NHK教育2006年 5月20日
ＥＴＶ特集
「ある地域医療の“挫折”～北海道せたな町～」
この話を見てみれば、少子化問題の解決するだろう
ヒントもありますね。
この問題は医療の問題というよりも政治の問題ですね。
ですから、いつものことは忘れないでいただきたいですね。
診療所の所長が去ることになりました。
町が合併し、町長と衝突して、やめることになった。
町から医師がいなくなる住民の危機感がつのった。
「町長は（公約を）裏切った」と住民は怒っている。
せたな町は先進的な医療で知られていた。
その原因をつくったのは、平成の合併。
3000ほどあったのが1800ほどなったという。
合併して問題になったのが、旧瀬棚町。
日本ではじめて海の上に風力発電をつくった所でもある。
右上に風力発電が。
医療と福祉をいっしょにさせた先進的なところでもあったという。
平仮名の「せたな町」になって、医療は大きくかわり、診療所の存続さえもあやうくなったという。
七年前に診療所はつくられたという。
初めから所長だった「村上智彦医師（45）」
・過疎地での新しい医療をしようとし、専門的な教育も受けていたという。
・一人の医師がさまざまな患者をみなければならない。
・小児科をできる医師はほとんどいない。村上は小児科病院でも研究をつんだ。
・白衣を着ないで、子供の診療をする。
・日本は専門医志向が強いというが、村上氏は何でも屋をめざしてきたという。
・患者の生活をわかった上での診療をしょうと試みている。
・家族などのことも配慮しているという。
・季節労働でトンネル工事をしていて、塵肺などを患っているという。検査はリスクの高い人にのみするべきだ。
・普通の病院は三分診療などで、それをすると病気しかみていない医師になり、非常にまずいと思う。
・100人前後の患者が毎日やってくるという。
・救急患者が搬送されてくる。
・医師の給料はまわりの病院より安くていい。そのかわり、コメディカルの人々を充実させてほしいと要求。
・はじめから小さな診療所だが、薬剤師がいたという。
・薬剤師は医師に薬の処方をかえることがある。薬剤のチェックを薬剤師がしているという。
・放射線技師も勤務。村上に出会い、医療に対する考えもかわった。医師に意見をするという風潮がなかったという。ここでは意見をいわないとダメだといわれる。ここでは勉強しなければならないという。
・初めは医師は一人だったが、吉岡和晃が村上に共鳴し入ってきた。
・研修医が一人はいってきた。
・次つぎに地域医療に熱心な人が集まってきた。
［薬剤師のアドバイス］
・赤ちゃんに薬をあげるのに、アイスに混ぜてあげるとき、薬によって、どのアイスがいいかアドバイスできる。
・低血糖のときは蔗糖ではなく、ブドウ糖が多いものがよく、ハイシーを飲むといいと指導するという。
［健康講和会］
・腰痛にならないなど、さまざまなテーマを、
地域に出て、住民に働きかける。
・肥りすぎは厳禁と、講和しているシーンあり。
・85歳の人でも、筋肉トレーニングしたら、
効果があるという。
・ペットボトルの水を持たせて、二キロ肥ると
大変と実感させていた。
［瀬棚町・日本一老人医療費一番高かった］
・若い人は都会へ。寒い冬は入院となった。
・健康をお医者さんに投げているような医療だったという。
・ドクターショッピングをしていたという。
・主治医がおらず、あっちこっちで同じ薬をもらってくる。
おなじ胃薬を整形・内科・○○科でもらっていた人がいた。
種類は十数種あったという。全部飲むと、
気分が悪くなるので、選んで飲んでいたという。
・長期入院を減らす試みを村上氏はしていたという。
リハビリテーションの専門家を集めたという。
理学療法士、作業療法士など。
・町立病院はあったが、リハビリは揃えていない。
・医療費の削減と町民が安心してくらせる町づくりをした。
平田泰雄［元・瀬棚町町長］出演で語る。
