🐪⛲ 食物繊維 、らと、 腸内細菌たち、 にもよる、 健康性❗ ➕
;
解放を急ぐべき、 シナによる
桜木琢磨市議らへの実質での拉致事件ら❗
;
▽▲ 日本医学 ; 和方 ❗ ;
三石分子栄養学➕藤川院長系; 代謝医学❗ ;
☆ 代謝員らの合体性の度合い、
による、 代謝ら、の、あり得る度合い❗ ;
タンパク質な、 酵素 コウソ 、
と、
補酵素 ホコウソ 、 な、
ビタミン 、か、
補因子 、な、 ミネラル 、
とは、
文字通りに、 『 合体 』、をする、
事により、
『 代謝 』、 な、 働きを成し合う、
代謝員ら、 であり、
この代謝員らの合体性の度合い、
が、 一定以下である場合らにおいては、
どの、代謝、も、成されない❗ 。
人により、
代謝員らごとの、合体性の度合い、
が、 異なる、 だけでなく、
同じ一人のヒトにおいても、
その、 代謝員らごとに、
合体性の、 能く、成され得る、
あり得る、度合いは、
異なり得る❗
。
この、 三石分子栄養学➕藤川院長系 、
で、 言う所の、
代謝員ら、ごとの、
代謝を成す上で、 必要な、
合体性 、での、 あり得る、 度合い、
らの系でもある、
『 確率的 親和力 』、
らにおける、 不足性、らを、
より、 埋め余し得るような、
度合い、ら以上の、 度合い、らで、
必ず、 その一方に、
タンパク質、らを、 含む、
あるべき、 代謝員ら、 への、
飲み食いなどによる摂取ら、
を、 成し付ける、
事が、
人々が、 その命と健康性とを、
より、 確かに、 より、 能く、
成し得てゆく上で、
他の何よりも、
圧倒的に、 重要な事であり、
これの度合いを、 欠けば、欠く程に、
人々に、 あるべき、 代謝ら、 の、
全体へ対する、 数 ％ 、 以内の、
代謝ら、を、 成さしめたり、
代謝ら、の、 連携性、 を、 より、
断たしめないようにしたり、 する、
事で、
人々の命や健康性を、
より、よく、成すべき、
運動ら、や、 薬らに、
手術ら、などの、
あり得る、 効果らの度合いらは、
より、 小さくなり、
それが、 一定の度合い以上に、
欠けてしまうと、
何をしても、 助からない、
状態に、 誰もが、成る❗
。
その、 持ち前の遺伝子らが、
ウィルス 、などによって、
改変されて居らず❗
に、
その、持ち前の、 特定の、
タンパク質らを、
細胞ごとに、 作らしめる、
能力性ら、を、 改変されていない❗
、 のであれば
、
その、細胞ごとに、 含まれてある、
遺伝子ら、へも、向けて、
必ず、 その一方に、
タンパク質らを含む、
あるべき、 代謝員らを、
あるべき、度合いら以上の、
度合いら、で、 投与し続ける、
事が、
ハゲてある人々へ、
自然に生える、 髪の毛らを、
取り戻してやり、
植物状態な、人々へ、
その動作性の意識性らを取り戻してやる、
上で、 必要な事であり、
この度合いらを欠けば、欠く程に、
それらは、
より、 得られ得ないものにされる❗
。
現実に、 植物人間な状態から、
意識性らを取り戻し得た、
人々は、 存在している❗ 、
が、
その事の裏には、
あるべき、あり得る、代謝ら、が、
その人々においては、
復活させしめられ得た、
という事が、
欠かし得ない、 要因性を帯びて、
あり得ている❗
。
健全な、 構造らや、 機能ら、 を、
その体が、 成し得ていた時期のある、
事は、
そこに、 健全な、遺伝子ら、の、
日頃の仕事らを成す事における、
健全性が、 ➖定な度合い以上に、あり
、
それらによる、 あるべき、
代謝ら、を、 より、 未然にも、
そこなってしまわないように
、
より、 あるべき、代謝員ら、への、
あるべき、度合いら、での、
摂取らにおいて、
より、
漏れら、を、成し付けないようにする、
事で、
その、 あり得る、 健全性ら、などを、
より、 損ない得ないようにする事が、
より、 全く、 欠かし得ない、
必要な条件である、 事として、
