国試基本 肩甲骨・鎖骨の靭帯

上肢の学習

肩峰

※肩の肩甲棘を指先で確認し、そのまま肩の先端部に向かって

　探るように進むと肩甲棘の先端に達する。その地点が肩峰で

　ある。

鎖骨

※S状に緩やかに彎曲していて内側３分の2は前方に凸型にな

　り、外側の３分の１は後方に凸型を呈している。分類上は

　長骨に属する。

※鎖骨の肩峰端は(肩峰で)肩鎖関節を構成する。

※鎖骨の胸骨端は胸骨関節面で胸鎖関節をつくる。

※鎖骨の骨折好発部位は上腕骨寄りの３分の１地

　点である。

 

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肩甲骨の学習

※肩甲骨関節窩は上腕骨の骨頭が球型なのに比べて

　関節窩は割合としては浅い構造になっていている為

　自由度は高い。その半面脱臼する頻度は他の関節に

　比べてはるかに高い。

　従って関節を固定させ脱臼を未然に防ぐために多く

　の靭帯によって保護されている。

　①烏口肩峰靭帯、②肩鎖靭帯、③菱形靭帯、

　④円錐靭帯、　⑤烏口鎖骨靭帯、⑥上肩甲横靭帯、

※上記６個の靭帯によって主体的にまた縦横に保護さ

　れている。

※鎖骨の前方胸肋関節では

　①後胸鎖靭帯、② 前胸鎖靱帯 が胸鎖関節の保護と

　　活動に関与する。

 

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肩甲上腕関節　(肩関節)の学習

肩関節の特徴

肩甲骨の関節窩は上腕骨頭の大きさに比較すると、浅く

小さい。構築現況では円形の骨頭が浅い皿の上に乗って

様に見えしか見えない。

これは可動域の自由度を最優先に進化して生活手段の利

便性を人類は獲得した結果であるともいえる。

 ステッドマン医学大辞典

 

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国試基本 脊椎の学習

頸椎の学習

※頸椎は胸椎や腰椎よりも複雑な構造をもっており両側の

　横突起を介して椎骨動脈孔があり同じく両側に脊髄 神経

　溝があり精巧な作りになっている。

※さらに脊髄神経溝の前側の固有名が「前結節」で前斜角

　筋が起始し、後側の後結節からは後斜角筋が起始する。

※第1頸椎の前結節は前弓前面の結節を前結節と呼ぶ。

※上関節突起は椎体の上部両側に突出している突起で上位

　椎骨の下関節突起と椎間関節を構成する。

※棘突起は全椎体の椎骨後部位置する部位にある。なお

　仙椎には正中仙骨稜としてその機能を果たしている。

　(棘上靭帯は棘突起の先端をほぼ全椎骨に張る。)