「包括医療、自治体のする医療はそうあるべきだ」
・医療費を抑えることに成功した。
平山氏「町づくりの一貫してやってきた」
・地域包括ケアというのには、自治体の協力が必要。
【旧瀬棚町の予防医療】
・健康講和会の開催
・肺炎球菌ワクチンの公費助成
・インフルエンザ・ワクチンの公費助成
・禁煙パッチの公費助成
【合併によって大きな問題となる】
村上氏
・医師の数で住む人の病気はかわらないだろう。
・病院と医師の数では決まらない。
・中身・質の論議をするべきである。
［行政］
・ベッドを減らすと、国からもらうお金が減るという。
・どんな医療体制をくむかは先送りとなって合併した。
【新しい町長・高橋貞光】
・審議会をつくり検討すると約束した。
・審議会がゼロからではなく、町長の案で考える。
村上氏・町の行政に不信感を持つ。
・審議会は開かれず、予防予算を減らすという。
村上氏、意見書を出す。
・医療に理解ない人事をしたので批判する。
町長「人事が問題で、村上氏が政治的に動いた」
村上氏「なかみの議論がまったくない」
医療以外のことはやるなと感じているようだ。
町づくりのためであり、政治的な考えではない。
町長は財政難を理由に拒否。
・村上氏、三月一杯で「せたな」を去る。
町長は町の中心部に大きな病院を置く。
【旧瀬棚町町民・危機感を持つ】
・職員の多くが辞表を提出。
・医師はだれもいなくなる事態となった。
【住民】
・少子化と関係ない町が不安でたまらない町へ。
【医療関係者と患者の理想的関係】
・高齢出産＆夫［鬱病］で子供を出産するという。
何よりも頼りにしていたのは、診療所。
・七年前に埼玉県の教師生活から、牧場へ。
生活をわかってくれた上で、治療してくれる。
点滴などを考慮してくれる。
【3/10住民と町長の集会】
・吉岡医師は半年間残ることにしたという。
・町長「予算がない」
［住民］予算がないなら、千円のところ、
千五百円にしなさいと住民にお願いしなさい。
・村上先生と、町長とではどちらが、ぼくらの
健康を考えているかといえば村上氏。
［吉岡医師］立ち話
・４月からの会議ですべてを決めると、
町長は話していたという。
［予防接種は復活］
［研修医の受け入れは財政難で拒否］
しかし、研修医は金がかからないで、
一人前の医師であるという。
＊医療制度も理解していないのでは？
大学病院では、地域医療は学べない。
研修医は必要である。
町長「診察室は二つしかないのに、
三人だと。……現実には二人の医師
しか診断していないだろう」
＊ヤブ医者ほど、診療室にいたがり、
名医は外に出たがるものですね。
どこでも診察はできるものです。
機器もポータブルがありますね。
レントゲンも病室でもとれます。
話にならない町長。
夜間や休日の対応もできなくなった。
［診療所のスタッフが去って行く］
・薬剤師は埼玉県の薬科大学に
助教授として迎えられたという。
［3-24村上氏診療所最後］
・いつも通り診察するよう努力。
・老人医療費が下がったとマスコミが
書いていますね。
・僕らは安心してくらせるようにと
考えているわけです。
・当たり前のことだけやっていた。
当たり前なことが大変だった。
［3/31村上氏せたな町を去る］
・多くの町民が見送る。
［4/21せたな町医療等対策審議会］
・今後月一回のペースで集まる。
・二年後に結論を出す？
合併で病院が問題になったのは、
せたな町だけではない。
［村上氏・新潟県湯沢町］
・人口九千人足らずの町で繰らす。
・町がたて、民間が運営している病院で働く。
・医師が自らの手で経営にあたっている。
・行政サイドに左右されない医療システム。
・ここで覚えたことをもう一度北海道で
生かしたいという村上氏。
特別な法律をつくって、優遇してまでも、
合併させたのは、ハコモノ行政をすすめる
ためと辛口批評する方もいますね。
村上スキーム－地域医療再生の方程式 夕張／医療／教育－