その事を成し得る、 前提に、
ある、 事を意味し得ている❗
。
☆ 福岡伸一氏の生命浮遊 ❗
アフリカの飢餓地域で見いだされた、
栄養失調症状である、 クワシオコア ✔️
。
手足が、 ガリガリに痩せている
にも関わらずに、
お腹が、ぽっこりと膨れてくる。
色々な、アミノ酸 たちから成る
タンパク質
が
欠乏している
にもかかわらず
、
炭水化物 ≒ 糖質 ➕ 食物繊維 、
への
摂取が続く
と、
体内の動的平衡が乱れ
、
肝臓が勘違いして、
脂肪を蓄えてしまうのだ。
肝臓 が 肥大するから、 お腹が膨れる ✔️
。
しかし、
この、クワシオコア 、
単に、
カロリーの過多
、 と、
タンパク質の欠乏
、 という、
単純な図式だけでは、 説明できない、
ことが、 わかってきた。
研究者たちは、
アフリカの一卵性双生児に着目した。
同じ遺伝子らを持ち、 同じ環境に育ち、
同じ栄養状態にある
のに、
一方は、
健康性を成し、
他方は、
クワシオコワ 、 を発生していた。
一体、何が違うのだろうか。
研究者たちは、
その、 腸内細菌に差がある ❗
ことを見つけた。
発症した子らの腸内細菌たちは、
➕分に、繁茂していなかったのだ。
外的な環境が 同じでも、
内的環境 、
つまり、
消化管内の状況が、 異なっていた ✔️ のだ。
腸内細菌が、 ちゃんとしていれば
、
たとえ、 貧しい食材であっても
、
それを代謝し、 栄養素に変えて、
宿主を助けてくれるのだ ❗
。
人間が、
タンパク質を食べなければならないのは、
タンパク質の構成要素である、
アミノ酸たちを、 自前で、 作り出すだけの、
代謝の能力 ・合成の能力 を 持っていない ✔️
からだ。
２０種類がある、 アミノ酸たちの中
には、
自分の体内で作れる、 アミノ酸もある
が、
『 必須 アミノ酸 』
、 と呼ばれる
、
フェニル アラニン 、 ロイシン 、 バリン 、
イソロイシン 、 スレオニン 、 ヒスチジン 、
トリプトファン 、 リジン 、 メチオニン
、は、
作る事が、 できない ✔️
（ これは、
生物学や栄養学を学ぶ上で、
必須の暗記事項なので、
私たちは、
「 風呂場椅子、ひとりじめ❗ 」
、 という、
語呂合わせで覚えた ）
。
だから、
これらは、
食品らから、摂取するしかない。
腸内細菌のような微生物は、
単純な資材
（ たとえば、
炭水化物といった、 糖質、 と、
窒素源である、 アンモニア Ｎ ）
、
から、
すべての、 アミノ酸たちを、
全部を、 自前で、 作り出す❗
、
万能の合成能力をもっている。
炭水化物
は、
炭素 Ｃ 、と、 水素 Ｈ
、 と、
酸素 Ｏ 、 から、 できている
ので
、
窒素 Ｎ 、 を含む、
アミノ酸 、 を作り出す
には、
必ず、 窒素源となる物質が必要となる❗
。
人間は、
たとえ、 これらな、
資材らが、 そろっていた
としても、
化学反応を起こす
ための、
タンパク質 たちから成る 、 酵素 コウソ
、 を持っていない ✔️
、
ので、
必須 アミノ酸 、 たちは
作り出せない ✔️ のだ。
どうして、 こんなに大事な能力を、
人は、進化の途上で失ってしまったのか。
これは、 これで、 とても興味深い、
生物学上の謎なのだが
、
考察は、 長くなるので、 詳しくは、
また、別の機会にのべてみたい
（ ちょっとだけ、 サワリを言えば、
あえて、 外部に、 必須 アミノ酸 、
を求めなければならない
、 という、
課題を持つことで、
積極的に動くことを強いられた生物が、
“ 動物 ” へと進化することになった… ）
。
人間は、
栄養価の高い食物を確保することにより、
必須 アミノ酸 、 たちを、
安定して得ることに成功した
が、
一方で、
微生物との共生関係を維持する、
ことによっても、 生存率を高めた。
それが、 腸内細菌だ。
栄養の面で、
腸内細菌の寄与は、
どの程度で、 あるのだろうか。
