在宅での死 家族の言葉3

あそこは伏魔殿だ

癌末期
病院の事を伏魔殿と呼び伏魔殿は嫌だと家に帰ってこられた

伏魔殿って・・・・
病院の事そんなふうに思って家に帰って来られたんだ
数年前まで病院看護師だったので
看護師として本当に悲しいと思った

一方
在宅に帰るに当って初めて知り合った
初対面の私たちを
「まだ来んがかって待っている」と
介護者の配偶者が話す。
本人も笑顔で日替わりの看護師なのに
〇〇ちゃんと看護師の事を呼ぶ

通常は
本人に家で死ぬかどうか意思確認をするのだが
本当に余裕のない末期なので
そっと配偶者に
「本当に家で良いんですね」と確認すると
大きな声で本人に
「家で死ぬがだよね。伏魔殿には行かんがだよね」と確認される
本人も笑顔で
「家で死ぬ」と話される
高齢者の二人暮らし
亡くなった時の事を話すと
「とにかくジョジョさんに連絡すれば良いがだろ」と
あまり聞きたくない様子
どうしよう・・・
本当にわかっているのかなあと思っていたが
退院後、3週間ほどで穏やかに家で亡くなられた


高齢の配偶者は決して健康では無い
不安も強いだろうし私としたら
毎日、朝夕介入した方が良いと思うと話したが
高齢の配偶者は1日1回で良いと話された

亡くなったあと2週間ほどして伺った
配偶者さんは
「看護さんは1時間、自分は23時間。でもその1時間があったから家で看れた
本人の想いをかなえた。悔いはない
でも、もっと（看護師に）来てもらえばよかった。」と
話された

凛として話されるが涙は流れ、
何て言うのかなあ。こういうの

いつも感動してしまう

富山の風景

写真提供：古西孝司

NHK受信料

すみません

納得できません

以前、個人の受信料の時に

高齢者の入居者さんにＮＨＫ受信料はもらっていません
〇〇に募金しています
などＮＨＫの自慢を色々言われて

携帯電話は持っておられますよね
困っている人に募金もしているので
携帯電話を持っているなら受信料を払ってくださいと言われた事がある

それで今回
入居者様はいらないはずと言ったところ

「社会福祉老人施設とかＮＰＯの施設はいらないけど
こういうアパートはいるんです」と言われた

それっておかしいですよね
同じ高齢者ですよ
それにアパートではありませんから

多分、社会福祉老人施設より
重症の人しか入居されていませんから
点けていても見れない人ばかりですから
それも個人で持って来られているテレビですから

そして家族に
お知らせを渡して集金しろとおっしゃる

それっておかしくないですか
それって自分の仕事ですよね


それに社会福祉老人施設に入れないから
入っておられるのだし
多分料金も一般的には
こういう個人のところの方が高いはず
（うちは入居者さまからあまり変わらないと言われたけど）
金持ちだから個人のところに入居している訳では無いんですよ

個人の会社は税金が高いでしょ
会社も入居者さんも社会福祉老人施設とかＮＰＯの施設の方が優遇されているんですね


「では持ち帰って頂きます。どうせ見ていないので」と話したところ
「自分の親が入っていた所では1日60円電気料がとられたので持ち帰りました」とおっしゃる

「1日60円電気料」って事は優遇されている
会福祉老人施設とかＮＰＯの施設なんですよね。キット
だってこういうところはかかった電気料は頂きますもんね

それでも持ち帰ったのに
他人になら集金に来るんだ・・・・

不愉快な事を言わせられる
不愉快な事を言うと言った方の心が痛む
だからみんな自分の心が痛むから
黙って受信料払うんですよね

でも私は
人のお金ですから
ハッキリとお断わり致しました

家族にお知らせを渡すのは自分の仕事（ＮＨＫさん）
集金するのも自分の仕事（ＮＨＫさん）

私たちは個人情報ってのがありますから
何処の誰なんて言いませんし
例えＮＨＫさんが家族と知り合いで
家族が良いと言われても集金業務は致しません
私はＮＨＫの下請けではありません
ＮＨＫさんが自分で集金してください

