ナーシングデイ

ナーシングデイとは

療養型がそれになるんだろうけど・・・


訪問看護で何処にも行けない重い状態の人を訪問している
やっぱり・・・・
家族のレスパイト等も必要だろうし
以前から地連の人にも言われているし・・・・
今年は3人看護師が来てくれたし

療養型デイ
立ち上げれないだろうかと検討に入った

療養型デイについて
市役所に相談に行く
富山県にはまだ1個も無い
石川県にも無いと言われた

え・・・え・・・・うそ・・・本当に無いの？何で？と言うと
採算が取れないからだろう・・・と言われた

条件：看護師が必ずいて
1.5人の利用者さんに１人の職員の人数配分で
採算が取れないらしい

ナーシングホームも富山では初だったが
採算が取れないと言ったらナーシングホームも同じだろう
5～6人の利用者さんに看護師ばかり
5～6人の人でも当直料は一般と変わらない
だからか
未だナーシングホームはジョジョだけだ

採算が取れないと言われるが
まあナーシングホームだけでは・・・無理かな
訪問介護や訪問看護もあるので職員の給与は出せるって事で


そんなモウケ重視の大型にする訳じゃ無し
ほんの３床・・・出来れば５床（働く人がいればであるが）だけだし
普通のディでは困難な医療ニーズの高い人、重度身体障害の児、人の
ナーシングデイを立ち上げたいと考えたのである

市役所の相談の方も
富山県にも無い
石川県にも無い
何分近隣には無い・・・初なので
頑張らなければ・・・と言う感じの言葉で
笑顔で何度でも相談に乗ると話してくれた

考え方は、ほぼ小規模多機能的な会社になるが
私たちが行うのは本当に重くて行き所のない人たち
談話室なんか要らない（共通のがあるけどね）個室で行う・・・と言い切るので
だから、
またまた規定の枠に入らないので補助金はもらえないが
多くの人に
補助金でかいと（沢山）貰っているがやろ・・・と
言われるのである

何と言われても良いけどね
利用者さんに本当に必要とされるものを作りたいと思っている


＊これは２階のはしごの前に書いていたものです


２階のはしごの人に聞いたけど
ナーシングデイと言うディが近所にあると
２０人以上収容するらしい
で・・・収益は２階のはしごの人の2.5倍
確かナーシングデイと言うか療養型ディは
定員マックス９人じゃなかったっけ・・・
市はまだ富山県にも石川県にも無いから頑張ろうって
言われたけれど・・・
普通のディで大型にしただけなのかな
意味わからんわ

２階のはしご

外したのは誰

って春先
テレビを賑わしていたよね・・・
でも、これは全くテレビを賑わしていないけど
私たちに直接関わってくる
２階のはしご外されて右往左往している人たちの話


足りない足りないと言われ
その気になって立ち上げた
訪問看護ステーション
介護ステーション
富山型ディ・・・など


先日、研修で他の訪問看護ステーションの管理者さんと
お昼を一緒にして話した

事務所が手狭間になったので建てたんだけど
普通の家の建てられん○○地やったから
（○○地は訪問看護ステーションもダメなんだよね。○○地って地価が安いんだよね）
ディもしたが・・・
富山型やけどね・・・駄目やわ
採算取れんが・・・
富山型富山型って全国に広がったけど・・・
だちかんよ・・・と言う話

で

身障のディを立ち上げると言う夢いっぱいで
立ち上げるまでジョジョで訪問看護させて下さいと
ジョジョに来ていた人がいる

どうなったかな・・・って☎した

全く収支が合わなくて・・・身障の人は高齢の介護の人の３分の１です
重い人なのに手が倍かかるのに・・・
採算が合わなくて・・・
地域密着型にしてどうにかやっています
・・・ギリギリですけど
有り難い事に職員の定着率が良くて・・・どうにかなっていますけど

