脊髄空洞症（Syringomyelia）ー起

昨日はとある病院の外来に行きました。
大学に誰も外来に行ける人員がおらず、
ドミノ倒しで一番下っぱの僕にまわってきました。

途中まで順調だったのですが、
整形外科から脊髄空洞症の症例を紹介され、
キアリと脊髄腫瘍くらいしか鑑別疾患が思いつかず、
その症例にはその二つの所見はありません。
それ以外の原因で脊髄空洞症になった症例はみたことがありません。
はたと困ってしまいました。

週一回、外来にバラバラの先生が行くだけの施設なので
脳外科の教科書がありません。
もちろんオーベンもおりません。
ネットで調べようと思ったら、つなげ方がよくわからず、
事務の方がくるまで他の方の診察を。
なかなか事務の方が来ないので、
困って実験しているであろうtさんにTelするも実験中か電話に出ず、
仕方なくもう一人の実験しているだろう同期のKさんに電話。
Ｋさんも知識不足でその会話を聞きつけた
オーベンで実験家でもあるO先生が電話を自主的にかわって
頂いてしまい適切なアドバイスをいただき、無事に外来は終了しました。
その後着信に気付いたtさんからもメールが届いていましたが、
外来が終わらないので無視しておりました。
沢山の方に迷惑をかけた外来でした。

例えば突発性の脊髄空洞症であったりした場合
どういう経過が考えられるか、
どういう治療が必要かちょっと調べてみようと思いました。

とりあえずは外来のパソコンで調べたページ

脊髄空洞症について
難病情報センター
東京都難病医療費等助成

残念ながら絶版↓

脊髄空洞症 医学書院 このアイテムの詳細を見る

突発性脊髄空洞症の症例↓
Bruneau M, Duprez T, Rommel D, Raftopoulos C.
Surgical treatment of a syringomyelia associated with an idiopathic arachnoid malformation disclosed by preoperative MRI.
Surg Neurol. 2004 Dec;62(6):552-5; discussion 555.

脊髄空洞症のメカニズムとして髄液の交通障害があげられます。
異常くも膜が交通障害の原因になることをあげ、
外科的除去により症状軽減された症例です。

自然吸収される脊髄空洞症のレビュー↓
Kyoshima K, Bogdanov EI.
Spontaneous resolution of syringomyelia: report of two cases and review of the literature.
Neurosurgery. 2003 Sep;53(3):762-8; discussion 768-9. Review.

つづく（予定）