変形性関節症の診断と治療方法
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https://www.globalresearch.ca/superfood-turn-tide-against-dodgy-joints/5859406
変形性関節症の診断と治療方法
グローバルリサーチ、2024年6月7日
変形性関節症（OA）は、長期間にわたる繰り返しの使用と負荷により関節軟骨が破壊されることが多いため、「摩耗と損傷」の病気として説明されることが多い。
しかし、変形性関節症に対する理解は進歩しており、現在では機械的な摩耗だけでなく、さまざまな要因の組み合わせによって影響を受けるより複雑な症状として認識されています。
医療専門家の間では、変形性関節症は単なる局所的な関節疾患ではなく、全身疾患として考えるべきだという認識が高まっている。
健康的な体重を維持することは、変形性関節症の予防に重要です。種子油に含まれるリノール酸を避けることで、肥満を防ぐことができます。
自家製の骨スープはコラーゲンが豊富で、関節の健康をサポートする天然食品です。コラーゲンは、OAで劣化する組織である軟骨の主要成分です。
(訳注: 関節や全身の細胞外マトリックスであるコラーゲンを作るアミノ酸グリシンに関しては、次のフォルダーの記事参照
グリシン、ゼラチン、コラーゲンによる感染、慢性疾患、障害の予防(27)
まず次の記事を読んでみて下さい
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最も一般的な関節炎である変形性関節症（OA）は、米国の成人3,250万人が罹患している変性関節疾患です。1
世界中で約5億9500万人がこの病気を抱えて生活しており、1990年以降132%増加している。2
変形性関節症は、骨の端を保護する軟骨が時間の経過とともに摩耗することで発生します。
変形性関節症はどの関節にもダメージを与える可能性がありますが、最も頻繁に影響を受けるのは膝関節で、次いで股関節と手関節です。3
変形性関節症の治療法は知られていませんが、通常はゆっくりと進行します。
これは、肥満を避け、コラーゲンを豊富に含む骨スープを作るなど、病気によるさらなるダメージを軽減するための対策を講じることができることを意味します。科学者たちはまた、関節の損傷が起こる前に治療を開始できるような早期発見の方法にも取り組んでいます。
変形性関節症は損傷が起こった後に診断されることが多い
変形性関節症は通常、臨床症状、身体検査、X 線検査などの診断テストの組み合わせに基づいて診断されます。変形性関節症の主な症状は次のとおりです。
- 関節の痛みと圧痛 —影響を受けた関節は運動中または運動後に痛むことがあります。
- 硬直 —関節の硬直は、朝起きたときや一定時間運動しなかった後に最も顕著になることがあります。
- 柔軟性の低下 —影響を受けた関節の柔軟性が失われる可能性があります。
- 軋む感覚 —ジョイントを使用すると、軋む感覚を感じたり、ポンポンという音やパチパチという音が聞こえたりすることがあります。
- 骨棘 —硬い塊のように感じられる余分な骨片が、患部の関節の周りに形成されることがあります。
医師は、そのような症状があるかどうか、どのくらいの期間症状が続いているか、過去に怪我をしたことがあるか、関節損傷につながるような活動をしていたかどうかなどについて質問します。例えば、変形性関節症アクションアライアンス（OAAA）によると、4
「特定の職業（建設、医療、農業、法執行、救急隊、軍隊など）では、長時間の立ち仕事、しゃがみ仕事、持ち上げ仕事、ひざまずき仕事、反復動作を伴うため、関節に過度の機械的ストレスがかかり、OAのリスクが高まり、症状が悪化する可能性があります。
変形性関節症と腰痛は、平時と戦時の両方において、障害による軍からの離脱に関連する最も一般的な診断です。
衝撃の大きいプロスポーツ（ホッケー、サッカー、フットボールなど）では、過度の力で繰り返し負荷がかかるだけでなく、関節外傷も増加するため、選手は OA のリスクにさらされます。エリートレベルのアスリート（サッカー、長距離走、ウェイトリフティング、レスリング）に加えて、非エリートレベルのサッカー選手も OA を発症するリスクがあります。」
