二度目の乳がん (２)：総括

経緯
２０１２年１０月２３日、胸のMRI検査で左胸にしこりが見つかる。
２０１２年１１月１４日、針生検にて浸潤性乳管癌と診断される。
２０１２年１１月２０日、全身CTで右肺に３mmの結節（要経過観察）。
　　　　骨スキャンは異常なし。
２０１２年１２月１３日、左乳房を全摘、と同時に右も含めて再建開始。
２０１３年１月１８日～３月２２日、化学療法（タキソテールと
　　　　シクロホスファミド）４サイクル。
２０１３年１月～４月、エキスパンダーに少しずつ生理食塩水を注入
　　　（片方につき計３５０mL程度）。
２０１３年５月、タモキシフェン経口投与開始。
２０１３年５月、再度肺のCTで結節に変化無し（経過観察を続行）。
２０１３年５月３１日、エキスパンダーを抜去し、人工乳房を挿入。
２０１３年１０月１５日、乳頭の再建手術。
２０１４年に乳輪再建（タトゥー）予定。

術前診断
MRI検査：１３mmの腫瘍
エコー針生検：１７x１１x９mmの腫瘍
グレードIII、ER/PR（＋）、Her2（ー）
リンパ管／血管への浸潤が疑われる

総合診断：悪性、早期
針生検診断：浸潤性乳管癌

骨シンチグラフィ：異常なし
全身CT：右肺に３mmの結節

術前治療
無し

手術術式
左乳房全摘術
センチネルリンパ節郭清
両乳房再建術

TNM分類
T(1c) N(0) M(0)、ステージT1c

リンパ節転移
なし（センチネルリンパ節　０／２）

術後組織学的所見
単巣性浸潤性乳管癌
皮膚、乳頭への浸潤なし
グレードIII（Nottingham Histologic Scoreで８－９点)
境界は不鮮明（スコア３）
核異型度：スコア３（＜ー悪い、核形不整、核小体肥大、クロマチン増量等）
核分裂像：スコア３（＜ー悪い、１０視野で１１個以上）
リンパ管／血管への浸潤あり

非浸潤性乳管癌：あり
　　核異型度：高
　　構造パターン：微小乳頭状構造、篩状構造
　　壊死：あり、comedo patternを示す

その他の所見：
上記の病巣に加え、
１）局所異型小葉過形成を伴う乳腺線維腺腫
２）異型乳管過形成
が見られた。

術後補助療法
TC化学療法（タキソテールとシクロホスファミド）
x　４サイクル

タモキシフェン　２０mg／日

顔つきがワルそ～ながん細胞群なので、
早期発見であったことはすごく幸いでした。
でも油断はできないぞ！