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猫との出会い
峠越え
2013-10-12 | 日記
昨日で、よおやく峠を越えた感じ。
月末、月初の書類関係も終了。 学校薬剤師の仕事2校、介護認定審査会、・・・
今日は、午後からまた研修会参加。
10/13-14はまた、会津へ行く予定。先週の函館ももう、紅葉シーズンということで予定していたんですが、少し色づいた程度。異常気象で遅れています。
会津も全然ダメでしょう。
今日で、早くも10/9・・・月末・月初の帳簿・書類・・・終了。
薬剤師会に今月の請求書の完了。
明日は、午前中と午後も学校薬剤師の仕事、夜は薬剤師会の役員会・・・・・・会計の処理は終了。恐らく、深夜になるので、薬局で仮眠予定
110/11（金）は午前中は学校薬剤師の仕事、午後は介護認定審査会へ・・・
今週は、非常に忙しい一週間。今日で、ようやくめどたちました。それで、いちも通り、ｐｍ7：00に退社・・・帰宅 8：30なり。
患者（老人）を囲い込み、過剰診療・不正請求。・・・
介護事業者、老人福祉施設（グループホーム、老人ホーム、ケアハウス・・・などと、医療機関との間の癒着・一体経営に対して、法律上の規制がほとんどなく、野放し状態。
医療機関（医者）が経営・・・よく医療機関のとなりに老人施設を併設、老人福祉施設が診療所を経営・誘致、それらを勧誘する紹介ビジネス・・・
まさに、福祉とは金喰い虫とみつけたり・・・状態。
ほとんど、チェックがかからない、介護分野での不正請求・過剰診療・・・・商売繁盛。
2013-10-05（土）
函館へ
→自宅駅→大阪駅→阪急梅田駅→蛍池駅→伊丹空港→羽田空港→函館空港→バス→
あまり天気よくないようです。
まだ、どこ行くかも決めてしません。
今日は夕食無しにしてるので、夜景でも見て夜ホテルへ？
明日は夕食付き、江差に行こうかと思いましたが、夜遅くなるので夕食に間に合わず、逆にすれば良かったです
→湯の川団地北口バス→トラピスチヌス修道院→バス→函館駅～明日の観光バス～予約→塩ラーメン・半チャーハン→路面電車→末広町電停→～ベイエリア→中央公会堂→教会地区→ベイエリア→函館市立写真歴史館→中央公会堂→教会地区→ロープウェイ乗り場→函館山展望台～
超満員～ロープウェイもフル運転。
中国・韓国の観光客の団体が、函館地区を占領状態かと思うほど。
～アナウンス～大変混雑しております、スリに注意してください～日本人より、中国のスリ？
→ロープウェイ乗り場→十字街電停→→湯の川温泉電停→ホテル
2013-10-06（日）
２日目
朝食・バイキング→観光バス→ホテルまで観光バスが迎えに来てくれる→函館駅→バス→男爵資料館→バス→トラピスト男子修道院→バス→大沼公園駅前→昼食事～大沼ビール→観光遊覧船→散策→バス→鹿部間歇泉→バス→城岱高原→バス→北海道昆布館→バス→はこだてワイン葡萄館→バス→函館駅→バス→湯の川温泉～湯の浜ホテル～
夕食・バイキング～ステーキ・イカ刺身～大沼ビール
朝・昼・夕食～満腹
トラピスト修道院へは、まず行けないと思ってましたが・・・・でも今回の観光バスでわかったことは、ＪＲの駅から歩いて行ける距離だということ。ただ、中に入るのはハガキで事前に申し込まないといけないらしいですが。 男爵記念館からトラピスト修道院はＪＲで可能。
でも、悲しいことに、来年、そのＪＲ北海道の江刺線は廃止になるそうです。ＪＲの新幹線の青森ー函館間は3年後に開通らしいですが。
最近のＪＲ北海道の事件を考えると、要するに、ＪＲ北海道は在来線は、どうしょうもない赤字で、やる気なし、新幹線だけでいい！・・・という感じでしょうか？