今回はヤクザみたいな人ではなかったけど
まっ
変な事を平気で言われるのは同じですね
会社の指導でしょうから

テレビを見れる環境であるなら受信料を払えとおっしゃる
寝たきりで重症でテレビを見る意欲の無い人は
テレビがあってもテレビを見れる環境ではないと思う・・・
（体がそのような環境では無い。屁理屈かな）

生来の夢

看護師さんって

小学生くらいの女の子がテレビで話しているのを見ました

熊本の災害で働いている看護師さんを見て
人のために役立つ仕事って言ってくれていました

有難う有難う有難う本当に有難う
そんな気持ちを持って看護師になってくれる人
そのままの気持ちを持ち続けて
看護師になってほしいと思います

看護師なんて
とっても身近な夢です
ただ
毎年沢山の看護師が生まれているはずなのに
大抵がなりたくてなったと言うけど・・・
何故だか辞めていく
そして足りない足りないと言われて
何でかなあ
夢と現実のギャップですかねえ

人の役に立ちたい
そんな気持ちがあれば
とても素敵な看護師さんになれるんだけど
何故だか変わっていくんだよね

看護師のイメージに
（性格が）キツイ怖い・・・なんだったかな３Ｋがあるらしいんですけど
キツイ怖い・・・３Ｋ
私に言わせればそれは看護師ではありません
申し訳ないけど資格証はあるかもしれませんが
看護師ではありません


看護師と言う仕事はとても身近な仕事です
強い心で周りに流されず
初心を持ち続けて優しい人の役に立つ看護師になってほしいです

看護師に
どんな夢をもっているのかなあ
人に信頼される努力しなければ
人は見てくれない
資格を持っていても人に評価されなければ
資格なんてただの紙

先日病院訪問に行った時
看護師さんが「ジョジョに実習で行きました」って
声をかけてくれました
とっても素敵な笑顔でした
その看護師さんにも
優しい良い人になってねと声をかけてきました

何時か看護師のイメージが
優しい天使に戻る日を切望して
ジョジョは優しい看護師しか雇いません


富山の風景

写真提供：古西孝司

精神科ケア６

精神怖い

キーワードに精神怖いってありました

看護師に精神科は嫌いと言う人が結構おられます
何故でしょうか
精神科も何も
看護師は心身共にケアをする仕事ですよね
精神科看護と言うのは心のケアです
精神科ケアが出来ないって
心のケアが出来ないと言っているのと同じじゃないのかなぁ

精神科に特化した訪問看護と言うのも私には不思議ですけどね
精神科の人だって色々病気があるのですよ
医師が今、総合診療科なんて言ってもてはやされていますけど
私たちの仕事って人を看るのですから総合的に見れて当たり前の事ですよね
訪問看護なんて特に総合的に看れないと・・・・と思うのは私だけでしょうか

精神科看護
困難事例だと思っていませんか
精神科患者さんは正直なんですよ
（精神科の）人に受け入れてもらえないケアを
（一般の）人にしているんですか
（一般の）人は我慢しているだけなんですよ
（精神科）ケアが出来ない人に
訪問されている人は気の毒だと思います

精神科看護が困難事例なのではありません
あなたの偏見が困難事例にしている場合が多いですよ
一般の人でも困難事例あるでしょ
一般の困難事例の方が難しいですよね
そんな時どうするのでしょうか

訪問看護なんてろくなもんじゃないと言う声が聞こえてきそうです
実際言われているようですけどね・・・

精神科の訪問看護には経験とか研修とか要件がいります
でも私は、そうは思いません
精神科病棟に何年も経験のある人が受け入れてもらえない事も多々あります
私は人、看護する人だと思いますよ

