「 健康第一 」 は間違っている

現在行われている医療は 「死なないための医療」です。
しかし、人間の死亡率が１００％であることを考えれば、「死ぬことを前提とした医療」をも考慮して
両方のスタンスに立ちながらも、融通の利く医療が必要だと筆者は主張します。



まずは日本人の生存曲線を示します。
男は６０歳くらいから死亡というイベントが少しづつ始まり、８０歳を超えると急激にイベントが増える。
女は数年遅れるが、やはり同じような曲線を描く。



このグラフからは、８０歳の男性の７０％が９０歳までに死亡するということです。
女性でも、その間に４０％が死亡します。
これって、凄ましい現実ですよね。



これは筆者が得意とする４分割のグラフです。
長寿で幸福な人もいれば、短命で不幸な人、あるいはどちらかだけの人もいるという、当たり前のグラフです。
そかし、この単純な４分割のグラフが結構役に立つことが、後で分かってきます。



これは血圧と脳卒中リスクの関係を表したグラフです。
すべての年代で血圧が高くなるほどリスクが高くなっています。
血圧を下げれば下げるほどリスクは減ります。

ところが自治医大のグループが報告している脳卒中の頻度を参照すれば、５０歳代の脳卒中の頻度は正常血圧で年率０．３％程度、
１３０以上の高血圧患者でその３倍とすると年率１％程度である。
これにより５０歳代２０００人を４分割すると次のグラフが得られる。



この表を薬品会社は、血圧を１３０以下に下げることによって、脳卒中のリスクを３分の１以下にできると読むのでしょう。
しかし、正確に言えば血圧が１３０以上の人達１０００人に降圧剤を一年間投与すれば脳卒中の発症を１０人から３人に減らせるということでしょう。
つまり降圧剤を投与された１０００人のうちで、本当にご利益を賜るのは７人だけであり、さらに３人は投薬の甲斐も無く脳卒中を発症するのです。



このグラフは降圧剤が脳卒中を予防しているのでは無く、数か月遅延させているだけだと示しています。

また筆者は、動脈硬化が進むと拡張期血圧が低下して脈圧が上がることが脳卒中のリスクを高めると記しています。
これは初耳でした。
これまでは、拡張期の高血圧こそが動脈硬化の存在を示唆していると思っていました。
Ｔ君よ、本当のところ、どうなんだい？

上り調子

昨日は学生時代からの親友である山ちゃんと、後輩のＴ君、それに医療関係者Ｍさんの４人で城南ＣＣに行きました。

私の結果は９９打の３２パットと平凡だったのですが、その過程は今後に明るさを感じさせるものでした。

ＩＮスタートの１０番で寄せをオーバーさせてダボとしたのですが、１１番の２打目で１８０ヤードを９番ウッドでナイスオンさせて調子に乗り、
１２番ショートで寄せワン、１３番ミドルはパーオンと３連続パーを達成しました。
１４番ロングではカラーから寄せきれずにボギー、１５番ミドルでは３パットのボギーとしたのですが、
１６番のショート、１７番の長いミドルを共に寄せワンのパーとしました。
１８番ロングはナイスショットのドライバーがフェアウェーセンターの木のすぐ右に止まり、スイング出来ないという不運に襲われました。
さらに４打目をオーバーさせて難しい下りの寄せが残ったのですが、
ＡＷのフェイス面を立てながらの、" 吏菜ちゃん寄せ " でピタリとピンそばに転がし、ボギーに収めました。

結局、前半は４１打の１５パットで終えることができました。
当然ながら、後半は４８打を目指すことになりました。

ところが、後半は、好調だったドライバーが、まるで当たりません。
その都度修正を加えていったのですが、深みにはまり込む一方でした。
アイアンショットと寄せでしのいで１番ホールから４番ホールまでを、ダボ、ボギー、ボギー、ボギーとしのいだのですが、
私は次第に不機嫌になってしまいました。
そして、５番、６番、８番の３つのホールで合計１７オーバーを叩いてしまったのです。
それでも、ドライバーの要らない７番ショートで寄せワンのパー、最終９番ロング (上記写真参照 ) ではクリーク手前に刻んだ４打目を
ＰＷを使ってピンの真下２ｍに突き刺し、ナイスパーをゲット、なんとか１００を切ることができました。