来年に廃線ということは、いつもの、ダイヤ改正時期に、・・・いつものパターンで改悪になるわけです。正直に改悪といいってほしいですが！
2013-10-07（月）
最終日
記朝食・バイキング→湯の川温泉電停→路面電車→谷地頭電停→石川啄木一族の墓→立待岬→石川啄木一族の墓→谷地頭電停→路面電車→函館ドッグ前電停→外人墓地→→西埠頭→新島ジョウ海外渡航の地碑→旧函館区公会堂→教会地区→十字街電停→路面電車→函館駅前→五目ラーメン→松風町電停→路面電車→五稜郭公園前電停→→バス→函館空港→羽田空港→伊丹空港→蛍が池駅→阪急梅田駅→大阪駅→自宅駅→自宅 PM10：00
10/7（月）・・・ＰＭ10：00頃帰宅。自宅の柵（塀の上のアルミの・・）がメチャメチャに・・・・。何があったのか？ 車でも突っ込んで？
ポストにお詫びの文面が・・・。下水道の工事の業者が、破損したようです。まあ、とりあえず、当て逃げではないので、ナンクルナイサ！
でも、一時はどうなることかと？
全身、サウンドバック状態・・・・打たれ強いのでおます。
僕は薬薬連携よりは、病・薬・診連携といたいですが。
僕なりの構想を・・・今日も仕事しながら、フローチャートを作ってました・・・ほぼ完成。 実現できるかはわかりませんが、自己満足の世界。
仕事終了後→大阪日赤で研修会・・・帰宅 PM9：40・・・
明日から、函館へ・・・・もう最後かも？・・・・通算15回ぐらいになるかも？
路面電車、港、展望台、歴史的景観、幕末の舞台・・・など・・・色々見所多い。
長崎、鹿児島、函館、それに・・・熊本・広島など・・・好きな街。
やりたいこともできず。時間がほしいですが。
最近の生活パターン。
朝は、4時半起き・・・いろいろチエック、朝食はコーヒーを1～2杯、トースト1枚と卵焼き、リンゴジュースぐらい・・・・
風呂に入り、エビ・メダカ・淡水魚（タナゴ）にエサをやり、6：00には自宅を出、6：15の区間準急で・・・出金。
本当は7：30ぐらいでも間に合うのですが、事故などなにがあるかわからないので早め・・・それと座って、資料などチェックしたりして通勤したいので。
鶴橋駅のロッテリアでモーニングコーヒー飲み、am7：00～7：45ぐらいまで・・・・
薬局へは8：15に・・・・
夜は週半分くらいはｐｍ7：00まで仕事なので、ＰＭ8：30ぐらいのことも多いです・・・・
なかなか、自由な時間はないんです。
今月は学校薬剤師の仕事で、4回は外出。薬剤師会の役員会・研修会もあり。
明日は、大阪日赤で研修会があり、可能なら参加したいですが。
狭心症の薬ももうないので、本当は明日、時間あれば受診したいですが、無理かも。
10/5-7は函館の予定。
10/13-14は会津へ・・・・・・これで当分か今年はもう、一人旅もできないかもしれないので。
ブログもなかなか記入できず。
福島原発
2013-10-03 | 経済
ほとんど、やる気ないんでしょう。やれといわれても無理。・・・・どう考えても、コントロール不可能。
数年ではなく、数十年・・・いやいら、数百年、数万年・・・・自分達の生きているあいだには解決など無理。
決死の作業でコンクリートで固めたチェリノブイリでさえ、コンクリート劣化で、新しい封かんで被せることに。
さっさと、周りをコンクリートで固め、封かんできる体制を！ コンクリートで封かんして、それから対策を考えることにしないと。
福島原発で新たな汚染水漏れ、東電発表- AFPBB News（2013年10月3日09時00分）
