ストーム

どうやら当地域では新型インフルエンザの流行期に入ったようです。
ある病院では1日で50人もの陽性患者が出たとか。
私のクリニックでも呼吸器科を標榜しているので、毎年インフルエンザの患者さんが多く来院しますが、先週あたりから新型と思われるA型陽性患者が増加しています。
幸い、タミフルを早期に服用していただくと、皆さん元気に回復されています。

報道されている重症例は数日のうちに呼吸不全を来たしており、サイトカインという物質の一つであるIL-6が異常に増加する、いわゆるサイトカインストームという現象が起こっているようです。
心臓外科医をしていたとき、手術の後に重症感染症を併発すると、急に呼吸不全を起こすケースを経験していますが、これも感染を契機としたサイトカインストームで、残念ながら不幸な転帰をとることも少なくありませんでした。

どういうコンディションの人に新型インフルエンザが感染すると、サイトカインストームが起こるのかがわかっていないことが事態を深刻にさせています。
しかし、それが起こる確率は極めて低いので、あまり神経質になることはないと思っています。

私は上述したとおり、毎日多くの新型インフルエンザの患者さんを診察していますが、私を含めクリニックのスタッフは全員感染していません。
日頃から感染対策の勉強会をクリニック内で開催したりしているので、スタッフの感染に対する意識がしっかりとしているからかもしれません。

参考になるかどうか分かりませんが、とにかく、うがい、手洗い、マスク、換気という物理的手段をフルに活用し、同時に宿主（本人）の免疫を低下させないよう睡眠時間を十分に確保することが肝要かと思います。
先日も徹夜マージャンの後に感染した人がいました。
どんなに流行しても、自分は感染しないという意識というか意志を持つことが大切です。

（OLYMPUS E-300 / LEICA D VARIO-ELMAR 14-50mm/F3.8-5.6 ASPH)

お疲れ！

今日は連休最終日だったのですが、在宅で看ている患者さんに点滴をする日なので、朝から点滴を持って患者さん宅にうかがいました。
普段はナースと一緒に行くのですが、今日は私一人で行ったので、家族の方は少し驚いていました。
午後にはその点滴を抜去するため再び訪問。
その後、お墓参りに行き、帰宅すると東京の方の球団が優勝したとの不快な情報を聞き、ふて寝。
女の子みたいな苗字の監督率いる関西の球団もやる気があるのかないのか。

夜は怪我をした子供さんが緊急受診。
小さい子供でかわいそうだったのですが、お母さんに押さえつけてもらいながら3針縫合しました。
診察室は汚れたガーゼやはさみ、針などが散乱しています。
ベッドのシーツも無茶苦茶。
後片付けが苦手な私ですので、明日出勤したナースの機嫌が悪いこと必至です。笑

近々、ナースの一人が結婚するので、結婚式で日頃の仕事ぶりを披露するためにみんなで写真を撮りました。
この写真はそのときにドサクサに紛れて撮ってもらった一枚です。
ちょっと疲れています。笑

秋晴れ

昨日は雲ひとつない秋晴れでしたが、こういう空を見るとコダックセンサーのカメラを持ち出したくなりました。
コダックブルーというのでしょうか、なかなか好きな青です。

ところで、昨日は片道１時間と少しを電車の中で過ごしたのですが、電車の窓は閉め切られたままでした。
近くで咳をしている人がいましたが、周囲の人が迷惑そうな顔をしていて、咳をしている人が却って気の毒でした。
乾燥した車内では咳を止めるのは難しいのに。

最近は窓を開けた電車が少なくなりました。
JRの新快速のように構造上、窓が開かない車輌もあります。
安全上はともかく、インフルエンザが流行すると長い時間、密閉された空間というのはどうでしょうか。

私のクリニックでは待合室に患者さんが多くなると、夏場でもエアコンを効かしながら窓を開けていました。
冷房の効率は悪いのですが、感染の予防と患者さんの心理的な面を考慮してそのようにしています。

日々の診療で、新型インフルエンザの拡がりを実感しています。
このまま冬に突入するとどうなるのか、患者の動線をどうするのか、シュミレーションをしては変更する。
そんなことの繰り返しの毎日です。

（OLYMPUS E-300 / LEICA D VARIO-ELMAR 14-50mm/F3.8-5.6 ASPH)

