good症候群：低γグロブリン血症＋胸腺腫
なのだが、胸腺腫についての復習をしてみたくなった。
病期分類：正岡分類
組織分類：WHO分類
がある。
初期研修をしていたときに正岡分類を何度か使用したがすっかり忘れてしまった。
胸腺腫は成人の縦隔腫瘍の3割を占める。
病理だけども、
Thymoma
TypeA
TypeAB
TypeBI
TypeB2
TypeB3
Micronodularthymomawithlymphoidstroma
Metaplasticthymoma
Microscopicthymoma
Sclerosingthymoma
Lipofibroadenoma
どんなだったかというと
Type Aは紡錘形/卵円形の腫瘍細胞からなる。腫瘍性上皮細胞の核異型がない。
Type Bは正常胸腺に類似しリンパ球の多い腫瘍。
B1：リンパ球＞＞腫瘍性上皮細胞
B2：リンパ球＞腫瘍性上皮細胞(類円形/多角形)
B3：リンパ球＜腫瘍性上皮細胞(類円形/多角形)
だいたいこんな感じ
Type ABは様々な割合で上記がまじったもの。
胸腺腫は合併症が大事
1）重症筋無力症：胸腺腫の30～50％に合併
2）赤芽球癆：赤芽球癆の半分は胸腺腫合併。胸腺腫側からみると5％に赤芽球癆合併
3）低～無γグロブリン血症 ➡今回のGood症候群はここ
4）自己免疫疾患：RA SLE 甲状腺機能亢進/低下症 多発性筋炎 Sjogren症候群
thymoma
＋低γグロブリン血症
＋慢性/反復性の上・下気道炎(副鼻腔炎／気管支炎／肺炎)
＝Good症候群
上記の兆候を認めたらγグロブリン採血を提案する。
過去の症例画像を見ていたら気管内結石を見つけた。
繰りかえす炎症で気管内にも結石ができるのか・・・？
なのだが、胸腺腫についての復習をしてみたくなった。
病期分類：正岡分類
組織分類：WHO分類
がある。
初期研修をしていたときに正岡分類を何度か使用したがすっかり忘れてしまった。
胸腺腫は成人の縦隔腫瘍の3割を占める。
病理だけども、
Thymoma
TypeA
TypeAB
TypeBI
TypeB2
TypeB3
Micronodularthymomawithlymphoidstroma
Metaplasticthymoma
Microscopicthymoma
Sclerosingthymoma
Lipofibroadenoma
どんなだったかというと
Type Aは紡錘形/卵円形の腫瘍細胞からなる。腫瘍性上皮細胞の核異型がない。
Type Bは正常胸腺に類似しリンパ球の多い腫瘍。
B1：リンパ球＞＞腫瘍性上皮細胞
B2：リンパ球＞腫瘍性上皮細胞(類円形/多角形)
B3：リンパ球＜腫瘍性上皮細胞(類円形/多角形)
だいたいこんな感じ
Type ABは様々な割合で上記がまじったもの。
胸腺腫は合併症が大事
1）重症筋無力症：胸腺腫の30～50％に合併
2）赤芽球癆：赤芽球癆の半分は胸腺腫合併。胸腺腫側からみると5％に赤芽球癆合併
3）低～無γグロブリン血症 ➡今回のGood症候群はここ
4）自己免疫疾患：RA SLE 甲状腺機能亢進/低下症 多発性筋炎 Sjogren症候群
thymoma
＋低γグロブリン血症
＋慢性/反復性の上・下気道炎(副鼻腔炎／気管支炎／肺炎)
＝Good症候群
上記の兆候を認めたらγグロブリン採血を提案する。
過去の症例画像を見ていたら気管内結石を見つけた。
繰りかえす炎症で気管内にも結石ができるのか・・・？