これを調べるためには、
逆の状況、
腸内細菌が、 いない ✔️
状態を、
実験的に作り出してみれば、よい。
もちろん、
人間では、実験できないので、
マウスが用いられた。
母胎内にいる、 仔マウスの消化管には、
まだ、 腸内細菌は、棲息していない。
産道を通過し、 母乳を飲み、
外的環境にさらされる
事で、
徐々に、 腸内細菌たちのコロニーが形成されていく。
そこで、
帝王切開で、仔マウスを取り出し、
無菌的なドーム環境で、
殺菌済みの餌だけを与える事により
、
腸内細菌フリーのマウスを育ててみた
（ フリーは、 「 無い 」 、 という意味 ）
。
すると、
マウスは、
腸内細菌がいなくても、 生きていく事は、できた。
しかし、
色々な異常が見られたのだ。
腸の成長に、奇形が見られた✔️
。
盲腸が肥大し、
腸の表面積は、
３０ ％ 、 余り、 が、 少ない。
心臓 、 肺 、 肝臓も、 萎縮していた✔️
。
通常は、
腸内細菌の代謝活動によって、
供給される、 ビタミン Ｂ群
、
納豆 、 などに豊かにある、
ビタミン Ｋ
、
を、
必ず補ってやらねばならなかった、
だけでなく、
無菌 マウス
は、
生きていくために
、
普通の マウス よりも、
常に、 ３０ ％
、
を、 多く、
カロリーへの摂取を必要としていた。
つまり、
この実験結果への解釈は、 こうなる。
腸内細菌たちは、
宿主が摂取した食物を、
かすめ取る
が、
それ以上に、
宿主に対して、 貢献をなしている。
宿主が利用できない、 繊維分 、 などを、
代謝して、 栄養分らに変え、
それらを、 宿主に戻す。
宿主が合成できない、
ビタミン 、らや、 アミノ酸ら 、 を供給する。
これらな、 腸内細菌たちの寄与
ら、が、
なくなってしまうと、
宿主は、
その分らを、 余計に、
カロリーや、 栄養素、らを、
摂取しなければ、ならなくなる。
恐らく、
先に挙げた双子の例もそうなのだ。
ちょっとした微妙な差──
それは、
お母さんの産道を通過する順番
や、
母乳で育った期間の、わずかな長短
、
食べた物らの内容の違い──
によって、
消化管内の腸内細菌コロニーの形成に、
差が出てしまった ✔️
。
それが、
その後に、遭遇した、
栄養らでの不足
、
・アンバランス環境における、
サバイバルに差をもたらしてしまったのだ。
🌍🌎 電子強盗、と、 石綿、 とによる、 ガン❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/c3dea700b13d9aa0e7e6f697ed01ee0f
□▲ ＰＦＣ 比率
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/dfd49b3d1dc3b55d9541b56b4c17844a
◇● 糖新生 、ら、と、 筋肉ら❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/c3170ccea536e4773979ae23f96ade95
■▽ ２人に➖人を殺し中な、ガン❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/18116da5a8a6ab7b9db6af08d899cd9f
△▼ 細胞ごとから、ゴルジ体を経て、 出入りする、タンパク質❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/3f80c6071354758650fe3ec4f9ec5b62
◎◆ タンパク質らの回転による、 ＡＴＰへの合成❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/f8ccef3634f56c51de765dc9d1974854
🌍🌎 武漢コロナ 、 などに感染したら、
