国試基本 神経・老健・介護

 

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脊髄神経の学習 1

①大後頭神経は脊髄神経の第2頸神経後枝である。

②頚神経叢の皮枝からは　1--小後頭神経。　2--大耳介神経。　

　3--頸横神経、鎖骨上神経が起こる。

③頚神経叢の筋枝からは横隔神経と頚神経ワナが起こる。

※ステッドマン医学大辞典　

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介護保険 

介護保険の居宅サービスの範囲

①訪問介護　②ディケア　③住宅改装　④訪問看護

⑤デイサービス、⑥ショートステイ、⑦用具の貸し出し。

※上記の各提供手段がある。

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地域密着型サービス---　イ--小規模施設介護。

施設サービス---イ--特別養護老人ホーム、

　　　　　　　　ロ--老人保健施設、

　　　　　　　　ハ--介護療養型医療施設。

 

 

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 高齢者の医療

往診診療などを含む医療の実施では

　医療保険、または後期高齢者保険で実施。

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高齢者の医療確保に関する事項

1、質問票　

2、身体測定は次の計測を基本項目とした。

　①肥満:腹囲は男子85以上、女子９０以上、

　②(高血圧):血圧測定は男女とも130/85

　　mmHg以上。

  ③脂質検査:tg-150mg/dl以上、

　④LDl:140mg/l以上、

　⑤hdl:40mg/dl未満

　⑥血糖:(高血糖は110mg/dl以上)

　⑦肝機能・検尿・

　※心電図・眼底検査・貧血は２次検査。

　

 

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後期高齢者医療制度の財源

1　後期高齢者---１割

2　若年者の各医療保険から４割

3　公費---５割。

※後期高齢者医療制度は７５歳以上の男女高齢者が

　被保険者で保険料の納付は年金からの引き落とし

　または納付書による納入がある、また加入者に均

　等に賦課される均等割りと所得に応じて所得割額

　の納入がある。

　

国試基本 0004 呼吸、循環

循環調節の学習

①圧受容器の所在---大動脈弓の血管壁にある。

②圧受容器が感知した情報は迷走神経によって延髄の

　循環中枢に伝えられる。

③循環中枢が受け取った情報により心臓を支配する

　交感神経が沈静し心拍出量の減量と末梢血管の拡

　張を促し血圧の低下を促進する。

④血圧の低下で発動する受容器は「心肺部圧受容器」

　と呼ばれ、その場所は心房と静脈の結合部である。

⑤心肺部圧受容器は肺血管や心房の血流変化を敏感に

　感知して適宜な調整を自律する。

⑥大動脈小体にある受容器は呼吸と循環を自律調節

　を行う。「心拍数の増加と呼吸数の頻回を示す」

⑦頸動脈洞(大動脈弓にも)に圧迫刺激を施すとその

　情報は迷走神経並びに舌咽神経を介して延髄の循

　環中枢に伝令される。この結果心臓の交感神経の活

　動が沈静化されて心臓の迷走神経に作用して心拍

　の低下し、血圧が安静状態に入る。

⑧人為的に徐脈を発現させるには術者は頸動脈洞の

　圧迫を施し拍動数を観察する。

⑨肺胞換気量は１回の呼吸による換気量のから死腔

　量を差し引いた量である。

⑩残気量とは--最大呼息後に肺内に残余する気体容量

　を指す。

⑪肺活量とは--

　最大吸息後にできるだけ最大の呼息を行ことの出来

　る空気の量の事。

⑫式で表すと---

肺活量＝予備呼気量＋１回換気量＋予備排気量

※ステッドマン医学大辞典　vbop41263

 

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学習の続き

①予備呼気量とは

　安静呼息後に更に肺から吐き出せる空気の量。

②死腔量とは

　ガス交換に関与しない空気の量。

　※血液が還流しない肺胞の空気や気道の空間に

　　ある空気はガス交換には関与しないため死腔

　　と呼ばれる。

　　

③残気量とは

　最大呼息努力後に肺に残った空気の気体量。

④肺胞換気量とは

　１回の呼吸の換気量のうち死腔量を差し引いた気体量

　　(成人の換気量は平均350ｍリットル)

⑤酸素容量とは

　血液の単位容積あたりのヘモグロビンと化学的に結合

　する酸素の最大量で通常へモグロビン1グラムあたり

　酸素1.34ミリリットル。

　または血液100ｍリットル当たり酸素は20ｍリットル。

⑥血液(赤血球)の役割は...