初秋の奈良

今日は朝10時から医師会の仲間とピッチング練習をしました。
来月には試合がありそうなので、結構マジで頑張りました。

で、午後からは両親と阪神なんば線で奈良へ。
道路はどこも渋滞していると思い、電車で行ったのですが、正解でした。
奈良市内も駐車場を探す車で大渋滞でした。

8月にも猿沢池や興福寺に行ったのですが、あの時はあいにくの雨模様。
今日はスカッとした秋晴れで、気持ちよくシャッターを切ることが出来ました。

（OLYMPUS E-300 / LEICA D VARIO-ELMAR 14-50mm/F3.8-5.6 ASPH)

インフルエンザワクチン

今年は新型インフルエンザワクチンの接種もあるので、従来の季節型インフルエンザのワクチン接種がいつもより少し早く来月1日から始まります。
ただし、今年は新型、季節型の両方を生産するため、季節型インフルのワクチンが昨年に比べて70％程度の流通量になるそうで、各医療機関も昨年に業者に注文した本数の70-80%しか入手することが出来ません。
私のクリニックではお陰さまで年々患者数が増加しているので、今年は昨年の1.5倍ほどのワクチンを注文しようと思っていたのですが、70％といわれて愕然としています。
患者さんからはワクチンを予約したいという問い合わせが多いのですが、スタッフといろいろ検討した結果、今年は予約制にせずに、接種を希望する患者さんが来院したら、その人から接種することにしました。
予約をとっても、昨年接種した患者さん全員のワクチンは確保できないので。
したがって、早期に終了ということになりそうです。
なんか、「売り切れご免！」という感じで、医療ではあまり歓迎すべきことではないのですが、今年は予想外の事態になっているので仕方がないですね。

（OLYMPUS E-3 / Zuiko Digital 14-54mm F2.8-3.5)

秋色

すっかり秋めいてきましたね。
秋は気候も風景も食べ物もみんな大好きなシーズンです。
風邪も流行っていますが、それはしっかり予防して、大いに秋を楽しみたいものです。

（OLYMPUS E-300 / Zuiko Digital 14-54mm F2.8-3.5)

嵐山

渡月橋の近くで。

（OLYMPUS E-3 / LEICA D VARIO-ELMAR 14-150mm/F3.8-5.6 ASPH)

嵯峨野散策

昨日はJR嵯峨嵐山→竹林→野宮神社→天竜寺→宝厳院→渡月橋→阪急嵐山というコースを歩き、阪急電車で帰ってきました。
嵯峨野の竹林です。
蒸し暑い午後でしたが、ここはさすがに涼しかったです。




上の写真は天竜寺。
静寂が支配しています。




写真は野宮神社。
ここの紅葉も有名です。
右に少し写っているのが苔を用いた庭園、じゅうたん苔です。

秋に是非再び！

（OLYMPUS E-3 / LEICA D VARIO-ELMAR 14-150mm/F3.8-5.6 ASPH)

嵯峨野へ

午前の診療を終えて、京都・嵯峨野へ行って来ました。
紅葉の名所といわれている旧跡を駆け足で廻ってきました。
JR嵯峨嵐山駅を降りると、トロッコ列車の駅があるのですが、今回はそれには乗らずに徒歩で竹林を通り抜け、野宮神社に立ち寄ってから天竜寺に向かいました。



天竜寺の雄大な佇まいは圧巻でした。
紅葉の時期になるとこの風景がどのように変わるのかとても楽しみです。
写真は2枚とも天竜寺です。

実は最近、パナソニックが作っているライカブランドのレンズ、いわゆるパナライカと呼ばれるレンズ群の描写が気に入り、明るさの異なる標準ズーム2本と、高倍率ズーム1本を入手しました。
今日はその高倍率ズームのみを持っていきましたが、どんなシーンでもこれ1本で事足り、描写も評判通りに良質で、これから出番が増えそうです。

（OLYMPUS E-3 / LEICA D VARIO-ELMAR 14-150mm/F3.8-5.6 ASPH)

仕事デスク

どこかの診療所の机。
電子カルテの横に医療とは全然関係ない本が置いてあります。
大丈夫ですか、院長先生！！

（OLYMPUS E-300 / LEICA D VARIO-ELMAR 14-50mm/F3.8-5.6 ASPH)