飲んでは、いけない❗ 、 薬ら ;
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/19dbcde1460060f8ffb5b682fed103e4
🦈⛲ 肺 、が、 鼻水のごとき液で、覆われ、固められて、 窒息死❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/fa6f1d716e3be15cd662c640c2b4bda3
💘◆ 『 必須性での罠 』
;
【 必須、の、 アミノ酸 、だの、
必須、 の、 脂肪酸、 な、
オメガ ３ 、 だの、 は、
人々の、生きてある体において、
合成されない❗
、
が、 ゆえに、
その体の外側から、 必ず、
飲み食いなどして、 摂取し付ける、
事が、 要りような、
宛ての、物ら、であり、
それらな、 必須、の、物らは、
人々において、 生合成されない❗
、 が、 ゆえに、
十分に、 消化と吸収を、
自らへ、宛てられさえ、すれば、 より、
そのまま、で、
その宛ての体の各所へ、
宛てられ得て、 使われたり、
使い回されたりすべくある。
何を飲み、 何を食べるにせよ、
人々の体らで、 合成され得る、
何彼ら、は、
必ずしも、 そのままな、形態で、
それ自ら、ら、が、
その宛ての体のあちこちへ、
送り届けられる、
とは、限らない❗
、のに対して、
『 必須 』、 な、 どれ彼、らは、
必ず、 それの自らな、 形態のまま、で、
その宛ての体の各所へ、
送り届けられるべき、 筋合いを、
自らに帯びてある❗ 】 ;
。
◇ 必須な、物らは、
人々の体で、 合成は、されない❗
、 ので、
きちんと、
消化と吸収を宛てられさえすれば、
かつ、 送り届け、 などの、
手続きな事らが、 成りさえすれば
、
そのままな形態で、
それらを必要とする所ら、へ、
宛てられる、 べき、物らでは、ある
、 が、
分解されたり、
何彼を、 付け加えられたりして、
利用され得る、 物ら、でも、あり、
必須では、ない、物ら、へ、
仕立てられる、 もと、な、
物として、使い回され得る❗
、
ので、
それらを基に仕立てられ得る、
より、 必須性の、無い、 物ら、が、
より、不足されてある❗ 、
場合には
、
必須な、物らが、 よく、摂取されても、
必須性の、無い、物らを成す事へ、
より、 宛てられる、
余りに、
必須な物として、 そのまま、で、
必要な所らへ、宛てられる、
度合いを、 より、 小さくされ得る❗
。
必須では、ない、 アミノ酸たち、 が、
何らかの理由で、 より、
不足させられる、 せいで
、
必須な、 アミノ酸、たち、が、
その形態なままで、 宛てられるべき、
所々において、 より、
不足させられるに至る、 事、などが、
あり得る❗ 】 ;
。
🥃⛲ ドクター江部の糖尿病徒然日記❗
🪲⛲ 食物繊維のエネルギー換算は？
ゼロ？
糖尿病
2021/ 10/4 20:30 0 -
こんばんは。
＜ 炭水化物 ＝
糖質 ➕ 食物繊維 ＞
です。
そして、
『 ① 糖質 は
人体に消化吸収され
血糖値を上げて、 エネルギー も含有する。
② 食物繊維 は
消化吸収されず
血糖値を上げず、 エネルギーも含有しない。 』
、
というのが、 一般的な理解です。
①は、 正しいのです
が、
②は、 正確ではありません。
🌍🌎 『 エネルギー 』
;
【 物 、 を、 ある➖つな向きへ、
動かす 、
物理学における、 意味 、での、
『 仕事 』 、 を、 成す、
『 能力 』 、 の事 ❗ 】
。
確かに、
食物繊維 は
人体には、 吸収されません
が、
腸内細菌 への 餌となるものがあります。
腸内細菌は
食物繊維を餌にして
『 短鎖 脂肪酸 』
を産生します
が、
それが
エネルギー を含有しているのです。
つまり、
血糖値は、上昇させません
が、
可能的に、
エネルギーは、含有している