考察してみると、１７オーバーを喫した、５、６、８番以外の１５ホールは
パーが７つ、ボギーが６つ、ダボが２つの１０オーバーという安定ぶりでしたし、ワンパットは６回もありました。
３パットは２回ありましたが、いずれも遠くの難しい位置にパーオンしてのものでした。

来週は妹夫婦を阿蘇グランヴィリオ西コースに招いての、一大決戦です。

ゴルフって本当に面白いですよね。

スカイラインのタイヤ交換

今日はスカイラインのタイヤを新調しました。
行きつけのＧＳにタイヤをオーダーしていたのですが、今回はスポーツタイプでは無く
コンフォート系のフラッグシップタイヤである、ダンロップの ＥＡＧＬＥ ＬＳ Ｐｒｅｍｉｕｍ をチョイスしました。





これまでは、スポーツクーペのタイヤ交換の際には、純正タイヤと同じような性格の物をオーダーしていました。
コンフォート系のタイヤを装着するのは初めてだったのですが、驚きました。
スカイラインがまるで違う車に変身したのです。
これまでのスポーツタイヤでは、ハンドルからのレスポンスには優れるものの、路面の凹凸を拾いすぎて乗り心地を損ねていたのですね。
タイヤを入れ替えて初めて気づきました。

今回のニュータイヤは路面に優しく吸い付いていきます。
しなやかで圧倒的に静かですので、スカイラインが高級車に様変わりしてしまいました。
さらに、以前はオーバーステア気味だったハンドリングがニュートラルなそれに調節されました。

この歳で、タイヤを鳴らしながらワインディングを攻めることも無いでしょうから、グッドチョイスだと思います。
というか、もっと早くにコンフォート系のタイヤに出会いたかったような気がします。

振り返れば、これまでで最も乗り心地が良かったのはホンダのレジェンド・クーペでした。
車の性質だろうと思っていたのですが、もしかしたらタイヤの性質によるものだったのかも知れませんよね。

右足を３５枚目

月曜日の夜は２週間ぶりにボウリングに行きました。

９番、１０番のショートオイルを選択しました。
以前の私は、走って切れる球筋が好みだったのですが、ＢＬＡＣＫ ＷＩＤＯＷ シリーズを手にしてからは、
考え方が変わりました。
以前の曲がる球は、手前でエネルギーを消費してしまうせいか、ピン直前での切れがイマイチであることが常識でした。
しかし、今回ゲットした ＢＬＡＣＫ ＷＩＤＯＷ の アサシンとレジェンドは、大きく曲がって、さらに切れるのです。
昨夜は右足３５枚目からの１５枚目膨らましという、普通の本球で１０番ピンをクリアーするときに使う板目を使用しました。
右足を３５枚目に構えたのは人生初でした。

使用した球はハンマー社の ＢＬＡＣＫ ＷＩＤＯＷ ＬＥＧＥＮＤ １５ポンド。
上がり３ゲームの結果は、ＴＯＴＡＬ : ６７９ ＡＶＥ : ２２６．３ ストライク率 : ６５．７％ でした。

ストライク率のわりにはＡＶＥが爆発しなかったのは、９番レーンのストライク率が悪すぎたからです。
１７回トライしてストライクは８回しかなく、ストライク率は４７％に留まりました。
一方、１０番レーンでは２０回トライして１５回成功で、ストライク率７５％でした。
ストライク率が７５％もあると、ストライクではなかった場合には、ひどい失敗をやらかしたような気にさえなります。