富山型のディが閉鎖されて雇って下さいって人が来たけど
理念が合わないからやめて行かれたと

介護看護が足りない足りないと言うから職員の給料も大きくなり
小さなディでは維持が難しいのか閉鎖されていると聞く

身内に身障を見ているから
本当に一生懸命やりたい人なのに・・・
小さなところは働く人にも、それなりの理念が無ければ続かない

良いケアがしたいと
ディやステーションを
立ち上げた人たちは苦しんでいる
本気でしているから採算が合わないみたいだ


それでもテレビや研修で
足りない足りないと言うもんだから
その気になる人もいる
看護師さんから相談があると言われた
知らない人だけど・・・・
私は
８件立ち上げて６件潰れている現状
２件残っていると言うけれど・・・老舗でさえ潰れている現状
足りない足りな言って、そんなのウソだから・・・
まあ医師とかバックがあればいいのかもね・・・と言ってしまった

在宅福祉の現場も大型しか生き残れないかもしれない
手の行き届くケアなんて・・・してくれる所が喘いでいる

介護保険破綻
来年は３割負担の人が出てくる。
普通の人は2割かな・・・
そんな、おを金出してまで
介護や看護を利用する人はいるだろうか

町内の高齢者の人との話
そんな、お金無いよ
死ねって言う事やよね・・・と

一部の人だけでは無い国民全体２階のはしごが外される日も近い





でも身障の人のディ・・・本当に必要なんですよね・・・
私も
今、立ち上げなければならないと動いている矢先の話で・・・
それに私は規定外の事をするらしいので（不要な物を付けないだけなんだけど）
補助金なんて何時も頂けない訳で
本当に気の重い話だが・・・・
お陰様で訪問は、どうにか口コミで頂けるようになったので
何時２階のはしごが外されるかわからないけど
せめて自分に関わる人たちには良いケアを提供出来るようにしたいと思っているので
もう少し頑張って見たい

看護師の言葉

気付かなかった

ジョジョさんに入ってもらって
泣く回数が減った（介護者の）とか
入院する回数が減った（利用者さんの）とか
私が（介護者の）ケアされていると思ったとか
とても素敵な言葉を沢山頂いたのだけど

看護師は複雑な思いのようだ
病院にいた時
気付かなかった・・・・
気付いてあげれなかった・・・
入院の時、泣かれた事はあったけど・・・
そんなに辛い思いしておられたなんて・・・と話す

病院にいた時
関わっていた看護師だ
もちろん
貴女が病院で一生懸命したからこそ
貴女を気にいっているからこそ
もう一度　訪問看護入れてみようって
気になってもらえたんだからね


病院は病院の仕事
在宅は在宅の仕事
在宅が病院と同じなら
訪問看護なんて必要ないんだよね


看護師も変わらなければ病院看護師のままでは
「訪問看護なんて・・・なんだ・・・」と思って
ジョジョも断られていたんだよ

貴女は気づかないかも知れないけど
病院の時から同じと思っているかも知れないけど
貴女は、まだ病院の事を気遣っているけど
在宅の看護師に変身しているって事なんだよ
在宅の看護師でなければ
こんな言葉は頂けないからね


この言葉の重みは貴女だからこそわかるよね
初めから在宅している人は
こんなの当たり前なのかも知れないけど
病院に長くいた私たちには
うれしい反面
病院にいた時もしていたんだけど・・・って言う思いもあるからね
でも・・・何かが違うんだよ