X 線は関節構造の変化を明らかにすることができるため、変形性関節症の診断によく使用されます。問題は、変形性関節症が X 線で確認できる頃には、関節がすでに損傷しているということです。しかし、研究により、より早期の診断が可能になる可能性があることが示唆されています。
血液バイオマーカーは、X線検査よりも8年早く変形性関節症を発見できる可能性がある
デューク大学の研究者らは、関節の損傷がレントゲン写真で明らかになる前に、女性の膝関節炎の発症を予測できる血液マーカーを見つける研究を行った。5 200人の女性グループを対象に、わずか6種類の特定の血液タンパク質が、レントゲン写真で確認できる最大8年前に、OAを発症する確率を77%示すことができることを発見した。
これらの血液マーカーに基づいて OA を予測することは、年齢、BMI (ボディマス指数)、膝の痛みの報告を使用するよりも正確でした。これらの指標の正確性はいずれもはるかに低かったです (年齢と BMI では 51%、膝の痛みでは 57%)。この研究結果は、関節組織が OA が X 線で見えるようになるずっと前からすでに変化し始めている可能性があることを示唆しており、進行中の炎症プロセス、つまり「OA 連続体」を示唆しています。
さらに、OA の発症の可能性を示唆する血液タンパク質の大部分は、OA が悪化する可能性も示唆していました。そのため、OA につながる初期の変化と、発症後の OA の悪化には、同様の根本的なプロセスがある可能性があります。
「これは、変形性関節症が連続していることを示しています」と、主任研究著者のバージニア・バイヤーズ・クラウス博士はニューヨーク・タイムズ紙に語った。「私たちが考えていたよりずっと前に、すでに症状やレントゲン写真の変化へと導くエスカレーターに乗っているのです」。6将来的には、血液検査で変形性関節症を初期段階で診断し、治療によって関節の損傷を食い止められるようになる日が来るかもしれない。
変形性関節症は摩耗や損傷以外の原因でも起こる
変形性関節症は、長期間にわたる反復的な使用と負荷により関節軟骨が破壊されることが一般的であるため、「摩耗と損傷」の病気として説明されることがよくあります。しかし、変形性関節症に対する理解は進歩しており、現在では、単なる機械的な摩耗と損傷だけでなく、さまざまな要因の組み合わせによって影響を受ける、より複雑な症状として認識されています。
関節にかかる過度または異常な力が軟骨の破壊を加速させる一方で、関節に不均一なストレスを与える生体力学的不均衡も原因となります。さらに、変形性関節症は関節リウマチのような従来の炎症性関節炎ではありませんが、炎症が関与しています。関節内の化学物質は炎症を引き起こし、軟骨や周囲の構造に損傷を与える可能性があります。OAAA によると: 7
「変形性関節症は、単に関節の『摩耗』によって引き起こされるのではなく、分子、解剖学、生理学の変化を特徴とする複雑な疾患です。このような複雑な疾患には、発症や進行に寄与する、修正可能なものも修正不可能なものも含めたさまざまなリスク要因があり、その一部は適切な管理戦略で緩和することができます。」
例えば、高血圧、高血糖、腰回りの余分な体脂肪、異常なコレステロール値などの一連の症状であるメタボリックシンドロームと、変形性関節症のリスク増加との関連を示す証拠が増えています。8
体重が増えると、膝や股関節などの体重を支える関節にかかる負担も大きくなり、変形性関節症のリスクが高まりますが、脂肪組織も炎症性物質を生成し、関節の劣化につながる可能性があります。実際、国際変形性関節症研究協会 (OARSI) は、変形性関節症を次のように定義しています。9
「微小損傷および巨大損傷によって引き起こされる細胞ストレスおよび細胞外マトリックスの劣化を特徴とする可動関節の障害であり、自然免疫の炎症誘発経路を含む不適応な修復反応を活性化します。」
この疾患は、まず分子異常（関節組織の代謝異常）として現れ、その後、解剖学的および/または生理学的異常（軟骨の劣化、骨のリモデリング、骨棘形成、関節の炎症、正常な関節機能の喪失を特徴とする）が起こり、最終的には病気に至ります。」
年齢も主なリスク要因です。関節への使用による累積的な影響は、加齢に伴う体の組織の治癒力と維持力の低下によってさらに悪化することが多いからです。特に更年期中のホルモンの変化も、女性の変形性関節症の発症に重要な役割を果たします。遺伝も変形性関節症になりやすく、軟骨の耐久性と体の修復メカニズムに影響を及ぼします。
変形性関節症は全身疾患ですか?