とにかく、レーンの左端に立って構えて、右のガター近くまで球を膨らませて、ピン直前で真左に切れるような派手な球筋です。
久し振りに数名のギャラリーがつきました。

二度打ち

昨日は阿蘇グランヴィリオをＴ君、ＫＯＮＳの吏菜ちゃんとラウンドしました。

私は出だし４番までは好調で、２パットのパー、３パットのボギー、１パットのダボ、２パットのパーと３ホールでのパーオンに成功し
吏菜ちゃんに３打差をつけることができました。
ところが事件は５番のハンディキャップ１のミドルで起きました。
私のドライバーショットは球が上がらず、２打目を１８０ヤードも残してしまいました。
池がらみですのでＡＷできっちりと刻み、残り７５ヤードをＳＷで乗せにいきました。
私はサンドウェッジで軽く６５ヤードを打つのが基本です。
フルショットすれば届くだろうと思ったのですが、これが大オーバーし、キャリーで奥のラフまで行ってしまいました。
つま先上がりの深いラフからのショットは、ダルマ落とし状態で二度打ちとなってしまいました。人生で３度目の出来事です。
再びラフからＳＷで寄せたのですが寄りません。結局６オン３パットの９を叩いてしまいました。
さらに、８番のミドルでも３打目のＳＷを引っかけて深いラフに入れ、４打目もチョロで、５オン３パットのダブルパーとしてしまいました。

前半は私が５２、吏菜ちゃんが４８、Ｔ君は蚊帳の外という結果でした。
まだ４打差ですので希望は捨てませんでした。
しかし、後半の吏菜ちゃんには隙がありませんでした。
パー、ボギーボギー、パーパー、ボギーボギーボギー、パーの４１という素晴らしい結果です。
私も４６と粘ったのですが勝負になりませんでした。
結局８９打対９８打で吏菜ちゃんの圧勝に終わりました。

めげずに、練習を続けるしかありません。幸い涼しくなってきたので、毎日昼休みをゴルフの練習に充てようと思います。

さて、Ｔ君ですが、どうしたのでしょう。
ゴルフの初ラウンドを１１８打で回ったＴ君が、その同じコースでそれ以上を叩いてしまうのです。
練習しようぜ、Ｔ君よ！

無駄な医療

アメリカのＡＢＩＭ財団が中心となり、全米７１の医学会が無駄な医療を順次公表していく計画で、
ＣＨＯＯＳＩＮＧ ＷＩＳＥＬＹ ( 賢い選択 ) と名付けられたキャンペーンです。
すでに５０の学会が無駄な医療を公表しており、２５０もの " 非推奨の医療 " が名指しされています。
この本はその中から日本にも関わりが深いものを１００項目ほど抽出して紹介したものです。

日本には1万台ものＣＴ装置があり、１年間での検査回数は４千万件に達するそうです。
これは、とんでもなく異常な数字でしょう。
私も以前から脳神経科医が毎年のように患者の頭部ＣＴを撮影することに疑問を感じていました。
小さな梗塞があることを指摘し ( ５０歳以上のほとんどの人に認められます。 ) 、患者を不安がらせて
毎年恒例の定期検査に持ち込むのです。
そもそも、検査とは、医者が何かを疑い、何かを期待して行うものなのですが、１年前のＣＴで小さな梗塞しかなく、
臨床症状に変化が認められない患者に対して施行されるＣＴに、脳外科医は何を期待するというのでしょうか？
" 今年も小さな梗塞がありますが著変はありませんでしたよ。 " と説明して、
暗に、毎年のＣＴ検査が、いかにも安心を保証する大切な検査だと錯覚させるのです。

もちろん、ＣＴ検査は脳卒中を予防するものでは無いし、改善させるものでもありません。
あくまでも脳出血や脳梗塞や脳腫瘍の確定診断に使われる物なのです。
除外診断と称して安易にオーダーする検査では無いはずです。
とりわけ、５ないし３０ミリシーベルトの被爆が避けられないＣＴ検査を、３０歳以下の若者に施行することは、
将来的に発がんのリスクを高めますので、より慎重に扱われるべきでしょう。
小児の頭部打撲に対して、 " 念のために頭部ＣＴも撮っておきましょう。 " などという医療は、いかがなものでしょうか。

