルの低いステーションと思われているようだけど
３回位付き合うと相手の表情、態度が変わるので
一応それなりのレベルだと思うけど・・・


最近、依頼が立て続けに来る
私は、いわゆる困難事例（全く困難では無い）を受けているので
仕事に不足はないが
仕事のないと言う新規のところに仕事を振った

新規のところに・・・とケアマネさんに言った
・・・が

ケアマネさんが
嫌々そんな所・・・と言う

以前から憂慮していたが看護レベルの低さが露呈してきたみたいだ

しかし私は今は余裕がない（ありがたい事だけど）
でもケアマネさんが折角声をかけて下さったので
私がサポートするからという事で受ける事にした
私は週１回
後は新規のところで・・・週４回
まあ新規のところの苦情が出たら
私が責任を取らなければいけないのだけど・・・
よさそうな人なので応援したいと思った
（以前も応援したところが評判悪くて。それなのに性懲りもなく面倒見る
今度は偉い人じゃないから大丈夫かと・・・）


看護師の資格だけあっても在宅は
本当の看護師にならなければ仕事は来なくなるんだよ

勉強も大切だけど人の心を大切にする事も大切
ナイチンゲールの心思い出してほしい

誰も信じてくれない

困難事例で

介入する

認定調査の人も逃げ帰ったと言う人だけれど
誰も本気にしない・・・

困難事例なので
病院から指示書が来るのではなく
こちらから直ぐに出してほしいと、お願いして
家族からのヘルプでその日から病名も分からずに・・・すぐに介入する

訪問すると
死ね、殺せ・・・・大声で怒鳴り合い
まあ私の依頼には、よくあるパターンだけど
ケアマネとそれまでかかわってきた人たちと先に入った認定調査の人と
同行した看護師だけが知っている
困難事例・・・

泣いている家族にジョジョは大丈夫ですよ
だからケアマネがジョジョに振ったんですと話し
２時間程度係ると・・・笑顔になった

大抵の困難事例と言われる人たちはジョジョが介入後１～２時間後には笑顔になる
だから
その後に入るジョジョの看護師たちにも信じてもらえないのが殆どだ

同事業所の看護師でさえ
「可愛いわ」的な話題になるので何が困難事例なのかと思われているだろう

だから
訪問医などに紹介する頃は全く分からないのである
病名を聞かれても
ただ困難としかわからず介入しているし
病院から何も届いていないので
正式な病状も分からないが
おそらく・・・だろうくらいで
他の人たちが困っているから
何の情報も無しに介入しているので

だから
情報を・・・と言われても詳しい事はわからない
だから病院から紹介状を書いてもらいますから・・・と言うのだけど
何も知らないで介入している馬鹿な訪問看護ステーションと思われているのが対応で分かる


その中の一人
ジョジョがかかわって２週間
がん末期の人だけど(もちろん何も情報はないが）

病院で緩和病棟を勧められた日
本人がジョジョに行く・・・と病院から帰ったと連絡あり
急遽、本当に急に、てんやわんやで入居してきた
さあ大変
訪問医の依頼（ジョジョはそれぞれの主治医制なので）をしなければならない
やっぱり同じような対応で
何も知らないで介入している馬鹿な訪問看護ステーションと思われている様子が伺えた

そして訪問診療
仲睦まじい家族ですね・・・と看護師さん
違う違う・・・
ジョジョが離れると嵐が吹いているんだよーって言っても
夫婦ともども
もう笑顔満載だから誰も信じてくれない


でもね
病院の方が安いのに・・・
高い有料老人ホームに来ると言う
家族さんも、あれほどの怒鳴り合いだったにも関わらず
やっぱり愛情があるからか
病院ではだめです・・・と
高い有料老人ホームで良いと言う

利用者さんと家族さんと係った人が分かって下さればそれでいい

大事な事だ

利用者さんから

何時も素敵な言葉を頂くのだけど


入院していた病院から訪問があった
そう言う制度が出来たので
結構病院からの訪問がある

何しに来られるんかねえ・・・と利用者さん


病院から訪問は訪問看護師が訪問している時が多い
訪問看護師さんに何をしてもらっています？

特別何もしてないですよ・・・と答える私に

利用者さんは
・・・・とか・・・とかしてもらっています・・・と訪問看護師の肩を持ってくれる

家に帰って本当に元気になって病院の訪問の人もビックリしていたが
私たちは特別な事はしていないし
只ほんの少し心を支えるだけなので
訪問看護師さんに何をしてもらえるか・・・と聞かれても
本当に困るのだけど
利用者さんが病院からの訪問の人が帰られた後に

大事な事だ。これが一番大事な事だと、おっしゃって下さった

心の支えの事だろうと思う

嬉しい・・・有難うございます