最初の乳がん (3)：その後

最初の乳がん治療（全摘手術と化学療法）が
終わり、ひと月～３ヶ月に一度の頻度で
乳腺外科外来に行き、タモキシフェンを
もらっていました。この時のがんはERが
ネガティブだったのですが、PRが弱陽性で、
一応タモキシフェンの効果があるかもしれ
ない。。。ということで、先生から
ノルバデックス２０mgを処方されてました。

しかしですね～、毎日飲むのを忘れてしまう
んです（汗）。「どうせERネガティブだし～」
ということも頭にあって。。。
先生も「絶対飲みなさい！」というよりは
「一応飲んでおいた方がいいよ～」レベル
の押しでしたし。。。
ということで、タモキシフェンは飲んだり
飲まなかったりの処方以下の用量で、２－３
年続けましたが、なんかこう自然にフェイド
アウトするような感じで終わりました。


術後は確か乳腺外科外来に行く度に血液検査
尿検査をしていたでしょうか。腫瘍マーカー
の検査です。それから骨シンチ、胸部X線、
マンモが年に一度。術後２年間、同じ病院で
ずっと診てもらっていました。

その後、日本国内での引っ越しのため、乳腺外科
の主治医に引っ越し先での新担当医を紹介して
もらいました。でもあれですね、最初から担当
してくれた医者の方がいいですね。医者と
患者の距離感っていうのかな、が今までずっと
診てもらっていた時間の中で狭まってきたし、
主治医としても「私が執刀した患者」っていう
責任感みたいなのも強いと思うし。「丁寧さ」
に少し違いを感じました。

引っ越し先の病院では半年間お世話になり、
その後、ヨーロッパに旅立ちました。仕事の
関係で西ヨーロッパに２年半滞在していたの
ですが、その間も現地の病院で検査を続けて
いました。血液検査／尿検査（腫瘍マーカー）
は半年に一度、骨シンチ／胸部X線／腹部
エコー／マンモは年に一度。

そして、今度はアメリカに移住し、ここでも
年に一度の検診を続けてきました。しかし
アメリカでは検診の内容が日本とヨーロッパ
のものとは違っていたのに驚きました。
腫瘍マーカーは見ない、CT無し、X線無しで
マンモのみ。でも胸のMRIが追加されました。
胸の組織密度が高いと（特に若年層）マンモ
だけでは見逃す危険性が高いということで。

しかし、腫瘍マーカーは見ない、CT無し、
X線無しというのは、最初は（っていうか
今でも）納得がいかないのです。というのも、
年に一度のこういう検査で「大丈夫です」
と言われるのが、精神的な支えになっていた
からです。マンモやMRIだけでは、転移した
かどうか分からないじゃ～ないですか！

「どうしてもっと検査をしないの？」という
疑問を腫瘍内科の主治医に聞いてみたところ、
「そういう検査で再発が発覚しても、自覚症状
で再発が発覚しても、（発覚時期に違いは
あれど）病気の治療法と予後に変わりはない
ので」ということでした。統計的に見れば
そうかもしれませんけど、でもなぁ。。。

アメリカの病院って、まあ言い方が悪いかも
しれませんが、金儲け主義のところがあります。
日本のような国民皆保険制度もなく、採算が
とれない患者／治療／検査は避けられます。
効率良く、採算も合うように運営されている
アメリカの病院は、日本の病院と比べると、
ちょっと人間味に欠けるかなぁ。。。という
気がします。

とまあ、こんなアメリカの病院事情もありますが、
１０年近くこちらの病院で検査を受けてきました。

（続く）