この本の内容からは逸脱しますが、私は厚生連のレントゲン車による肺がん検診が中止されないことに驚き続けています。
厚生連というのは旧厚生省の天下り団体です。
このレントゲンは通常の直接撮影では無く、解像度の悪い間接撮影なのです。
しかもフィルムは１０ｃｍ四方くらいの大きさしか無く、十数人分がカメラのフィルムのように一本になっています。
それを、医局の担当ドクターがクルクルと回しながらチェックしていくのです。
私が在籍していた医局には、" ２％以上は引っかけないといけないが、５％以上を引っかけてはいけない。 " という不文律がありました。
そして、今から十数年前ですが、統計学的な考察を施行したところ、この検診車による検査は、肺がんの早期発見に全く寄与していないという結論が出たのです。
そのニュースを耳にした私は、 " さもありなんや。 " と思い、検診車は廃止されるであろうと予想しました。
ところが、その後も廃止されることも無く現在に至っているのです。
患者の肺がんの早期発見のためでは無く、厚生連の存続を図るために、レントゲン車を走らせているのです。
政治の世界の不条理でしょうが、これを是正できない医師会や呼吸器学会は情けないですよね。

今年のベストスコア

９月１４日は医療関係のＭさんと阿蘇グランヴィリオをラウンドしました。

結果は９０打の３２パットで、今年のベストスコアでした。
出だしこそダボ、トリ、とバタついたのですが、その後の１６ホールは難関の１１番ホールのダボを除けば
すべてパーかボギーという安定した内容でした。
珍しくもボールを失うことはありませんでした。
トップから右手の背屈を固定したまま、左手でクラブを立てたまま引き落とすことに、慣れてきたようです。

BLACK WIDOW LEGEND

BLACK WIDOW ASSASSIN が気に入ったので、最新版の LEGEND を購入しました。



で、昨夜、筆おろしに行って来ました。

ラウンドワン田崎店、７番８番 レーン



１ゲーム目はアサシンでオイルの状態をチェックして、右足３０枚目からの１４枚目膨らましでポケットをヒットしました。
そして２ゲーム目に、満を持してレジェンドを投入したのですが、アサシンよりもはるかに切れすぎて、ポケットに入りません。
アジャストした結果は、なんと、右足３５枚目からの１６枚目膨らましという、１０ピンをカバーする時に使用するアングルとなりました。
これまでに私がゲットした球の中では最高のじゃじゃ馬ぶりです。

上がり３ゲームの結果は、２２２，２０８，１７６ ＴＯＴＡＬ : ６０６ ＡＶＥ : ２０２ ストライク率 : ５４．５％ でした。
最終ゲームのロースコアは左側のレーンで極端にオイルが延びてしまったせいです。
右側のレーンでは２ゲーム目の３フレから９連続ストライクを記録しています。
アサシンでも十分な曲がり幅を得ていたのですが、レジェンドでは、そこからさらに切れ込んでいきます。
もう少しオイルを吸い込ませて、じゃじゃ馬慣らしが完成したならば、もう一つ上のレベルでボウリングができそうな気がします。

松扇

昨夜は銀杏北通りにある日本料理屋、" 松扇 " で飲みました。

私は３８歳でゴルフを始めて４０歳で始めて１００を切りました。
その１００を切った年の８月の第一日曜日に、私は当時のＴ薬品の担当課長であったＡさんに誘われて城南ＧＣに行きました。
Ａさんは昭和２９年生まれですので、妹と同学年でしょうか、剣道が得意でがっちりした体型の持ち主でした。
とにかく負けず嫌いで、その日のゴルフは私の逆転勝ちに終わったのですが、くやしがって、来週も行きましょうと持ち掛けてきました。
で、第二週目の日曜日も城南で勝負したのですが、またまた私の勝ちでしたが、ビデオテープの再生のように、来週もと提案してきました。
結局、その年の８月は４週続けてＡさんと城南で勝負を続けたのですが、なんとか私の全勝で幕を下ろすことができました。
その後、二人で飲みに行ったのですが、そこでも酒の強さを競い合うような激しい飲み方になります。
あげくの果てには、腕相撲なら負けないと言い出して、剣道で鍛えた腕っぷしで私に圧勝してドヤ顔を見せる始末です。

昨夜は、そのＡさんと、ひょんなことから連絡が取れて、２０数年ぶりの飲み方となったのです。
最近では記憶にないほどの楽しい飲み方でした。
久し振りでしたが、なんだか、" 昔の戦友 " みたいな一体感があるのです。
結局、遠慮とか接待とかでは無く、ガチな闘争関係？を続けたことが、そのような一体感を生んだのでしょう。