INDEX
「ある地域医療の“挫折”～北海道せたな町～」
この話を見てみれば、少子化問題の解決するだろう
ヒントもありますね。
この問題は医療の問題というよりも政治の問題ですね。
ですから、いつものことは忘れないでいただきたいですね。
診療所の所長が去ることになりました。
町が合併し、町長と衝突して、やめることになった。
町から医師がいなくなる住民の危機感がつのった。
「町長は（公約を）裏切った」と住民は怒っている。
せたな町は先進的な医療で知られていた。
その原因をつくったのは、平成の合併。
3000ほどあったのが1800ほどなったという。
合併して問題になったのが、旧瀬棚町。
日本ではじめて海の上に風力発電をつくった所でもある。
右上に風力発電が。
医療と福祉をいっしょにさせた先進的なところでもあったという。
平仮名の「せたな町」になって、医療は大きくかわり、診療所の存続さえもあやうくなったという。
七年前に診療所はつくられたという。
初めから所長だった「村上智彦医師（45）」
・過疎地での新しい医療をしようとし、専門的な教育も受けていたという。
・一人の医師がさまざまな患者をみなければならない。
・小児科をできる医師はほとんどいない。村上は小児科病院でも研究をつんだ。
・白衣を着ないで、子供の診療をする。
・日本は専門医志向が強いというが、村上氏は何でも屋をめざしてきたという。
・患者の生活をわかった上での診療をしょうと試みている。
・家族などのことも配慮しているという。
・季節労働でトンネル工事をしていて、塵肺などを患っているという。検査はリスクの高い人にのみするべきだ。
・普通の病院は三分診療などで、それをすると病気しかみていない医師になり、非常にまずいと思う。
・100人前後の患者が毎日やってくるという。
・救急患者が搬送されてくる。
・医師の給料はまわりの病院より安くていい。そのかわり、コメディカルの人々を充実させてほしいと要求。
・はじめから小さな診療所だが、薬剤師がいたという。
・薬剤師は医師に薬の処方をかえることがある。薬剤のチェックを薬剤師がしているという。
・放射線技師も勤務。村上に出会い、医療に対する考えもかわった。医師に意見をするという風潮がなかったという。ここでは意見をいわないとダメだといわれる。ここでは勉強しなければならないという。
・初めは医師は一人だったが、吉岡和晃が村上に共鳴し入ってきた。
・研修医が一人はいってきた。
・次つぎに地域医療に熱心な人が集まってきた。
［薬剤師のアドバイス］
・赤ちゃんに薬をあげるのに、アイスに混ぜてあげるとき、薬によって、どのアイスがいいかアドバイスできる。
・低血糖のときは蔗糖ではなく、ブドウ糖が多いものがよく、ハイシーを飲むといいと指導するという。
［健康講和会］
・腰痛にならないなど、さまざまなテーマを、
地域に出て、住民に働きかける。
・肥りすぎは厳禁と、講和しているシーンあり。
・85歳の人でも、筋肉トレーニングしたら、
効果があるという。
・ペットボトルの水を持たせて、二キロ肥ると
大変と実感させていた。
［瀬棚町・日本一老人医療費一番高かった］
・若い人は都会へ。寒い冬は入院となった。
・健康をお医者さんに投げているような医療だったという。
・ドクターショッピングをしていたという。
・主治医がおらず、あっちこっちで同じ薬をもらってくる。
おなじ胃薬を整形・内科・○○科でもらっていた人がいた。
種類は十数種あったという。全部飲むと、
気分が悪くなるので、選んで飲んでいたという。
・長期入院を減らす試みを村上氏はしていたという。
リハビリテーションの専門家を集めたという。
理学療法士、作業療法士など。
・町立病院はあったが、リハビリは揃えていない。
・医療費の削減と町民が安心してくらせる町づくりをした。
平田泰雄［元・瀬棚町町長］出演で語る。
「包括医療、自治体のする医療はそうあるべきだ」
