CHD 製薬会社は若い医師に贈り物や無料サービスで大騒ぎ ― 見返りを期待している
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製薬会社は若い医師に贈り物や無料サービスで大騒ぎ ― 見返りを期待している
月曜日にBMJ誌に掲載された論説の著者であるアリス・ファブリ博士とクイン・グランディ博士によると、最終的には、こうした関係が医療の持続可能性を脅かし、患者を不必要なリスクや危害にさらすことになるという。
著者： スザンヌ・バーディック博士
2024年9月10日、子供の健康防衛
月曜日にBMJ誌に掲載された論説の著者らによると、医薬品や医療機器のメーカーは、報酬や無料の食事、スポンサー付きの教育などを通じてキャリアの早い段階の医師をターゲットにし、「長期にわたる相互関係を育む」という。
「結局のところ、こうした関係は医療の持続可能性を脅かし、患者を不必要なリスクや危害にさらすことになる」とアリス・ファブリ博士とクイン・グランディ博士は書いている。
ファブリ氏はイギリスのバース大学の保健学部講師。グランディ氏はカナダのトロント大学の看護学助教授。9月9日の社説では、大手製薬業界がキャリア初期の医師に支払った金額を文書化した研究を引用した。
例えば、9月1日にJAMA内科医学誌に掲載された研究によると、米国の心臓病学研究員5,533人のうち、73%が卒業前の1年間に「業界マーケティング報酬」を受け取っており、88%が卒業後の最初の数年間に報酬を受け取っているという。
「多くの技術を使用する専門分野（「手順集約型」と呼ばれる）のフェローの場合、その割合はさらに高く、卒業前に80％、卒業後に96％が支払いを受けています」とファブリ氏とグランディ氏は指摘しています。
業界からの支払いは、心臓専門医には他のどの専門医よりも多く支払われていると彼らは言う。「ある調査では、心臓カテーテル検査室と電気生理学研究所の所長195人のうち、 1暦年で業界からの支払いをまったく受け取っていないのはわずか11人でした。」
2018 年に心臓専門医が受け取った業界支払いを分析したところ、支払いは次の 12 のカテゴリのうち 1 つに分類されることが明らかになりました。
- 慈善寄付。
- 継続教育プログラム以外の会場で講師や講演者として活動することを含む、コンサルティング以外のサービスに対する報酬。
- 非認定および非認証の継続教育プログラムの講師または講演者として働くことに対する報酬。
- コンサルティング料。
- 教育。
- エンターテインメント。
- 食べ物と飲み物。
- 贈り物。
- 付与。
- 謝礼。
- ロイヤリティまたはライセンス。
- 旅行と宿泊。
業界からの支払いが医師の意思決定に影響を与える
ファブリ氏とグランディ氏は、研究により、業界からの支払いが医師の意思決定に影響を及ぼしていることがわかったと述べている。「業界がスポンサーとなっている低額の食事の受け取りでさえ、宣伝されているブランド名の薬の処方増加と関連している。」
2016年に発表された別のJAMA内科医学研究では、2,444人の医師の処方箋選択について報告され、医師が業界から受け取る金額が増加するにつれて、医師がブランド名のスタチンを処方する可能性も高まることが明らかになった。
英国の科学者チームは最近、医師に対し、15歳という若い患者にもスタチンを処方し始めるよう勧告した。
クリーブランド・クリニックによれば、スタチンは動脈に蓄積する「悪玉」コレステロールのレベルを下げるために服用する処方薬である。
2018年の研究者らは、業界への支払いの増加とオピオイドを処方する医師数の増加を結びつける同様の傾向を発見した。
ファブリ氏とグランディ氏は、薬物プロモーションの強化は「過剰治療、不足治療、不適切な治療につながり、患者の健康に悪影響を及ぼす可能性がある」と述べた。
医学部は利益相反に対処する必要がある
ファブリ氏とグランディ氏は、医学部は学生のカリキュラムの早い段階で、業界からの支払いを受けることで利益相反が生じる可能性があると指摘した。
「教育的介入は、医療従事者の間で一般的に信じられている、商業的影響を受けないという考えに疑問を投げかけ、業界から受け取った情報を批判的に評価する方法を教え、処方情報の独立した情報源を示すべきです。」
医学部や研修病院も、医学生を監督する職員が問題行動を模倣することを防ぐために、職員向けの方針を定める必要がある。
BMJの論説の著者は次のように書いている。
「学生が、業界との関係を規制する方針のない環境で訓練を受け、監督者や教師が業界と日常的にやり取りしているのを目撃すると、彼らはこうした行動を吸収し、正常化します。
「医学部、教育病院、医療機関には、独立した臨床上の意思決定を促進し維持する明確な制度方針（贈り物や業界がスポンサーとなった食事の排除など）と、業界との金銭的関係や贈り物の関係から生じる利益相反を防止または管理するための強力で実施可能なプロセスが必要です。」
ファブリ氏とグランディ氏は、医学生たち自身も紛争のない研修環境を主張してきたと述べた。
2019年、国際医学生協会連盟は「商業的利益と医学的利益を慎重に区別し、学生が批判的感覚を働かせ、将来の医療現場での医学課程で受けた影響を制限できるようにする」よう求める政策声明を発表した。
一方、2022年の体系的レビューでは、医学部や教育病院における利益相反ポリシーの普及状況と内容は、国によって依然として大きく異なることが示されました。
ディフェンダーはファブリ氏にコメントを求めたが、締め切りまでに返答は得られなかった。
スザンヌ・バーディック博士は、アイオワ州フェアフィールドを拠点とするディフェンダー紙の記者兼研究者です。