この年にして、昔からの親友に再会することができました。
こういう時だけは神様にチョッピリ感謝するのが私の流儀です。
神様、アリガトネ！

ブログで見つけての来院

今朝の新患Ｓさんは５６歳女性で、誰の紹介でもなく、ブログで糖質制限を指導している医療機関を検索して、当院を探し当てられました。
このようなケースは初めてです。
ちなみに、 " 熊本市糖質制限 " でグーグル検索をかけると、なんと第１ページの２番目に、" はせがわクリニック奮闘記 " が掲載されています。

Ｓさんの父親は糖尿病からの透析が必要となり、７９歳で亡くなられたそうです。
それを見ていただけに、糖尿病の合併症の怖さは、よくご存じでした。

さて、Ｓさんですが、２年くらい前から、眠気やだるさを自覚されるようになられました。
しかし、夫婦でコンビニ経営を切り盛りされているせいで睡眠不足がはなはだしく、それが原因だと考えていたようです。

今年の８月に初めて近医を受診し糖尿病であることが判明しました。
振り返れば、極度の睡魔やだるさは血糖値の乱高下に由来するものだったのです。

Ｓさん自身には最初から糖質制限の知識があったらしく、８月１２日からプチ制限、８月２４日からはスーパー制限を始めておられます。
また本人は江部康二先生が医療関係者向けに書かれた、" 糖質制限食パーフェクトガイド " も購入されておられました。

糖質制限を理解し、実践されていて、なおかつ、私には、そのことに詳しい主治医となって欲しいとのことでした。

毎日毎日、口を酸っぱくして、患者さんたちに糖質制限を勧めています。
それでも、スーパー糖質制限に成功される方は１割にも満たないのが現状です。
Ｓさんのような新患さんの登場は、新しい時代の幕開けを象徴しているのかも知れませんよね。

ショートオイル

昨夜は数か月ぶりに遅いレーンコンディションにチャレンジしてみました。

ラウンドワン田崎店、９番、１０番レーン 使用球 : ハンマー社 ブラックウィドウ・アサシン １５ポンド

上がり３ゲームの結果は、２１１，２１５，２２６ ＴＯＴＡＬ : ６５２ ＡＶＥ : ２１７．３ でした。
ストライク率は５８．９％ですので、もう少し爆発しても良さそうなのですが、肝心なところで２回も割れてしまいました。

右足３０枚目から１４枚目を膨らますという派手なラインを使用しました。
面白いので、しばらくはショートオイルのレーンコンディションで投げてみます。

仙腸関節

骨盤を形成する骨の中に、仙骨と腸骨というパーツがあります。



前から見た模型のベージュ色が腸骨（ 腰骨 ) でグリーンが仙骨です。
その境界部に着目して下さい。



後ろから見るとこういう景色です。

さて、この２種類の骨の間には最大４ｍｍぐらいの隙間を持つ関節があり、仙腸関節と呼ばれます。
この隙間が正しく保たれることが、クッションの役目を果たし、腰痛症を予防することが分かってきました。
逆に、腰痛症の少なくとも９０％以上は、仙腸関節の異常を矯正することにより改善されるそうなのです。
最初に仙腸関節に着目して徒手整復の手技を開発されたのは、大阪大学医学部出身の博田節夫先生です。
ＡＫＡ－博田法と名付け、後輩たちに伝授していかれました。
その後輩の一人が、現在、腰痛症治療のゴッドハンドとして名高い片田重彦先生です。
１９９８年に設立された日本ＡＫＡ医学界の理事長です。
ＡＫＡ医学界は現在指導医５６人、専門医３０人の合計８６人に過ぎず、熊本県では菊池市の城間クリニックだけのようです。