・医療費を抑えることに成功した。
平山氏「町づくりの一貫してやってきた」
・地域包括ケアというのには、自治体の協力が必要。
【旧瀬棚町の予防医療】
・健康講和会の開催
・肺炎球菌ワクチンの公費助成
・インフルエンザ・ワクチンの公費助成
・禁煙パッチの公費助成
【合併によって大きな問題となる】
村上氏
・医師の数で住む人の病気はかわらないだろう。
・病院と医師の数では決まらない。
・中身・質の論議をするべきである。
［行政］
・ベッドを減らすと、国からもらうお金が減るという。
・どんな医療体制をくむかは先送りとなって合併した。
【新しい町長・高橋貞光】
・審議会をつくり検討すると約束した。
・審議会がゼロからではなく、町長の案で考える。
村上氏・町の行政に不信感を持つ。
・審議会は開かれず、予防予算を減らすという。
村上氏、意見書を出す。
・医療に理解ない人事をしたので批判する。
町長「人事が問題で、村上氏が政治的に動いた」
村上氏「なかみの議論がまったくない」
医療以外のことはやるなと感じているようだ。
町づくりのためであり、政治的な考えではない。
町長は財政難を理由に拒否。
・村上氏、三月一杯で「せたな」を去る。
町長は町の中心部に大きな病院を置く。
【旧瀬棚町町民・危機感を持つ】
・職員の多くが辞表を提出。
・医師はだれもいなくなる事態となった。
【住民】
・少子化と関係ない町が不安でたまらない町へ。
【医療関係者と患者の理想的関係】
・高齢出産＆夫［鬱病］で子供を出産するという。
何よりも頼りにしていたのは、診療所。
・七年前に埼玉県の教師生活から、牧場へ。
生活をわかってくれた上で、治療してくれる。
点滴などを考慮してくれる。
【3/10住民と町長の集会】
・吉岡医師は半年間残ることにしたという。
・町長「予算がない」
［住民］予算がないなら、千円のところ、
千五百円にしなさいと住民にお願いしなさい。
・村上先生と、町長とではどちらが、ぼくらの
健康を考えているかといえば村上氏。
［吉岡医師］立ち話
・４月からの会議ですべてを決めると、
町長は話していたという。
［予防接種は復活］
［研修医の受け入れは財政難で拒否］
しかし、研修医は金がかからないで、
一人前の医師であるという。
＊医療制度も理解していないのでは？
大学病院では、地域医療は学べない。
研修医は必要である。
町長「診察室は二つしかないのに、
三人だと。……現実には二人の医師
しか診断していないだろう」
＊ヤブ医者ほど、診療室にいたがり、
名医は外に出たがるものですね。
どこでも診察はできるものです。
機器もポータブルがありますね。
レントゲンも病室でもとれます。
話にならない町長。
夜間や休日の対応もできなくなった。
［診療所のスタッフが去って行く］
・薬剤師は埼玉県の薬科大学に
助教授として迎えられたという。
［3-24村上氏診療所最後］
・いつも通り診察するよう努力。
・老人医療費が下がったとマスコミが
書いていますね。
・僕らは安心してくらせるようにと
考えているわけです。
・当たり前のことだけやっていた。
当たり前なことが大変だった。
［3/31村上氏せたな町を去る］
・多くの町民が見送る。
［4/21せたな町医療等対策審議会］
・今後月一回のペースで集まる。
・二年後に結論を出す？
合併で病院が問題になったのは、
せたな町だけではない。
［村上氏・新潟県湯沢町］
・人口九千人足らずの町で繰らす。
・町がたて、民間が運営している病院で働く。
・医師が自らの手で経営にあたっている。
・行政サイドに左右されない医療システム。
・ここで覚えたことをもう一度北海道で
生かしたいという村上氏。
特別な法律をつくって、優遇してまでも、
合併させたのは、ハコモノ行政をすすめる
ためと辛口批評する方もいますね。
村上スキーム－地域医療再生の方程式 夕張／医療／教育－INDEX
