元損害調査員の事故解決談

損害保険会社の人身事故の損害調査員として経験した数々の案件を参考に、ブログに頂いたご質問への回答。

休業損害を受給中に又事故

2019-10-31 07:45:51 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 追突事故で頸椎捻挫を受傷して整形外科に通院中に、また、追突事故に遭遇してしまいました。この事故で仕事を休んで治療を受けている為に休業損害を受給中です。事故の事を対応している保険会社に伝えた所、後の事故の保険会社の担当者から今後に付いては怪我の部位が一緒なので損害賠償は後の車の保険会社が対応することに成ると云われました。今後の休業損害等の賠償はどの様な扱いに成るのでしょうか。

 【お答えします】

 度重なる交通事故によるお怪我に御見舞い申し上げます。ご質問者の場合は最初の事故の車と2回目の事故の車の異時共同不法行為に成ります。以前受けたご質問に両方の車から別々に賠償を受けるのでは無いかとのご質問がありましたが、その様な訳にはいきません。事故の対応は保険会社同士で話し合ってお怪我が同じ部位なので後の事故の保険会社が治療費や通院交通費や休業損害や慰謝料等の損害賠償を引き継ぐことに成ります。尚共同不法行為なので自賠責保険の傷害の限度額が総額で2台分の240万円と云う事に成ります。

        (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

         



自賠の限度額と任意保険に付いて

2019-10-30 07:30:16 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 事故を起こしたのでいろいろ調べたら、自賠責保険には傷害の場合総額で120万円と云う限度額があり、それを超えると任意保険の契約が有れば任意保険で賠償する事に成る様ですがもし被害者が複数の場合はどうなるでしょうか。慰謝料が自賠保険では1通院日当たり4,200円で計算するけど任意保険の基準だと金額が減るとありましたがそれはどの様なことでしょうか。私の場合総治療期間が5ヶ月で通院に数が約60日でしたがこの場合はどうなるなるのでょうか、尚私は専業主婦です。

 【お答えします】

 交通事故でのお怪我に御見舞い申し上げます。ご質問の自賠責保険の限度額に付いてですが、総額で120万円はお一人に付いてですので複数の受傷者の場合はそれぞれ傷害では総額で120万円が限度額と云う事です。慰謝料に付いては自賠責保険の基準では総治療期間と実治療日数の2倍を比較して少ない方に4,200円を掛けた金額に成りますが。任意保険の基準では保険会社に用意されている慰謝料表から算出致します。任意保険の基準では過失相殺がありますし治療期間の経過と共に回復するとの考えから段々金額が少なく成ります。尚ご質問者の慰謝料に付いては受傷部位や入院や通院頻度や過失割合等で算出しますので金額のお答えをする事は出来ませんのでご理解下さい。

       (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

       

 

 


相手の保険会社の対応について

2019-10-29 07:44:27 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 6月の半ばに停車中に追突されて怪我を負いました、大分回復してたきましたが未だ肩から背中や腰に掛けて張りと重い感じがありまり、頭痛や眩暈や手の痺れ等の症状もあります。MRIで検査した所神経の圧迫が見られるといわれ外傷性頚椎症と神経根症と診断されました。整形外科の医師もまだ治療が必要だと云っておりますが、対応している相手の車の保険会社の担当者からそろそろ治療を打ち切って中止にして欲しいと居てきました。私としてはまだ治療を継続したいのですが、良くならないのは治療の方法に問題が有るのではないか損害賠償としてはもう限界だと云われました、これ以上治療を継続するのは駄目なのでしょうか。

 【お答えします】

 貰い事故でのお怪我に御見舞い申し上げます。保険会社は治療が長期化し強制保険である自賠責保険の限度を超えると任意保険での対応に成るので出来れば自賠責保険の傷害の限度内の総額である120万円以内で収めたいと思うのでその様に云って来るのです。損害賠償は治療が完治する迄ですので被害者に取っては自賠責保険の限度を超えても関係ない訳です。従って医師が治療の継続が必要だと云っているのであれば、当然治療を継続するべきです。保険会社からこ゚の様に云ってきているのですがと医師に相談して対応して貰えば良いでしょう。

      (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

       

   


治療が長期化で家事従事者の認定は

2019-10-28 06:25:52 | 人身の損害賠償

  【ご質問】

 追突されて整形外科で頸椎捻挫と腰椎打撲で現在も通院しております。受傷から150日の通院と医師の許可を得て鍼灸院に20日間掛かりました。長く成ってしまったので治療を打ち切りにして示談をしようと思いましが、私は未婚で無職ですが母が難病の為に私が家事をしております、既に自賠責保険の傷害の限度額を超えて居ると思いますので任意保険での賠償に成るが家事従事者として認定して貰えるでしょうか。知り合いの人が頸椎の痛みが取れないのであれば駄目でも元々だから後遺障害の申請をしてみたらと云いますが認定されるでしょうか。