また、ＡＫＡ－博田法の別の後輩かと推測される酒井慎太郎先生はテニスボール２個をサランラップなどに巻いての治療法を推奨されています。





この方法は私自身が数年前に試して手ごたえを実感し、患者さんたちに実費でテニスボールを販売しております。
患者さんたちの評判は上々だったのですが、毎日、朝夕に、３分ずつ続けねばなりません。
一回で終了する、あるいは月に一回の治療を数回で完治するＡＫＡ－博田法は魅力的です。
なんとか習得したいものです。
Ｙｏｕ－ＴｕｂｅでＡＫＡ－博田法検索をすると多数の動画がヒットしました。
まずは、そこから入って行こうと思います。

さて、以前からヘルニアを手術しても腰痛が治るのは二人に一人位と噂されていました。
最近の整形外科医はＣＴやＭＲＩを駆使して、ヘルニアや脊柱管狭窄症や、すべり症を指摘し、
それらこそが腰痛の原因であると説明することがスタンダードです。
そしてオペに持ち込むのですが、仙腸関節由来の腰痛症だとしたならば、まるでオバカな作戦でしょう。
また、ＣＴやＭＲＩで全く異常が無いにもかかわらず、激しい腰痛を訴える患者さんも多数おられます。
整形外科医は、その謎を、どう解くのでしょう？
ひどい整形外科医は、そのような患者さんの訴えを受け入れずに、精神安定剤を処方するという噂もあるようです。

メンテナンスの手抜き？

決意通りに、昨夜は月曜日のボウリング練習に行ってきました。

ラウンドワン、１１番、１２番レーン 使用球 : ５０８Ａ、アサシン

上がり３ゲームは、１６１，１４９，２３８ ＴＯＴＡＬ : ５４８ ＡＶＥ : １８２．７ という悲惨な結果でした。

当初は５０８Ａで８枚目を膨らませてポケットをヒットできたのですが、次第にオイルが延びて入らなくなりました。
４ゲーム目の終盤からアサシンにチェンジして１０枚目を膨らませたのですが、それでも入りません。
５ゲーム目は、ストライクが１個しかこずに、スプリットが４個で１４９という ロースコアでした。
最終ゲームは開き直ってアサシンで８枚目を膨らませると、ストライクが量産できました。

序盤の５０８Ａとまったく同じラインを、終盤ではアサシンで使用できたのです。
この２種類の球は性格が全く違っていて、曲がり幅はアサシンが圧倒的に大きいはずなのです。
たったの３、４ゲーム投げただけで、これほどレーンコンディションが変化するのは異常です。
オイルの塗り方かピンデッキの拭き上げ方に問題があったはずだと思います。

完敗

土曜日に、はせがわクリニックのボウリング大会が開催されました。



私の成績は、 ＴＯＴＡＬ : ６１１ ＡＶＥ : ２０３．７ ストライク率 : ４７％で、準優勝 に終わりました。



結局１１番レーンの遅いレーンコンディションに対応できませんでした。ストライク率が２５％では話になりません。
１２番レーンではストライク率が６８．８％でしたので、ただただ悔しい限りです。
しかし、たとえ１１番レーンに対応できたとしても、Ｉ 先生に勝つのは無理だったのかも知れません。
なぜならば、Ｉ 先生が爆発したからです。



ＴＯＴＡＬ : ７２９ ＡＶＥ : ２４３ ストライク率 : ７３％ でした。
とにかく球の強さが違います。
現状では、ハンディを１０ピンもらえたとしても、私は彼との勝負を避けるでしょう。

とりあえずは、もっと球のスピードと回転力を上げるように努力していく必要があるようです。
毎週、月曜日の夜をボウリング練習に費やすこととしました。

打ち上げはスナック、" あんらく " で行われましたが、定員オーバーで、４、５名が立ち飲みとなりました。



その後５人で二次会の、" プラスワン " に行き、カラオケを歌いまくりました。
さらには独りで " ＫＯＮＳ "にまで足をのばして泥酔しました。

次の朝は６月８日以来の、久し振りのゴルフラウンドでした。
薬品関係者と阿蘇グランヴィリオの西コースをラウンドしたのですが、酔っ払い状態でどうにもなりませんでした。
１１時を過ぎても酒臭さを指摘され、ＯＢ、池ポチャでボールを６個も失くしてしまうしまうという有様でした。
１８番グリーンで夕立に遭いましたが、久々にホールアウトできましたので満足です。