経過・補足事項

昭和1桁生まれ　70歳代　　
都心からは、やや遠い関東地方の出身
身長163,5　体重45kg


（現役のまま倒れる）

病歴
昭和３８年頃　胃潰瘍　手術　胃の３分の１切除。この頃、鼻の手術も。
昭和４２年頃　腹膜炎　手術　盲腸を我慢してこじらせた
平成２年　　　直腸癌　手術　人口肛門　S病院　転移無し。身体障害者4級。
平成２年～１７年　
　　　　　　　この間、腸閉塞で５回以上の入院。全てＳ病院。
平成１４年　　肝臓癌　手術　３分の１切除。I病院。　「C型肝炎キャリア、そこからの肝臓ガン」

　Ｓ病院に通院は続けていた。高血圧、頻尿・軽度失禁（前立腺）、C型肝炎。


平成１７年３月中旬　入浴中倒れる。　
　Ｓ病院、脳外科に入院。
　小脳血栓と硬膜下血腫。左半身に麻痺有り。
　
　飲酒後の入浴中に小脳血栓を起こす。
　その時に浴槽で左側頭部を強打、これにより硬膜下血腫。

　保存療法（手術無し）脳内の血液は徐々に吸収される。
　脳の萎縮有りと診断。
　しかし、不穏・せん妄・認知症等の為に身体拘束。
　車椅子乗車時は抑制帯の使用。
　数々の問題行動起こす。

５月初旬　要介護４の認定。

５月初旬　フロアー奥側に在る軽症患者の病室に移るも１日で元の部屋へ戻されてしまう。
　（目の離せない患者・重症患者用、ナースSTの目の前の病室）

精神科も受診。
　受け入れてくれるリハビリ病院無し。

５月中旬　身体拘束が車椅子に乗車時のみになる。（立ち上がり依然多い為）

５月下旬　Y病院に、脳外科に転院。リハビリ目的。身体拘束は無し。ただし、個室。
　入院から3週間後、暴力行為・不穏直らず、病院側より実質、強制退院。
　系列のE精神病院に急遽転院する事に。

６月中旬　ベッドの空きが出るまで５日間グループホームに入所。状態悪くない。

６月中旬　E病院に転院。精神科入院、長谷川式テストは、13点。
　当日の夜から暴力行為あり。その後も不穏続く。
　１０日目よりリハビリ開始。

　精神安定剤が強く、日中おとなしいが覇気も無く、目が虚ろになる。
　せん妄・妄想・幻覚、有り。
　話す事もあまり理解出来ない。
　毎日見舞いに行き散歩や話相手をする。
　ゲームなども試す。効果少ない。
　入院当初より明らかに悪化している。

　肺炎起こす。　特注１（医療ミス）

　病院長と交渉。
　日中の５時間、女性のヘルパーを自費で雇う。
　それと同時にベッドをやめて、床に布団を直に敷き、身体拘束と精神安定剤の使用を一切中止。
　以上を了承して貰う。ただし、事故等は自己責任とする。

　特にせん妄の出やすい夕食時以降は私が必ず介護するようにした。
　小さなケガは良くあるが、しかし生気が戻る。
　夜間の不穏・大声等も減り、日中は落ち着きが出る。
　（様子を見ながら、色々と試行錯誤）
　薬の使用がほとんど無い、リハビリだけの入院患者となる。

これにより7月末頃には、不穏や暴力行為等がぐっと少なくなる。
日常会話、意思の疎通も可能になってくる。
リハビリにも意欲が出てくる。
ただし『甘え』『我がまま』出てくる。（後々困る事になった）

８月
グループホーム入所を止めて、在宅へ向けケアマネジャーと面談。
在師ケアマネは在宅看護に反対。
（心身不安定、介護者が１人）
病院長は、可能だが先々考えると難しい、止めるべき。
担当精神科医・看護師は同じく可能だが難しい。
PTの意見は、身体的には在宅介護可能。

本人とPTの希望で退院を一ヶ月延ばしてリハに専念、在宅決定、準備開始。
外出はいつでも可能に。

９月
歩行は無理だが、つかまりの立ち上がりには不安を感じない位に良くなる！
会話もスムーズになる。

自宅に外泊。
夕食は寿司。
朝、自分で起き１人で洗面所に行き立って歯磨きをしている。
朝食はパン。午前、在師とケアマネ来る。
ADL、問題有るも退院、在宅への話を具体的に進める。
（在師は在宅看護に反対）
昼食は和食。誤嚥も無く、問題なし！