この言葉の重みをしっかり受け止めて
在宅を支えて行ってほしいね

人の目

揺れる心

週２回から毎日の訪問になって・・・
でも時々
「明日、どっちでもいいよ。暇なら来て・・・」と言って
看護師を惑わす

行けば夫婦共に真っ暗で硬い顔・・・・
暫く看護師がいると表情が和らぐ
だから
毎日来るよ・・・と話して訪問する

結構つらいんだよ
どっちでも良いって言われているのにさ・・・
押しかけて行っているような気がしてさ・・・

総合病院信仰で病院に走りたいのだけど
病院も・・・
来ても、どうする事も出来ないし何処でしても同じ処置だし体力を考えて・・・って意味だと思うが

もう来るなと言われたと話す

総合病院へ行かないなら私たちもやり方が変わるよ
解熱鎮痛も嘔気止めも注射にしてほしいと掛け合って
解熱鎮痛も嘔気止めも注射で出来るようにした

どうして早くしてくれないのかって聞かれるけど私たちは
家族さんの意向で動くんだよ。総合病院へ行っている時は総合病院の指示
総合病院へ行かないなら近医の先生に指示をもらう

近医の先生なら・・・言いやすいでしょ私
先生、飲み薬、吐いているからテープにして・・・
先生酸素入れて・・・
どんな看護師か先生も知っているから
とんとん話は進む

すると
今度は
お金はどうでも良いから土曜も日曜も来てほしい
朝と夕がたも・・・と話された

で・・・・土曜の朝、訪問
注射はいらない・・・日中は我慢すると話される

夕方電話あり
注射するのかな・・・と思ったら
我慢する・・・明日も様子見るから来なくて良いと話される

我慢しなくて良いのだけどなあ・・・・
なんでかなあ・・・なんでかなあ・・・と思うが
要らないと言われて行くわけにはいかない

で・・・日曜日
別居している家族さんから連絡来る
不安で子供たちに どうしたらよいか電話している
結果、私に連絡が来て訪問するんだけど
そんな不安な思いしなければ良いのに・・・と思うのだが

自分がまだ受け止めたくないのに
解っているけど・・・受け止めたくないのに
土曜も日曜も看護師が来るって事は・・・病状を認めざるを得ないからだろう

だからか・・・
看護師の名刺を渡しているのだけど介護さんってしか言わなかったもんね
看護師とは言いたくなかったんだね
（今ブログ書いていて気づきました。そうなんだ・・・）

実際
ジョジョの名前の無い車で訪問していても
普段と違うと人は感じるのだろう
私が出入りする所を近所の人が見ていて何か話しているのが分かる

人目を気にしているんだね
家族の心は揺れている

早く訪問看護が一般的になれば
うちも来てもらってるよーって言えるくらい
訪問看護が一般的になれば
こんなに家族を悩まなせくて良いのだけどね

もう少し

生きていてくれたら

あと３日
生きていてくれたら
家に帰れたのに・・・・

病院で
亡くなる事しか説明されなくて
だからか
どこにも行き場が無いと
スマイルジョジョに入居して来られた人
○○さん

スマイルジョジョ来て
制限なしの生活で
褥瘡は治り・・・
浮腫みは無くなり・・・・
一度、家に連れて行こうって・・・
今なら家に・・・って話になっていたんだよ

あれも嫌これも嫌って
食べる物が無くなって
パンばかり食べていたけど
最近
スーパーで
レトルトカレーやら納豆やら買って来て食べてもらったら
いいねえ・・・なんて
笑顔でさ
次、何食べたいって聞いたら
カップラーメン食べたいと言ったじゃない
カップラーメンは、すすれないから食べれないだろうって言う事で
ラーメンは無理・・・って言ったんだよね

その日
病院に治療に行って帰ってきて
具合悪いと言って・・・

何で・・・
亡くなる事は覚悟していたけど
家に行ったら
家で亡くなるかもしれないと思っていたけど
それでも家に行って欲しかったんだよ
家に行っている間
私たちも朝夕
訪問する計画も立てていたのに
マッサージの人も・・・
みんな家に訪問する計画立てていたんだよ
お刺身食べさせるって奥さん言っていたんだよ



何で・・・後３日生きていてくれないんだよ
ここまで生きていてくれる事は想定外だったのに
ここまで生きていてくれたのに
何で・・・後３日生きていてくれないんだよ

○○さん
食べれなくてもカップラーメン買ってくればよかった
ごめんね