ジョジョの看護師は経験も研修も受けてないですが
柴田の精神科看護と言うより
人としてのお付き合いかな・・・を柴田と共に実践し
今は精神科看護師として訪問しています
そして精神の患者さんに受け入れられています

精神の患者さんは、本当は素直でかわいい人が多いです
まあ精神専門では無いので15件ほどしかないので偉そうな事は言えませんが

精神科訪問看護
精神専門のアクトが介入しても
３ヶ月持たないで入退を繰り返していた患者さん
素人のジョジョで在宅、２年過ぎてしまいました

すっかり落ち着いて回数を減らしたいのだけど
中々本人の許可がなく
ようやく月２回程度減らしてもらって
６回から７回の訪問をしています
自立支援なしの３割負担
せめて４回まで減らしたいのだけど
家族も本人も訪問を希望しているので
このまま３年まで行くのかなって
有り難いですよね
決して大金持ちじゃないと思うけど
多額のお金を払って私たちを待ってくれています

精神科訪問看護
色んなサポートで１０人以上の人がかかわっている人に
依頼が来た
はいはい。きっと難事例なのね
躊躇せず引き受けた。
電話対応は「朝７時から２１時までの間に」とお願いした
１日６回から１０回くらい。土日祝日関係なくかかる
１日３～４時間の睡眠だった
自傷行為があるそうだけど
訪問開始後
睡眠時間が８時間以上になり
本人も落ち着いたと
訪問看護が来なくなると困るから
問題行動は起こさないと本人が言う
有り難いですよね。
訪問看護が来なくなると困るからって
私たちを気遣ってくれていますよね

精神科訪問看護
末期癌も持っている人の精神科ケア
退院後通院しない、未治療の患者さん
「誰にも来てほしくない。話しも無い」
「何しに来るんけ、来てほしくないがだけど」
「私には断る権利無いがけ」等が繰り返された
たぶん幻覚幻聴もある
３０分持たせるのも辛い現場であったが
今は受け入れて来て来た
体も触らせくれ看護師の勧めで病院も行くようになった
１時間で足りないくらいになってきている
この事例はジョジョで初めて精神科看護を経験した
看護師が担当している
私も困難事例だと思う症例だが
私よりも、この看護師が受け入れられているので
私はお払い箱です

私たちのケアは偉い人たちには
きっとエビデンスも何もないと言われるでしょう
けれど
在宅期間を長くしているのは事実です

富山の風景

写真提供：古西孝司

体力がついているみたい

難病なんですけど

私たちが介入するまでは３ヶ月持たず
入退が繰り返されていたらしいんだけど
私たちが介入後は３ヶ月過ぎで２回ほど入院されたが
その後は入院なく（検査入院1週間を除く）
今、気づいたら１年９ヶ月たっていた

例え介護者がいなくても
私は本人が望むなら死ぬまで在宅派だから
まったく気にしないのだけど
病院派がまだまだ多いので
話し合いの度に
もう在宅は困難と言われている利用者さん

最後の入院で延命はしないと本人の直筆があり
在宅に帰ってきてからは
熱があって水分量も少ない
看護師目線で具合悪いかもー
このまま行ったら入院になるって言う時があって
入院したくないのなら輸液しよう・・・と言っても

医療処置は嫌だと強固に拒否し
何故か自然回復していく訳で
（看護師は毎回医療処置しているんですけどー(ー_ー)!!）


振り返ると
毎年凍傷になっていると言われた足が
介入した冬から凍傷にならず

あんな食事しか食べていないのに
体格も良くなってきたし
浮腫みじゃないよ。肉がついて来て
力も強くなって
だから
体力がついているみたいとしか言いようがない

でも病気は進行はしているんだよねーたぶん
処置に時間がかかるようになり
毎回、結構な時間オーバーしているから

それでも在宅で長く過ごすと
体力がついてくるし
在宅の方が長生きできるってデーターがあるけど
実感ですね




彼岸花と蝶
写真提供
古西孝司