 【お答えします】

 交通事故でのお怪我に御見舞い申し上げます。先ずご質問の家事従事者としての認定ですが、男女や年齢に関わらず関わらず他の者の為に炊事や洗濯や掃除をする者を云います、随ってご相談者の場合も当然家事従事者として扱われます。しかし認定方法は自賠責保険の基準では通院や入院日数に対して一日当たり自賠責保険の定額の5,700円が支払われることに成りますが、任意保険の基準では実際に家事の仕事に支障が有った日のみの認定に成ると思いますので認定日数については保険会社との交渉に成るでしょう。また頸椎に関する後遺障害ですが認定に関しては神経症状の傷害が基準に成りますので大変難しいと思います。

       (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

       


交通事故での子供の治療費の事

2019-10-23 06:46:49 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 6才になる男の子が道路に飛び出して、車に撥ねられました。足に皹が入って一週間入院後ギプス固定をしました。私が子供に付き添っていた為に家に残された3才の女の子の面倒を見る為に夫に会社を休んで子守りをしてもらいましたが此の場合の補償はどうなるでしょうか。

 【お答えします】

 突然のお子様の事故の遭遇に御見舞い申し上げます。自動車事故の損害賠償は強制保険である自賠責保険を基礎に賠償する事に成ります。自賠責保険には傷害の場合総額で120万円と云う限度額がありますのでその金額を超えた分は任意保険の契約が有れば任意保険で補填する事に成ります。ご質問のお子様の場合の損害賠償は治療費、入院雑費、通院交通費、慰謝料等が主なものです。尚家に残された12才以下の子供の子守りは、近親者が仕事を休んで子守したので休業損害が発生した場合は、地域の家政婦両機の範囲内で実額を認定することに成っております。

        (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

        


レントゲン写真は返却されるのか

2019-10-22 07:03:18 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 交通事故で下肢を骨折して足が短縮してしまいました。そこで後遺障害を被害者請求で申請しました、その時にレントゲン写真を病院かあら借りて後遺症診断書と一緒に自賠責保険の会社に提出しました。このレントゲン写真は病院から借りたものなので返さなければ成らないのですが、私の所に返してもらえるのでしょうか。

 【お答えします】

 交通事故で後遺障害に成るかも知れない様なお怪我に御見舞い申し上げます。後遺障害の審査は書類を提出した保険会社から損害保険料算出機構の地区の調査事務所に渡してそこで専門の担当者が顧問医の意見を参考にして該当か非該当かを判断します、それを保険会社が確認して決定します。後遺障害を申請する時に初診から症状固定までの診断書と診療報酬明細書のコピーと初診時と症状固定時のレントゲン写真を添えて提出する事に成ります。レントゲン写真は審査後に返却される筈です。最も最近はレントゲン写真をコピーしたものを有料で発行する病院が増えた様です。

       (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

       

 


複数の部位の後遺障害に付いて

2019-10-21 06:07:49 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 交通事故で受傷してから6ヶ月が経過しました、自分には過失が無い事故なので相手の車の保険会社が賠償の対応をしております。受傷部位は頸椎捻挫と顔面打撲と親指の骨折でした。漸く治療が終るのですが後遺障害の可能性が有るのでお聞きしたいと思います、頸椎捻挫は6番目の骨に異常が確認された他手の親指の骨折で半分以上曲がらない事やは顔に3cmの線状痕が残ってしまいました。この状態で後遺障害はどうなるでしょうか。

 【お答えします】

 後遺障害に成るかも知れない様な交通事故でのお怪我に御見舞い申し上げます。後遺障害の審査は地区の調査事務所で専門の担当者が顧問医の意見を参考に審査して対応している保険会社が該当か非該当かをきめます。部位によりますがお怪我が治癒とか中止と診断されてから一定期間経過観察をして症状固定に成ったっと診断された状態で後遺障害診断書を作成して頂き申請することに成ります。頸椎に付いては神経系統の機能又は精神に障害を残すもの、指に付いては中手指関節に障害を残すもの、またお顔に付いては3cm以上の線状痕が該当に成りますのして参考にして下さい。

        (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

        


死亡事故の賠償金に付いて

2019-10-17 07:13:27 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 生母が横断歩道を歩行中の車に撥ねられて死亡して仕舞いました。母も急いでたので信号が未だ赤の内に交差点に進入してしまった様です。その為に母にも10%以上の過失があるだろうと云われました。現在相手の車の保険会社と交渉中ですが、母の子供は兄と私と妹の3人です。しかし私は生まれて直ぐに子供のいない叔母の養女に成りました。相手の保険会社tの交渉の為に兄に委任状と印鑑証明書を渡しました。従って損害賠償金は兄の口座に振り込まれると思いますが、私にも賠償金が分配されるでしょうか。