肋骨頭関節と横突肋骨関節　

※胸椎側との関節は1椎体に1肋骨につきの肋骨頭関節と

　横突肋骨窩(胸椎横突起にある)と関節する肋骨結節の

　2個の関節を有し、胸部の関節は胸肋関節1つだけで

　構成される。※肋骨の関節を参照。

※椎孔

　椎孔の中心には脊髄神経が下行し、椎体の前側は前

　縦靭帯、後側には後縦靭帯がさらに後縦靭帯と同行

　するように黄色靭帯が上下の椎骨間を連結しなが椎

　孔内の臓器を守る。

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脊柱など

黄色靭帯

※黄色靭帯は上下椎弓間を連結する役目を果たしていて

　可動性は下位の椎骨よりはるかに高くこの靭帯は弾性

　繊維を多く含みそのため黄色を呈している。

項靭帯

※この靭帯は後頭骨と第1頸椎から第7頚椎の棘突起後端

　を結ぶ靭帯である。

後縦靭帯

※脊柱全長にわたる椎体の後面にはりめぐされた靭帯で　

　脊椎の安定に関与する。

前縦靭帯

※全椎体間、 全椎間円板の前面に沿って下行し、椎間円

　板に緩やかに癒合(或いは結合)し脊柱の過伸展を防ぐ。

棘間靭帯と横突間靭帯

※上下椎骨の棘突起間または横突起間に張る靭帯で腰部

　では強靭に発達している。

椎間関節

※上位椎骨の下関節突起と下位椎骨の上関節突起が重な

　り合うような構造の関節(平面関節)で小型ながら関節

　包、並びに関節腔を有する。

椎間円板

※椎間円板の構成成分は髄核では70%が水分とされる。

※ 全椎間円板の厚さは脊柱全長の4分の1に相当する。

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国試基本 縫合と歯牙、側頭骨

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「骨格系」縫合と歯牙1

※頭頂骨と蝶形骨との縫合は「蝶頭頂縫合」である。

※「輪状縫合」は頭頂骨と側頭骨の間にある。

※「冠状縫合」は前頭骨と頭頂骨の間にある。

※「ラムダ縫合は」は頭頂骨と後頭骨の間にある。

※「後頭乳突縫合」は後頭骨と側頭骨の間にある。

※「蝶前頭縫合」は前頭骨と蝶形骨の間にある。

 

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　泉門について

※後側頭泉門は生後約１２か月から１８か月で閉じる。

※大泉門は生後約２４か月で閉じる。

※前側頭泉門は６か月から１２か月で閉じる。

※小泉門は生後３か月で閉じる。

※新生児の頭蓋骨は中心部は一定の骨化が進むが中心

　部が骨化せず泉門部が線維性結合組織として残りる。

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　頭蓋部関節　

※頭蓋部での関節は顔面頭蓋部の顎関節が唯一である。

※下顎窩は側頭骨の一部で下顎骨の下顎頭と関節する。

※下顎骨の外側部には顎舌骨筋神経溝があり、①顎舌

　骨筋線、②顎下腺窩がある。

※オトガイとは人間にだけが保有する部位で人類に最

　も近い種であるゴリラ、チンパンジーにはオトガイ

　と称されるものは無い。

※下顎骨は馬蹄形の形状であるが中央部分が体部、両

　側部分を枝と称される。

※体部の上縁は歯槽部でここに歯が埋まっている。

※歯牙は下顎骨、上顎骨の歯槽に埋まっていて乳歯期

　は２０本、成人では永久歯32本が正常である。

※成人での歯列は切歯孔(正中)を中心に①中切歯、

　②側切歯と並び、③その隣りが犬歯。④さらに奥

　には⑤第１、第２の小臼歯と並ぶ。最後に奥歯と

　称される歯が手前から⑥第１、第２、第３、と歯

　列を作って終る。

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歯牙の続き

※乳歯は6--7歳から抜けはじまり、そのあとに萌出

　するのが永久歯で１５歳前後で萌出が終了する。

※歯列弓とは歯がきれいに弓なり状に列を作ってい

　るのでこの名があるが上を上歯列、下を下歯列と

　呼ぶ。

 

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眼窩の骨学　

眼窩を構成する骨(７種)の列記

※①頬骨、②上顎骨、　③口蓋骨、④涙骨,

　⑤前頭骨、⑥、篩骨、　⑦蝶形骨、

 

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　※眼窩下孔は上顎骨の一部である。

　※正円孔は蝶形骨大翼基部あって上顎神経を通す。

　※卵円孔は蝶形骨大翼基部にあって、三叉神経の

　　枝の下顎神経と非常に細い硬膜動脈をとおす。

 

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側頭骨の学習

※側頭骨は耳(聴覚器)の周囲に位置する骨でまた平衡

　感覚に関わる組織を内包する椎体をもっている。

※鱗部の大部分は頭頂骨と縫合している。(鱗状縫合)

※弓状隆起には椎体を有し外耳道、内耳道が外部から

　内部に通じている。

※外耳道の前側下部に鼓室部があり、外耳道の後下部

　乳様突起がある。