【AFP＝時事】東京電力（TEPCO）は3日、福島第1原子力発電所で新たな汚染水漏れが見つかったと発表した。汚染水は太平洋に流出した可能性があるという。時事通信(Jiji Press)などが伝えた。
東電によると、8月に汚染水漏れが見つかっていたタンクとは別のタンクから、高濃度の汚染水が漏れ出しているのが見つかった。
高濃度の汚染水が貯蔵タンクから漏れ出すのは、この2か月で2度目。8月には、約300トンの汚染水が漏れ出し、一部が太平洋に流出したとみられている。
共同通信（Kyodo News）によると、貯蔵タンクは鉄鋼製の板をボルトでつないだものだが、東電はこれを漏水しにくい溶接型のタンクに交換することを計画している。
【翻訳編集】AFPBB News
不正請求
2013-10-03 | 経済
患者囲い込みの実態・・・次々と・・・・ビジネス活性化！
国は、入院患者（ベッド数）を減らし、医療費削減・・・・このために、在宅・訪問診療・看護を促進！
その方向を逆手にとって、患者囲い込み、不正請求ビジネスは大繁盛。
ある程度、国は目をつむっているかもしれません。 とりあえず、ベッド数・入院日数を減らしてから、本格的に取り締まる方向性でしょう。
その間は不正請求のオンパレード。原則、医師は不正をしないという前提で、全ての医療制度はなりたっているんですから。
内部告発などなければ、まず、不正請求は表面化せず・・・これ・・常識なり！
僕の薬局でも、他の市ですが、明らかに不正している医療機関が・・・1病院、1診療所あり。
ですから、介護業界も・・・数年後には、取締りが強化され、淘汰される運命に。
○○
街にあふれる、接骨院、鍼灸・接骨院・・・・・続々と専門学校を卒業し、ビジネスに参加する人が量産化！
ほとんどは、不正請求の詐欺集団に近いでしょぅ。 こんなのが、医療保険で認められている制度自体が問題！
○○架空診療所を設け不正請求か 訪問診療装い報酬請求
東京都の医療法人が架空の歯科診療所を設け、そこから訪問診療しているように装って診療報酬の請求を繰り返していたことが分かった。訪問診療は診療所から１６キロ内しか認められておらず、さらに遠い場所を訪問するための偽装工作だ。厚生労働省は不正請求の疑いが強いとみて調査を始めた。
架空診療所、張り紙だけ
厚労省などによると、この医療法人は八王子市などで六つの歯科医院を運営し、１６キロ以上離れた奥多摩地域にある複数の高齢者施設に定期的に出向いて入居者の歯を治療していた。このままでは訪問診療の診療報酬を請求できないため、２０１０年３月に架空診療所を高齢者施設から１６キロ内のあきる野市につくり、そこから訪問したとして請求していたという。
診療所には常勤管理者が必要だが、架空診療所の管理者は約５０キロ離れた江戸川区の歯科に勤め、架空診療所には行ったこともないという。診療所には治療台もなく、パイプいすだけがあった。厚労省が昨年末に調査した後、診療台が置かれたという。
○○
医師に患者を紹介、鍼灸院を舞台に不正請求か
2013.08.27
医師に患者を紹介、鍼灸院を舞台に不正請求か
２０２１３・８・２６朝日新聞
【月舘彩子、沢伸也】患者紹介ビジネスを手がける大阪市の業者が鍼灸（しんきゅう）院に患者を集め、医師の診療を受けさせていたことが分かった。
患者の居住場所以外で診ても、訪問診療として診療報酬を請求することはできないが、医師は自宅で診たように装って不正請求した疑いが強い。
厚生労働省は調査する方針だ。
はり治療、覚えないのに年１６０日
この紹介業者は大阪市中央区の医療コンサルタント会社。
近畿で３５０以上の鍼灸院や医師約５０人と契約を結んでおり、「鍼灸院に患者を集める業者は全国にある」と話している。