 【お答えします】

 生母の方の交通事故によるご不幸に心より御悔み申し上げます。死亡事故の交渉は窓口を絞るために法定相続人の一人か或いは弁護士に依頼した場合は弁護士が交渉窓口なります。相続権者は委任状に印鑑証明書を添付して代表する方に渡して交渉を任せる事になる訳です。損害調査員の経験者としてして死亡事故や高度のは後遺障害の場合は示談交渉を弁護士に依頼する事をお勧めします、何故なら弁護士に依頼すると賠償金も増えますしその後の相続人に対する賠償金の分配もスムースに運ぶのでは無いかと思います。貴女も相続者の一人でしょうから当然賠償金の分配はある筈です。

        (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

        


幼児の外貌の後遺障害に付いて

2019-10-16 06:46:45 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 3才の幼児が同乗していた車を運転していて、一時停止の標識の有ったのを見落として直進車と衝突してしまいました。徐行していたので相手の方には怪我が無く私も無事でした、しかし同乗の男の子供が顔を打ち口の横を3針縫いました。その疵が残ったのですが後遺障害に認定されるでしょうか。

 【お答えします】

 後遺障害に成るかも知れない様なお顔のお怪我に御見舞い申し上げます。損害賠償の基礎である自賠責保険の基準では同乗していた子供さんにも適用されることに成ります、あなたの過失が大きいので人身傷害保険の契約が無いと契約先の保険会社が対応してくれませんのでご自分で自賠責保険に被害者請求をすることに成るでしょう。さて後遺障害に付いてですが症状固定後に後遺障害は『男子の外貌に醜状を残すもの」の第14級10号に該当するかどうかに成ります。醜状は「醜い色素沈着や部位や形態を考慮しながら総合的に判断するとあります。

      (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

       

 


賠償を自賠責保険内で済ませたい

2019-10-15 07:15:27 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 交通事故で怪我を負って整形外科で治療を受けております。当方の過失が大きいので被害者請求をしております。友人が事故に遭った時自賠責保険の傷害の限度内の120万円以内で収まると思っていたら、120万円を超えたので任意保険の基準の賠償に成ったので慰謝料が大分少なくなったと云っておりました。そこで120万円以内で済むように治療費に健康保険を利用しております。相手に請求が出来ないので自賠責保険の限度内で終わらせたいのですが、治療費、通院交通費、休業損害、慰謝料の他に何かあるでしょうか。

 【お答えします】

 交通事故の遭遇に御見舞い申し上げます。賠償金をあなたの過失が大きいので自賠責保険に被害者請求をしたいとの事ですが、もし貴方の過失が70%以上であれば自賠責保険の限度額が20%減額されるかも知れない事を招致して置くべきです。損害賠償金としては治療費、通院交通費、休業損害、慰謝料が主なものです。しかし損害賠償金を自賠責保険の限度内で済ますより、あなたのお怪我の程度が分かりませんが先ずは御怪我を完治させるのが優先でしょう。その為には自賠責保険の限度内を超えた場合保険に人身傷害保険の契約が有れば好都合ですが人身傷害の契約がなければ自賠責保険の限度内を超えた場合は治療費の自己負担分は自己負担はなりますし通院交通費や休業損害や慰謝料の支払いも無いかもしれません。従って治療費を抑える為に健康保険を利用する方が良いでしょう。

        (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

        

 

 

 


異議申し立てに必要な資料は

2019-10-09 06:51:31 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 交通事故で負った怪我が症状固定になったので、後遺障害を申請した所第14級の9号の『局部に神経症状を残すもの』に認定されました。しかしこの苦しみは第14級では納得できません。そこで異議申し立てをしようと思いますが、症状固定後に調子が悪いので病院を変えました。そこで改めて後遺症診断書を作成して貰う心算ですが、後遺症診断書の他に必要な物が有るでしょうか。

 【お答えします】

 後遺障害に成る様な交通事故でのお怪我に御見舞い申し上げます。症状固定と診断された後でも病院を代えて診察を受けていると云う事はまだ完治して居ないと云う事なのでしょうか、前の病院の医師は完治して居ないのに症状固定の診断をしたと云う事なのでしょうか。異議申し立てに関しては改めて後遺症診断書を作成して頂き出来れば医師の意見書等を添付して頂くと良いかと思います。決定された後遺障害の等級を変更させるのは大変難しいと思いますが、異議申し立ての用紙に書かれた事を参考にして申請すれば良いのでは無いかと思います。

        (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

        


