母を見ていると、自分だったらどんな最期を迎えたいのだろうと思う。
母は食道胃接合部がんによる入院・手術をしました。
せっかく立てた『お寿司を食べること』という目標もかなわず、５月中旬から食べたのはデラウエア４粒だけ・・・。
療養型病院に移っても、点滴か経管によるポカリスエットのようなアクアサポートを入れるだけでした。
腸閉塞を起こしているとのことで、腸まで届かず、液が胃に溜まると戻してしまいます。
９月2日に主治医と話した時、
こちらから
「私どもは半分覚悟はできている。ちょっとでも希望があるのだったら、できるだけ治療は続けてほしい。誤嚥性肺炎で苦しむことはないようにしてあげたい。」
「今日は元気そうに見える。手を振ったり、ニコッと笑ったり、あの姿を見るともうちょっと頑張れるかなと思ってしまう。かといって、頑張らせ過ぎたらいけないなと思うし、匙加減が難しい。」
それに対して、主治医からは
「吐くと逆流性食道炎や誤嚥性肺炎を起こし、とても苦しくなる。」
「より良くしてあげたいというのは当たり前なこと。かすかな希望を叶えるために、ものすごく大きな代償を払うことになる。やりすぎた時はちょっと悪くなるのではなく、台無しになってしまう。」
「その覚悟がありますか？」
「水分だけでうまく行ったら、１か月か２か月。」
「年齢相応の衰えというものもあるので、それに逆行してなんとかすること自体、本人には可哀想な面もある。」
「鼻からチューブが入っている。それだけでも辛い。」
病院としては苦痛のない療養生活を送っていただければと思っている。それがひいてはご家族のため。」
「無理をさせ、やり過ぎてしまうと１か月寿命が延びたとしても、苦痛に満ちたもの。苦しみながら最期を迎えましたということになる。」
「どう選択するのか、どっちが正しいかどうかではない。冷静な立場で判断しないといけない。」
「あとはご家族がこうしてあげてよかったなと思う方法を選んであげてください。」とのことでした。
私たちは主治医の言うことは理解しているつもりです。
でも、今のところ吐いたとしても、誤嚥性肺炎にもなっていないし、逆流性食道炎にもなっていません。
手術をした病院では何度か誤嚥性肺炎になり、高熱も出ました。
７月１４日、今の療養型病院に行って説明を受けた時、母を見ていないうちから「お母さんは高齢な上に食べないこと、CRPなどの数とが悪いことなどから、入院してもすぐに亡くなってしまうかも知れない。」と言われました。
その後、何度も何度もこれ以上処置を続けると最悪の事態になると言われて来ましたが、今のところ、胃から腸に水分がいかず、少しもどすことはありますが、波はあっても比較的元気そうに見えます。
悪くなる悪くなると言われるとそうなってほしくないという気持ちが湧いてきます。
ただ、四六時中ベットに寝たまま、何も食べずに何もせず生きているのが、人間らしい生き方なのかと考えます。
私たち家族は母に終末期をどう迎えたいのか聞いていませんでした。今となっては弱っている母に聞くことは躊躇します。
もっと母が元気なうちに、施設に入る前に聞いておけば良かったと思います。
なので、母にとって一番いい方法を選択したいと思っています。
９月６日にお見舞いに行った時、私の持って行った写真をテレビの前に並べてくださっていました。それまではベットに置いたままでした。
細やかな配慮をしてくださる看護師さんがおられることが嬉しかったです。
左端の絵葉書はチェコの首都プラハにあるカレル橋。
２４年前、母と中央ヨーロッパに行った時、同じツアーでご一緒だった方からのものです。
最初に出会った地の絵葉書を送ってくださるなんて、やはり素敵な方だなと思いました。
この旅の中で二人は意気投合して、それから、ずっとメールや贈り物のやりとりなどをしていました。
この頃、連絡がないように思い電話をすると母は耳が遠くなって、自分の伝えたいことだけ言ったらすぐに切ってしまったり、パソコンも使わなくなってうまくコミュニケーションが取れなくなったりして、疎遠になっていたようでした。
「老いる」とこういうこともあるのだと思いました。
母の容態を連絡すると「足が良くないので、お見舞いに行けないけれど絵葉書を書きます。」と送って来てくださいました。
大きな字で『応援しています。』と書いてくださっていました。
母はきっととても嬉しかったと思います。
８日にはテレビを見ていたので、テレビが見やすいように並べ直しました。この病院でテレビを見ている母を見るのは初めてでした。
これを書いている時に厚生労働省と全日本病院協会の『人生最終段階における医療・ケアに関するガイドライン』を見つけました。
どちらにも本人の人生観・価値観を含め、意思を確認することの重要性が繰り返し、書かれていました。本人の気持ちが変わることがあるので、一度ではなく何回も聞くこと、そして、それを家族や代弁者と話し合い、文書で残しておくことが大切だと書かれていました。
また「本人の生命予後に関する医学的判断は医師を中心とする複数の専門職種の医療従事者から構成される医療・ケアチームによって行う。」（厚労省）
「治療により、回復が期待できない状態と医師が判断した場合、他の医師、看護師等と家族を交えて交えて話し合う。」（病院協会）
とありました。
これらのことについて病院と話し合ってみたいと思います。
2014.09.14 フォレストガーデン