同社の契約書などによると、患者約５人を同じ時間帯に鍼灸院に集め、医師がそこへ来て次々と診る。
医師は診療報酬の２割を紹介料として業者に支払う。
厚労省の通知では、医師が訪問診療として診療報酬を請求できるのは自宅や施設など患者が暮らす場所に限られ、鍼灸院で診ても請求できない。
だが、患者への医療費通知や患者らの証言によると、医師は鍼灸院でしか診ていないのに訪問診療として請求した。
請求時に診察場所を記す必要はなく、紹介業者は医師や鍼灸院への営業で「どこで診ているかはわからないから大丈夫」と説明していた。
鍼灸院が患者を５人集めるのは、医師が一度に診察できて効率が良いからだ。
紹介業者から営業を受けた鍼灸院が録音した記録によると、業者は「（５人だと）時給に換算するといいカネになる。
人数が少ないと医師と交渉しづらい」と話している。
鍼灸院にも利点がある。
はり師やきゅう師の治療の保険適用には、医師の診断と同意書が必要だ。
医師が鍼灸院に来て一度に多くの患者の同意書を書いてくれれば、患者の自己負担は１～３割になり、「客」を呼び込みやすい。
このため鍼灸院も、患者の１症状あたり税込み３１５０円を同意書発行料として紹介業者に支払う仕組みだ。
紹介業者は「鍼灸院の要望で始めた。
勉強不足で見切り発車でやってしまった。ただ、最終的には医療機関が判断してやったこと。う
ちの手法を模倣して自分でやっている医者もいる」と話す。医師は取材に応じていない。
◇
〈患者紹介ビジネス〉 患者をまとめて医師に紹介し、見返りに診療報酬の一部を受け取るビジネス。医師が紹介業者に支払う紹介料の相場は、訪問診療報酬（患者１人につき月約６万円）の２割。
訪問診療の報酬が外来の１５倍に上ることに着目した新手のビジネスだ。法令の規制はないが、厚生労働省は不適切として規制を検討し始めた。
◇
昨日は、オリッックス－ソフトバンク・・・・大阪ドーム・内野自由席。・・・・恐らく、今シーズンの最終観戦。 9-2でソフトバンク快勝。オリックスは消化試合なんでしょう。
全く、なんの目標もない、消化試合なんでしょう。ビールなどの売り子さんも、いつもの半数ぐらいか？ やる気なし！ オリックスは退場処分！
今日、日ハムの斉藤君が先発？ クライマックス進出をかけて、ロッテ、ソフトバンク、西部は熾烈な争いをしている最中。
どうして、斉藤？ みすみす、黒星献上。 僕には納得いかず。・・・・・引退試合か？ とも。
今シーズンの初登板・・ノックアウトと、、、、負けなしの連勝。・・・対照的な二人。
10/3・・・すいません、日ハムは最下位なんですね。でも、最下位争いしているわけです・・・みすみす黒星献上？
2013-09-28
もう月末、
今日も午前中は仕事、午後は薬剤師会の会計の仕事を～たまっている入出金の帳簿の入力、伝票作成～終了。来月の請求書もかなりの段階まで。
現金出納帳、預金台帳も～終了。
ただ、最終的に必要な振替伝票の入力はまだ全く出来てません
→鶴橋駅・王将・ラーメン・餃子→大阪駅→夜行バス→
2013-09-29
御手洗～大久野島へ
→夜行バス→呉駅→広駅→バス→
停留所の場所間違え一本乗り過ごし～１時間のロス～ワテの人生めちゃめちゃや
→大崎下島・御手洗港バス停→散策～１０年ぶりか？
→大長港→竹原港→竹原駅→忠海駅→→フェリー乗り場→連絡船→大久島→国民休暇村～
夕食・バイキング～なかなか質よし
海ほたる観察会
2013-09-30
２日目
朝の散歩会
朝食バイキング→サイクリング→展望台→→送迎バス→連絡船→忠海港→忠海駅→三原駅→尾道駅→散策→おのみち映画館→尾道歴史館→→千光寺→→尾道駅・尾道ラーメン→福山駅→バス→東梅田バス停→北新地駅→自宅駅→自宅