事故後に解雇されたが休業損害は

2019-10-08 07:34:26 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 7月に自転車で道路を横断中にトラックに跳ねられて腰と膝の打撲の怪我を負いました。自分が勤めている会社は従業員5名の小企業ですが、怪我の治療の為に仕事を休んだので臨時に人を雇いました。休業損害として9月分は補償して貰いましたが、社長から仕事が出来ないのであれば退職する様に云われて仕方が無く退職しました。その為に休業損害証明書を作成して貰えないのですが、休業損害が支払って貰えないと生活に影響するのですが補償はどうなるでしょうか。

 【お答えします】

 交通事故でのお怪我に御見舞申し上げます。休業損害に付いては交通事故でのお怪我が原因で仕事を解雇されて場合は引き継いで補償の対象になりますが、自主退職した場合は休業損害の補償の対象外になります。しかし仕事をする意欲が有る場合は自治会長や区長や同業者組合長が発行する職業証明書で、自賠責保険の傷害の限度内であれば、実通院日数に対して定額の5,700円が補償される事に成ります。ご相談者の場合は解雇されたと判断されますので、社長に御願いして休業損害証明書を作成して頂いて提出すれば休業損害が認められる筈です。

        (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

        


派遣社員が治療中に契約切れの場合

2019-10-07 06:31:22 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 二か月前に歩行中一時停止の有る交差点から出て来た乗用車に接触して転倒して腰と足を打撲しました。相手の車の保険会社が治療費や通院交通や休業損害を支払っております。私は23才の女性ですが、派遣社員で今月末に契約が切れて別の会社に派遣されることに成っておりました。しかし怪我の治療で仕事に付く事ができません。この様な場合休業損害はどうなるでしょうか、休業損害に付いて教えて下さい。

 【お答えします】

 交通事故の遭遇に御見舞い申し上げます。強制保険である自賠責保険は被害者救済の為にいろいろ考慮されております。例えば現在事情が有って仕事をして居ないが、働く意思が証明される場合に町内の自治会長や同業者組合長が証明する『職業証明書』によって、1通院日数に対して自賠責保険の定額である5700円が補償されます。従って自賠責保険の限度内である総額で120万円以内であれば相談者の場合も1通院日当たり5700円が補償されることに成ります。しかし自賠責保険の限度額を超えた場合は認定方法が変わりますから交渉次第になりますので難しい様です。

       (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

        


症状固定後の治療に付いて

2019-10-03 07:13:43 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 症状固定後の治療費が対応している相手の車の保険会社から支払って貰えない事は分かっております。しかし申請して非該当に成った場合に異議申し立てをするのに症状固定後に治療を受けた事が参考に成るでしょうか。異議申し立ての為に大学病院や綜合病院等の診断書や医師の意見書等が参考に成ると聞きましたが,やっぱり症状固定後の治療は参考に成るでしょうか。

 【お答えします】

 後遺障害に成るかも知れない様な交通事故でのお怪我に御見舞申し上げます。症状固定後に治療を継続すると云う事は本当に症状固定の状態なのかどうか疑問です。確かに症状固定後でも少しでも改善できればと思い治療を受ける事もあるでしょう。症状固定後にリハビリの為にマッサージや鍼灸を受ける方もいる様です。ご質問の症状固定後の治療が参考に成るかどうかとのご質問ですが、後遺障害の審査は症状固定時の状態で審査しますのであまり参考に成るとは思えません。しかし異議申し立ての為に改めて作成する後遺症診断書や医師の意見書は大変参考に成る筈です。

        (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)

         

         


カイロプラクティックの施術費は

2019-10-02 07:06:06 | 人身の損害賠償

 【ご質問】

 自分の過失が大きい事故を起こしてしまいました。相手の方が首を痛めたので一生懸命謝罪をしました。。相手の方はあんたの車に任意保険の契約が有るのであればその保険会社と話し合うからと云われましたので事故報告をして対応をお願いしました。数日後相手の方から電話がってカイロプラクティックが良いと聞いたので対応している保険会社に伝えたら、カイロは損害賠償の対象外なので認められないと云われたそうで、カイロ代をあんたが支払ってくれと云ってきました。そこで保険会社の担当者に云われた事を伝えたらい回し、損害賠償の基礎に成る自賠責保険ではカイロでの施術を認めていないので支払う事が出来ないとの事で此方に任せて置いて下さいとの事でしたが問題無いでしょうか。

 【お答えします】

 交通事故の遭遇にお見舞い申し上げます。先ず自賠責保険の基準では確かにカイロを認めて居りません、従って施術費も慰謝料もカイロでは支払われないことに成ります。保険会社は任意保険で対応することに成りますが、ご質問の様なケースの場合私は回数を5回とか19回とか限定して任意保険で対応しました。契約先の保険会社の担当者も適切な処置をしてくれると思います。貴方としては相手の方から請求が来たら保険会社の担当者に伝てあるから話し合ってくださいで良いと思います。慰謝料の対象にはなりませんが施術費は任意保険で対応してくれると思います。

        (自宅の近くの池の畔から眺めた赤城山)