食物繊維があるのです。
実は、
食物繊維のエネルギー換算
には
、
Ｏ kcal ／ ｇ
、
1 kcal ／ ｇ
、
2 kcal ／ ｇ
の
三群があります。
食物繊維の
発酵・分解性は
その種類によって、 異なっている ✔️
ので、
三群に大別されるのです。
ペクチン のように
腸内細菌によって
容易に、 発酵・分解され
、
『 短鎖 脂肪酸 』
を産生して、
エネルギー を供給するもの、
セルロース のように
腸内細菌による
発酵・分解を、 ほとんど受けず、
短鎖 脂肪酸 を 生成しないもの ✔️
、
これらへの、 中間的なものがあります。
一般 財団 法人 日本食品分析センター
Japan Food Research Laboratories
No.34 Jul. 2003
食物繊維の熱量 （ エネルギー ） について
によれば、
平成１５年 ２月１７日付の
厚生労働省の２種の通知
『 「 栄養表示基準等の取扱いについて 」
の 一部改正について 』
（ 食新発 第 0217001 号 ）
ならびに
『 「 栄養表示基準における
栄養成分 等の 分析方法 等について 」
の一部改正について 』
（ 食新発 第 0217002 号 ）
により、
栄養表示基準に おける
食物繊維の熱量 （ エネルギー ）
の 取扱いが 改正されました。
食物繊維は
最大で
１ g 当たり
２ kcal
であり、
大腸内の腸内細菌による
発酵・分解を受け難いもの
では、
その発酵・分解性に応じて
、
１ g 当たり
１ kcal
あるいは
Ｏ kcal
、
とされたようです。
奥ら （＊） は、
食物繊維の発酵・分解性に基づいて
食物繊維素材のエネルギー換算係数を決めるに当たっての
基準として
以下を提案しています。
① 発酵・分解率 が
75 ％ 以上のもの
2 kcal / g
② 発酵・分解率 が
25 ％ 以上，
75 ％ 未満のもの
１ kcal / g
③ 発酵・分解率 が
25 ％ 未満のもの
Ｏ kcal / g
市販 食物繊維 素材の
エネルギー換算係数
（ 奥らの表を簡略化して 以下 作成 ）
① 2 kcal ／ g
：
タマリンド シード ガム 、
グァーガム 、
グァーガム酵素分解物
小麦 胚芽 、
湿熱処理 でんぷん
（ 難 消化性 でんぷん ）
、
水溶性 大豆 食物繊維
（ WSSF ）
、
プルラン
② 1 kcal ／ g
：
アラビア ガム 、
難 消化性 デキストリン
、
ビート ファイバー
③ Ｏ kcal ／ g
：
低 分子化 アルギン酸 ナトリウム 、
寒天 、
キサンタンガム 、
ジェランガム 、 サイリウム種皮 、
セルロース 、 ポリデキストロース
☆☆☆
コーン ファイバー 、
水溶性 コーン ファイバー （ アラビノキシラン ）
、
小麦 ふすま 、
specialty dextrin
、
難 消化性 でんぷん
に関しては、
データ が 少なかったが
暫定的に、
2 kcal ／ g
を用いる。
参考文献（＊）
奥 恒行，山田 和彦，金谷 建一郎氏 ：
日本 食物繊維 研究会誌， ６， 81－86 （ 2002 ）
🦖⛲ 赤肉・加工肉 の がんリスク について❗
。
2021/ 10/5 16:47 5 -
こんにちは。
https://www.ncc.go.jp/jp/index.html
国立がん研究センターのホームページが
リニューアルされました。
そのサイトで、
赤肉・加工肉 の がんリスクについて記載してあるので、
検討してました。
赤肉 （ Red meat ）
は、
牛・豚・羊肉
などの 肉 のことで、
脂肪分が少ない部位を示す
「 赤身 肉 」
とは
異なります。
国際 がん 研究機関 （ IARC ） の
加工肉
等の
発がん性についての発表
（ 2015年 10月26日 ） によれば
、
加工肉について
「 人に対して、 発がん性がある
