両乳房の再建をします

今度また詳しい病歴をアップしたいと思いますが、日本で
最初の乳癌の手術を受けたときに、右乳房を全摘しています。

なにせ約１５年前ということで、手術法も少々ラディカルでは
あったかなぁという感じなのですが、腋窩リンパ節の郭清と、
胸筋の一部も切除されました。

当時、広背筋皮弁法または腹直筋皮弁法による乳房再建は
保険が効くので、希望するのであれば形成外科医と検討は
可能だと言われました。
手術法の参照：http://ja.wikipedia.org/wiki/乳房再建

しかし腫瘍外科の先生からは、もし私がこれから妊娠・出産
をしたいのであれば（当時はまだ２０代でしたからねぇ）、
これらの方法による乳房再建はあまりお勧めできないとも
言われたので、結局その時は再建手術は行いませんでした。

そして今回の乳癌。今回は左乳房の全摘とセンチネルリンパ節
の切除を行いました。それと同時に、両乳房の再建も行うこと
になりました。アメリカの今の保険はほとんどカバーしてくれるし、
形成外科医は経験が豊富で技術的にも優れてるだろうし（憶測）、
材料も色々と揃っているんだろうなぁと思い、再建手術を
決意しました。

担当の形成外科医は医局長で、ハリウッド俳優をにおわせる
がっちりハンサムタイプ。あ、でもなんかすんごく完璧主義の
王様タイプで、気性もちょっと荒そうな感じ～。全然私と気は
合わなさそうな外科医なんですが、仕事は綺麗にやってくれそう
だと思ったので（患者のためというよりは自分のためって感じ？）、
このハリウッド先生に任せることにしました。

彼が再建手術のオプションとして提示してくれたのは、
１）組織拡張器を用いたインプラント法
２）背部からの有茎皮弁移植＋インプラント法
３）深下腹壁動脈穿通枝皮弁または上臀動脈穿通枝皮弁移植
手術法の参照：http://ja.wikipedia.org/wiki/乳房再建

私は、お腹のたぷたぷ贅肉を切り取って胸に貼付けてくれれば、
一石二鳥じゃないか！ということで、３）の方法でいけると
うれしいな、な～んて思っていたのですが、ハリウッド先生に
よると、このたぷたぷお腹でも、胸１個分には十分だけど、
２個は作れないとのこと。そっか～、残念。出っ張ったハラは
やっぱり運動で落とすしかないのね。。。

ということで、１）組織拡張器を用いたインプラント法で
両乳房を再建することになった次第です。

乳房切除の手術をした時に、組織拡張器／エキスパンダーを
胸筋の間に挿入し、現在少しずつ生理食塩水を拡張器に
注入して、筋肉と皮膚を伸ばしているところです。今のところ
一つの拡張器につき３００－３４０mlの生理食塩水が注入
されたところです。カップ的にはDカップ？ハリウッド先生は
あともう少し膨らませておきたいみたいなんですが、なんか
私的にはもうパンパンなような気がする。。。

しかし、実際にインプラントを挿入する際は、膨らました
組織拡張器よりも小さめのものを入れるので、最終的にどんな
大きさにするかは、まだ検討が可能です。

前述しましたが、右乳房は大胸筋の一部が切除されていた
ため、豚由来の組織を移植されました。これで乳房表面が
なめらかになりました（さすが、ハリウッド先生）。でも
腋窩リンパ節の郭清部位は陥没したままです。

右と左で手術法も違ったし、筋肉の状態も違うと予想される
ので、インプラントを行ってから、最終的にどんな乳房の
形に落ち着くかは分かりません。今は、右の方が少し小さめ
に見える感じです。これは組織拡張器の向きに寄るものと、
やはり筋肉の状態の違いに寄るものかもしれません。

ハリウッド先生によると、一応大きさの違うインプラントを
オーダーしておいて、右の方が小さくなるようだったら、
右だけひとサイズ大きめのインプラントを入れることも
できる、ということでした。ハリウッド先生の豊富な経験に
よる手術時の直感にお任せすることになりそうです。
インプラント手術は５月末の予定です～。