バランスは不安定ながら、PTがほとんど触れずに、ゆっくりと２０メートルを歩行。

病院の医師、スタッフ、ヘルパーさん達から『甘え・我がまま』問題の指摘が続く。

９月中旬　
ヘルパーさん終了。その後は私の面会のみ。（甘えの問題を改善する為）
ポータブルトイレ、リハビリパンツの使用開始。
一般の人にはちょっと見、精神的な病気とは解らない位までになっていた。

平成１７年１０月２日　日曜日。　めでたく退院。

ここまでの入院での主な出来事
４月　　　腸閉塞、軽～中症。
７月１日　誤嚥性肺炎　中症。
他に風邪、2回。
暴力行為・立ち上がり・不穏あり。
転倒・落下・しりもち…数え切れず。ＣＴ・レントゲン検査、５,６回？以上。骨折しなかったのが、奇跡。


平成１７年１０月２日　日曜日。　退院当日。

午後4時前に帰宅。
しかし、体が硬直していて、腰も抜けている様な感じで、立っていられない。
意識ははっきりしているが、明らかにおかしい。

午後4時半。１１９で救急車を要請、微熱あり37.5度。
今回の２件目の入院先で、強制退院させられたY病院にてCT検査、特段の異常は無いと診断。　
入院せずにタクシーで帰宅。男２人でのトランスもかなり厳しい。

帰宅後、放心状態。
深夜になっても寝られなかった。

１０月３日　
　E病院に外来で受診。（ストレッチャー付の介護タクシーで）
病院長（主治医で内科医）の診断は精神的なものが原因。
ただし、『精神的なものでは有るが、精神科で治療するべきものでは無い』
要は、ただ単に『甘え』が原因だと言いたいようだ。いや、そう言っていた。
最初の入院先、Ｓ病院への紹介状を書いて貰う。
スタッフ２名、自宅で待っていてくれる。

１０月４日
　外来でＳ病院、心療内科。
CT検査・血液検査、他。少し脱水症状があると診断、半日ががりの点滴。
天敵針を何回も打ち直す、漏れも有り（膨れる）前後半、別の看護婦。
最後は指に針を刺す。
特注２（医療ミス）

朝の九時半に受付、夜６時半までかかった。入院の必要なしと帰宅。

いぜん体の硬直続いている。原因まったく不明。
自宅での身体介助、翌週より大幅に増やす事にする。（自費）


１０月５日
　デイ・サ－ビス利用。特に問題なし。
精神的には落ち着いている様に見えるが、覇気が無く、怒りっぽい。
自宅での身体介助、スタッフの厚意で２名来てくれる。
１０月６日　
　E病院に外来で外科医に診てもらう。（親父、腰の痛みを訴える）
右手首に赤い腫れが出てくるが、かゆみ、痛みの訴え無し、シップ薬を貼る。

１０月７日
デイ・サ－ビス利用。特に問題なし。ただし微熱が有り大事を取って入浴はシャワーのみ。37.5度。
夜は平熱。
１０月８日　
　Y病院でMRI検査。（E病院の外科医の指示による）

この頃より、心身の症状に“むら”が出てくる。
しかし、デイサービスなでは、嫌がらずに出掛けている。不穏な様子などの報告も無い。

１０月９日　
　Y病院に私１人で行く。リハビリの責任者で担当の○○さんに心当たりを聞くも明確な答え得られずやはり原因不明。

１０月１０日　
　Y病院に私１人で行く。精神科の主治医に代理受診。
『精神的なものだけでは、そこまで変わる事は有り得ない』と、院長の診断を否定する発言。しかし原因は不明。
デイサービスの介護士より、微熱の為入浴を中止の報告、37,6度。

この頃から食事をこぼしてしまうようになる。
椅子にも座っていても、横に傾いてしまう、明らかに症状悪化している。

１０月１２日
　夜九時、自宅で高熱出す。39,9度。はかり直すも、39.８度。
Ｓ病院に電話。車に乗せ連れて行く。
夜間救急。
感染症による高熱と診断され緊急入院。
その後に蜂窩織炎と判明。誤嚥性肺炎も併発していた。

在宅期間わずか１０日間で再び入院。

最初の入院先Ｓ病院（内科）入院。

Ｓ病院。

蜂窩織炎・誤嚥性肺炎
ＡＤＬ　下がる。
せん妄、暴力行為、再発。
転院先、精神病院しか紹介して貰えない。
転院延期
１１月

再び腸閉塞　
転院再延期
リハビリ再開
特養の申し込み

１２月初旬

なぜか、身体障害者１級に。

Ｔ病院に転院。
不穏・せん妄、出る。
肋骨骨折
リハビリ再開

１月

誤嚥性肺炎
不穏・せん妄、出る。


特記
直腸がん手術の為、腸閉塞に掛かりやすい。
食事での制約有り。
（冷たい飲み物・海草類・こんにゃく・きのこ類）
痩せ型で筋力が弱い。