（ Group 1 ） 」
と、
主に
大腸がん に対する
疫学研究の➕分な証拠に基づいて判定されました。
赤肉 については
、
疫学研究からの証拠は
限定的ながら、
メカニズムを裏付ける 相応の証拠がある ❗
ことから
、
「 おそらく、 人に対して
発がん性がある （ Group 2A ） 」
、
と判定しています。
これに対して、
日本の 国立がん研究センンターの見解は、
大腸がんの発生に関して、
日本人の平均的な摂取の範囲であれば
赤肉 や 加工肉
が
大腸がんリスクに与える影響は
無いか、 あっても、 小さい
、
としています。
20 13 年の
国民健康・栄養調査によると
、
日本人 による
赤肉・加工肉 への 摂取量
は
➖日あたり
63 グラム
;
（ うち、 赤肉は、 50 グラム 、
加工肉は、 13 グラム ）
で、
世界的に見て
最も、摂取量の低い国の一つです。
ということで、
ここまでは、
普通の日本人の場合
は、
こと、 赤肉・加工肉 の 摂取量に関しては、
気にしなくても良い
、
ということとなります。
一方、
我々な 糖質 セイゲニスト は
どうなのでしょう。
糖質制限食の場合、
糖質を減らす分、
相対的に
赤肉・加工肉 の 摂取量も 増えます。
私の場合は、
魚貝類と肉類が、 1：1
くらいの割合です。
加工肉の ハム や ベーコン も 時々食べます。
IARC は、
赤肉 は
調理後の重量で
週 500 グラム 以内
、
加工肉は、 できるだけ控えるように、
と勧告しています。
調理後は
20 ％ 程度にて
重量が減少する
ので、
調理前なら、
625 ｇ です。
これなら、 ほぼ クリアしている 、 と思います。
魚貝類や鶏肉も、普通に食べているので、
欧米の赤肉が中心の食事の方々に比べたら
、
ハードルは、低い
、
と言えます。
さらに、
糖質制限食の実践者なら
、
＜ 食後 高 血糖 ＞
＜ 食後 高 インスリン血症 ＞
＜ 平均 血糖 変動幅 増大 ＞
という
三大 酸化 ストレス
と
電子強盗 、な、
活性酸素
の
産生が、 最小限ですむ❗
ので、
発がん リスク も、 最小限となります。
つまり
糖質 セイゲニスト なら、
少々は、 赤肉や加工肉を食べても、 安全
と言えます。
☆☆☆
以下の青字の記載は、国立がん研究センターの
情報提供
赤肉・加工肉のがんリスクについて
です。
情報提供
赤肉・加工肉のがんリスクについて
https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2015/1029/index.html
2015年10月29日
国立研究開発法人国立がん研究センター
この度の国際がん研究組織 （ IARC ） による
以下の発表について、
当センターによる解説と
当センターが、 2011年に発表した
日本人における
赤肉・加工肉 への 摂取量と
大腸がん 罹患 リスク について
お知らせいたします。
解説
IARC 主催の 10か国、
22人の専門家による会議で
赤肉 （ 注1 ）
（ 牛・豚・羊 などの 肉 ）
、
加工肉の
人への発がん性についての評価が行われました。
評価は
全世界地域の人を対象とした
疫学 研究 （ エビデンス ）
、
動物実験研究 、 メカニズム研究からなる
科学的証拠に基づく
総合的な判定です。
その結果、
加工肉について
「 人に対して 発がん性がある （ Group 1 ） 」
と、
主に
大腸がんに対する
疫学研究の十分な証拠に基づいて判定されました。
赤肉については
疫学研究からの証拠は
限定的ながら、
メカニズムを裏付ける相応の証拠がある
ことから、
「 おそらく 人に対して 発がん性がある
（ Group 2A ） 」
と判定しています。
疫学研究からの証拠を評価する際には、
複数の疫学研究を精査して、
バイアス や、 偶然、