医療専門家の間では、変形性関節症は局所的な関節疾患ではなく、全身疾患として捉えるべきだという認識が高まっています。ある科学者チームは、老化臨床実験研究誌に寄稿し、関節だけに焦点を当てているという認識から脱却するために、この疾患を「全身性OA」と改名することを提案しました。彼らは次のように説明しています。10
「その発症メカニズムには、関節損傷の一因となるさまざまな全身状態が関与しています。これには、代謝機能障害、慢性の低レベルの炎症、神経可塑性疼痛、神経障害性疼痛の発症における中枢神経系の影響などが含まれます。」
さらに、OA は生活の質、身体活動の低下、社会的孤立、うつ病、不安など、健康の他の側面にも悪影響を及ぼす可能性があります。OA は、肥満や代謝機能障害だけでなく、脆弱性症候群、サルコペニア、神経学的合併症、全身のエネルギー再分配など、病理学的相互作用を伴う複雑なシステムであると考えられます。」
これは、変形性関節症の治療方法にも影響を及ぼします。従来の治療は、通常、薬物療法、理学療法、温熱パッドなどのサポートケアに依存しているためです。11研究者は、OAの医療は「より総合的で個別化された」ものであるべきだと指摘しました。12
遺伝などの個人的な要因を考慮することに加えて、ライフスタイルにも取り組む必要があり、関節を支える筋肉の健康を維持するとともに、肥満を解消することが主な治療となるはずです。
変形性関節症予防のヒント
健康的な体重を維持することは、変形性関節症の予防に重要です。太りすぎの場合は体重を減らすことで、体重を支える股関節や膝関節への負担を軽減し、肥満に伴う炎症レベルを下げることができます。肥満は膝関節置換術の主な原因でもあります。オーストラリアで行われた 56,217 人の患者を対象とした研究では、変形性関節症のために膝関節置換術を受けた患者のうち、31.9% が太りすぎ、57.7% が肥満であることが示されました。13
種子油に含まれるリノール酸（LA）の過剰摂取は、太りすぎや肥満の蔓延を引き起こす主な要因です。分子レベルでは、LAの過剰摂取は代謝を損ない、ミトコンドリアでエネルギーを生成する身体の能力を妨げます。
LA を多く含む種子油の例としては、大豆、綿実、ヒマワリ、菜種（キャノーラ）、トウモロコシ、ベニバナなどがあります。食事中の LA を制限するには、ほとんどの加工食品を避ける必要があります。
OA の最大 12% は自動車事故や軍事事故、転倒、スポーツによる傷害が原因であると考えられているため、傷害予防も重要です。14 「ストレッチや筋力強化運動、適切な履物やその他の器具などの適切な予防措置、および職場や運動チームによる支援的な方針は、職場やスポーツの環境における OA の発症と進行を減らすのに役立ちます」と OAAA は指摘しています。
特定の抗炎症性食品や治癒食品を摂取することは、全体的な健康と変形性関節症の予防をサポートするもう 1 つの戦略です。たとえば、ブロッコリー、芽キャベツ、カリフラワー、キャベツなどのアブラナ科の野菜には、スルフォラファンと呼ばれる化合物が含まれており、関節破壊に関連する酵素を阻害することで、変形性関節症のリスクを軽減するのに役立ちます。
イースト・アングリア大学の研究チームは、アブラナ科の野菜に含まれる物質が変形性関節症の進行を遅らせ、場合によっては予防できる可能性があることを示す研究結果を「関節炎とリウマチ」誌に発表した。16
スルフォラファンは、変形性関節症の発症と進行に関与していると考えられているメタロプロテアーゼを阻害することで、この効果を発揮しました。研究者らは、実験室と動物モデルの両方で、スルフォラファンが炎症を阻止して軟骨の破壊を防ぐことも発見しました。
ウコンなどの他の天然化合物は、変形性関節症の痛みを和らげるのに役立ちます。2021年のランダム化試験では、ウコンとアセトアミノフェンとしても知られる鎮痛剤パラセタモールを比較しました。
生体利用可能なウコン抽出物は、膝の変形性関節症の痛みや症状に対してパラセタモールと同等の効果があり、腫瘍壊死因子アルファ（TNFアルファ）とC反応性タンパク質（CRP）の減少には安全でより効果的でした。17鍼治療は、変形性関節症の痛みの緩和と機能改善に役立つもう1つの自然療法です。18
関節の健康のための骨スープ
変形性関節症を引き起こす根本的な病理学的プロセスは、症状が出るずっと前から始まっていることを考えると、早い段階で関節の健康をサポートする対策を講じることは理にかなっています。その方法の 1 つは、自家製の骨スープを作ることです。骨スープは動物の骨と結合組織を煮込んで作られ、コラーゲンやその他の栄養素がスープに放出されます。