　主にヘモグロビンによる酸素の運搬で赤血球の増加が

　起こり、酸素運搬の機能があがり酸素分圧は増加する。

⑦腎臓はエリスロポイエチンを分泌し骨髄に作用して赤

　血球の新生を促進させる。

※　ステッドマン医学大辞典　

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国試基本 神経ブロック

各種の神経ブロックの学習

①顔面神経ブロックは...片側顔面痙攣に処置される。

②星状神経節神経ブロックは...第7頚椎の横突起前

　方に所在する。

　星状神経節に局所麻酔または抗炎症剤の処置を施し臓

  器に分布する交感神経の亢進を抑制し血管の拡張を促

　し環境改善を確認したのち発痛の改善を確認する。

③手の反射性神経麻痺・④末梢性顔面神経麻痺⑤帯状

　疱疹後の神経痛・⑥頚腕症候群・⑦頸椎捻挫などの

　症候に対応する。

　※ステッドマン医学大辞典 noyp46289

国試基本 神経ブロック等

※テタニーの症候

　副甲状腺機能低下時にみられる症候で「血中カルシュ

　ウムの低下」によって四肢に激しい痙攣を引き起こ病

　気である。

※甲状腺機能低下症では全くこの症候は生じない。

※甲状腺機能低下症では精神活動低下により動作の緩慢

　精神鈍麻・無気力・記憶力の緩慢・言語緩慢・易疲労

　無気力顔貌・歩行の鈍麻・急性の喉頭炎を随発・

※ステッドマン医学大辞典　fgopu 43691

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学習力の実力

①鉛管現象とは

術者による他動に対して始動から最後まで同じ

抵抗を示す筋反応を示す状態をいう。

原因＊錐体外路の障害によって発現する。

 

②椎体路の障害では

　術者の始動に対して当初は強い抵抗を示すが

　急速に抵抗が減じる。

　別名「折りたたみ現象」とも称される。

 

③小脳障害では

　筋トーヌスの低下により「振り子様運動」を呈す。

 

④脊髄 後索の障害では

　脊髄性運動失調が出現し、麻痺は無いにも関わらず

　踵打ち歩行(踵だけを床にたたきつける)が見られる。

※脊髄労---梅毒患者にみられるもので踵打ち歩行。

 

※ステッドマン医学大辞典

 

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国試基本 血友病など血液関係

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血友病の定義

※男性に好発。

①この疾患は代表的な遺伝性疾患で※伴性劣性

   遺伝が特性である。

②血液凝固因子の欠乏で出血が繰り返される。

③出血部位は皮膚・粘膜で点状出血を繰り返す。

④紫斑を繰り返し、止血が容易でない。

⑤関節内出血も繰り返す。

⑥自己免疫疾患のため免疫抑制対応は実施しない。

※ステッドマン医学大辞典　nver19802

 

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肝硬変の症候

①汎血球減少の症候は多くにみられる。

②門脈圧上昇は肝臓の血液抵抗が原因である。

③血液抵抗が原因で脾臓に血液滞留を起こす。

④血液の滞留によって脾臓の機能が亢進し血球

　破壊が進行する。

⑤特に血小板が急速にに進行する。

※ステッドマン医学大辞典　jurt26578

 

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汎血球減少症候群には

全身性エリテマトーデス・悪性貧血・パンチ症候群

再生不良性貧血などが数えられる。

※ステッドマン医学大辞典nkou16498

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混同出題に注意

脂漏性の皮膚炎・口唇炎・口内炎・舌炎涙　

羞明(光に対して異常なまぶしさを感じる)