コラーゲンは、OA で分解される組織である軟骨の主成分です。市場にはコラーゲン サプリメントが数多くありますが、骨スープは断然最も安価な選択肢です。コラーゲンは、体内の全タンパク質の約 30% を占めています。
その主な機能の 1 つは、皮膚、骨、腱、靭帯、軟骨などの組織に構造的なサポートと強度を提供し、組織の完全性を維持しながら組織が伸びることを可能にすることです。そのため、コラーゲンは、年齢とともに弱くなり、弾力性が低下する傾向がある軟部組織、筋肉、結合組織の修復に不可欠です。
さらに、骨スープは、変形性関節症の痛みを含む関節の痛みやこわばりを軽減するのに役立つ可能性があります。23煮詰めた軟骨から抽出されたコンドロイチン硫酸、グルコサミン、その他の化合物のおかげで、関節の痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。
自家製の骨スープを作るには、骨をインスタントポットに入れ、鍋に純粋な濾過水を（骨がかぶるくらい）入れ、塩とその他のスパイスで味を整え、骨が集中飼育施設（CAFO）産のものなら強火で2時間、有機栽培で牧草で育てられたものなら4時間煮るだけです。
CAFO の牛肉の骨を使用すると、重金属汚染の可能性があるため問題が生じる可能性があります。そのため、これらの骨を Instant Pot で調理する場合は、スープに重金属が混入するのを避けるために、調理時間を 2 時間に制限することをお勧めします。
牧草で育てられたオーガニックの牛の骨を使用する場合は、4 時間調理しても問題ありません。鶏肉を使用する場合は、オーガニックの骨を使用することがさらに重要です。CAFO の鶏はゲル化しないスープを作る傾向があり、24コラーゲンの品質に疑問が生じます。
特定の健康目標や栄養ニーズに合わせて、骨スープをさらにカスタマイズできます。たとえば、関節の健康をサポートしたい場合は、鶏の足などコラーゲンが豊富な他の材料を追加して、健康効果を最大限に高めることを検討してください。
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Notes
1 Osteoarthritis Action Alliance, OA Prevalence and Burden
2 The Lancet Rheumatology September 2023
3 WHO, Osteoarthritis July 14, 2023
4, 7, 9 Osteoarthritis Action Alliance, OA Pathogenesis and Risk Factors
5 Science Advances April 26, 2024, Volume 10, Issue 17
6, 11 The New York Times May 2, 2024 (Archived)
8 J Clin Endocrinol Metab. 2024 Mar 14:dgae169. doi: 10.1210/clinem/dgae169. Online ahead of print
10, 12 Aging Clin Exp Res. 2024; 36(1): 45
13 ANZ Journal of Surgery, 2022;92(7-8)
14 Osteoarthritis Action Alliance, OA Prevention
16 Arthritis & Rheumatism 2013;65(12)
18 Annals of Internal Medicine 2004 Dec 21;141(12):901-10
20 PLoS One 2014 Jun 13;9(6):e99920
21 J Agric Food Chem. 2010 Jan 27;58(2):835-41
22 Curr Med Res Opin. 2008 May;24(5):1485-96
23 Curr Med Res Opin. 2006 November; 22(11):2221-32
24 Weston A. Price January 1, 2000
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Copyright © Dr. Joseph Mercola, Mercola, 2024