ビタミンB2の欠乏が原因の疾患

※ステッドマン医学大辞典　fgpk462381

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巨人症の発症推移と主症状

①思春期以降に下垂体腺腫の発育が特に著名になり、

下垂体前葉の機能が亢進が顕著になり成長ホルモン

産生が高まるなどの機能が成長促進因子になる。

以上のような経緯をたどるが成長ホルモンの作用

は次のような症候も発現する。

①高血圧②発汗異常「過多」③糖尿症状

④甲状腺機能亢進　⑤甲状腺腫などを呈する。

※ステッドマン医学大辞典　bnki19603

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国試基本 腰痛症とその関係

椎間板ヘルニァの症候

①　髄核が後方または後側方に脱出し後縦靭帯や椎間板線維輪

　　外層部が圧迫されて激しい痛みが生じる。また髄核が脊柱

　　管内や椎間孔に脱出すると馬尾神経や神経根が圧迫により

　　下肢痛を発症する例もある。

②　ヘルニアはぎっくり腰の前歴の有る患者に好発する。

③　4.5腰椎、第1仙骨部に発痛が伴う症例では坐骨神経痛が

　　考えられる。

④　大腿部内側に知覚異常が出現した場合は上部腰椎のヘルニ

　　アが疑われる。

⑤　下部に腰椎の発痛には知覚異常はほとんど無く坐骨神経痛

　　を疑う。

　　※　ステッドマン医学大辞典 kipl32094

 

国試基本 腰痛

 

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脊椎分離症について

①腰部でおもに発症--椎骨の上関節突起下関節

   突起の骨性連結の断裂が原因とする。

   (解剖画像参照)

②発症年齢は--成長期の青少年の過度の運動 負荷が 

   原因が多い。

③発症部位--第5腰椎と第4腰椎が頻度として高い。

④棘突起の変形--階段状現象の発現。

⑤脊柱の後彎は骨粗鬆症患者・強直性脊椎炎患者に

  みられる。

⑥椎間板ヘルニァ患者も同様の症候を示す。

　※ステッドマン医学大辞典

 

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腰部脊柱管について

腰椎脊柱管狭窄症の定義

①脊柱管の横径、前後径の減少による脊髄や神経が圧迫

   され疼痛、痺れを発症する。

②腰部屈曲位で疼痛の軽減がみられる。

③一定の少距離で歩行が不可能になる。休息で疼痛は減

   少する。

④屋内での安静時痛は少ない。

⑤両側性に発症する。

※ステッドマン医学大辞典　lkpm489261

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国試基本 呼吸系

基本的な学習

①換気予備力とは

  換気予備力とは通常の安静位での呼吸容量と最大

  (強制)呼吸量との差をいう。

  すなわち意識せずの常時の呼吸量が80とし。深呼

  吸を意識した時の呼吸が100とした場合その差は

  20である。　従って換気予備力は20である。

②１回の換気量とは「意識しない呼吸」

  ※成人では約500mℓ

「１回の呼吸で出入りする空気の量」

③残気量とは

※最大呼息後に肺内に残っている空気の量。

④肺胞換気量とは　※(成人では約350ml.)

※１回の呼吸量の換気量のうち死腔量を差し引いた量。

⑤肺活量とは

※a説--予備呼気量+１回呼気量+予備呼気量

※b説--最大吸気後に肺から排出される最大空気量

⑥死腔とは

※血液が還流されない肺胞の空気や気道の空間に

　ある空気はガス交換に関与しない。その容積(ml.)

⑦肺胞換気量(成人で350ml.)

※１回の呼吸による換気量のうち死腔量差し引いた量。

⑧呼気性アルカローシスとは

※a・血液中の酸素イオン濃度が減少し、血液がアル

　    カリ性に傾き息ぐるしさを覚える。

※ステッドマン医学大辞典　huo1456

解剖学ノート編集委員会

 

 

 

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国試問題ポイント訓練教室 0012 手根管症候群

今日の体調はいかがですか?  

 

①手根管症候群は「絞扼神経障害」と定義され、手根骨

の正位からの離脱あるいは荷重過労などで手根管内を通

る屈筋腱(浅指屈筋・長母指屈筋・深指屈筋腱・撓側手根

屈筋と正中神経が絞扼され、支配領域に症状が及ぶ疾患

である。

症状－疼痛・知覚異常・筋委縮　関節リュウマチ誘発例

もある。

※ステッドマン医学大辞典

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※　ティネル徴候とは---患部「手根管」を叩打すると

      陽性では指尖に放散痛が生じる。

※　ファーレンテスト---橈骨手根関節を６０秒掌屈さ

      せる。陽性では疼痛・しびれが増強する。

※　梨状筋症候群---梨状筋後部「臀部」下肢に絞扼痛

     を発する。（大腿神経の障害）

※　足根管症候群---脛骨神経が絞扼されて発症する。

※　ステッドマン医学大辞典

 

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