他の要因の影響 （ 交絡 ）
の
可能性を否定出来る
質の高い研究に、
より、 重きが置かれる
ため、
ここでいう十分な証拠とは
そのような影響を排除した上で 成立したもの
と言えます。
そのような影響を否定できない場合は
総合判定で
Group 2A
以下 となります。
また、
すでに、 2007年に
世界がん研究基金 （ WCRF ）
と
米国がん研究協会 （ AICR ） による
評価報告書で、
赤肉、加工肉の摂取は
大腸がんのリスクを上げることが
「 確実 」
と判定されており、
赤肉は
調理後の重量で
週 500 グラム 以内
、
加工肉は
できるだけ控えるように、
と勧告しています。
高用量の摂取地域を含む
海外の評価における結果は
ある程度 一致している
とも言えます。
表1 に分類の定義を示します。
Group 1 に位置付けられたものは
他に
喫煙 や
アスベスト
など
これまでに
100 以上 あります。
IARC ではある条件下
（ たとえば、 事故や職業
などの
特殊環境下での
大量 暴露 、 地域特有の食事摂取状況 ）
であっても
発がん性の有無を警告する意味において
行います
ので
（ いわゆる
「 ハザードの同定 」 ）
、
同じグループに分類されたものでも
公衆衛生上のインパクトは
要因の分布や疾病構造によります。
要因が疾病に与える
インパクトを算出する
疾病負担研究プロジェクトでは
、
喫煙に起因する
全世界の がん死亡
は、
年間にて
100万 であった
のに対し、
アルコール でのは
60万 、
大気汚染 でのは
20万 、
加工肉では
3万4千人 であった
ことが、示されています。
今回の結果を踏まえて
以後は、どのように、公衆衛生上の目標を定めるか
は、
各国の、 赤肉 、などの摂取状況と
その摂取量範囲での
リスクの大きさに基づいた
「 リスク 評価 」
、
さらには、
がん や
他の疾患への影響などを踏まえて
行われるべきものです。
日本人における
赤肉・加工肉 への 摂取量と
大腸がん 罹患 リスク について
、
IARC の 評価 への 基となった
全世界地域の論文の
赤肉 への 摂取の範囲は
おおむね
一日 50 グラム から、 100 グラム
で、
中には
200 グラム 以上にわたる
非常に高い地域もありました。
2013年 の
国民健康・栄養調査によると
、
日本人 による
赤肉・加工肉 への 摂取量は
一日あたり
63 グラム
（ うち、 赤肉は、 50 グラム 、
加工肉は、 13 グラム ）
で、
世界的に見て
最も、摂取量の低い国の一つです。
当センターがん予防・検診研究センター予防研究グループ
では、
国内の
45歳 から 74歳 の 男女
約 8万人
を対象に
赤肉・加工肉 摂取量
と
大腸 がん への 罹患 リスク について
追跡調査を行った
コホート研究の結果を、2011年に発表しています。
同研究は
、
赤肉・加工肉 への 摂取量に応じて
低い方から
高い方に
5 グループ に分けて
その後の大腸がんの発生リスク
との関連を検討した研究で、
女性では
毎日に
赤肉 を
80 グラム （ 注2 ）
（ 調理前の重量 。
調理後は
20 ％ 程度 にて
重量が減少する ）
以上
を 食べる グループ
で
結腸がんのリスクが高く、
それ以下の摂取量では
リスク の 上昇は
みられていません。
男性では
鶏肉 も含む
肉 らの全体では
摂取量の最も高い
第 5 グループ
で
リスク の 上昇がみられました
が、
赤肉では
特に、 関連は、みられていません。
また、
加工肉については
男女ともに
関連は、 みられていません。
大腸がんの発生に関して、
日本人の
平均的な摂取の範囲であれば
赤肉や加工肉が
リスクに与える影響は
無いか 、 あっても、 小さい
と言えます。
🦾⛲ エビデンスに基づく
CKD 診療 ガイドライン 2018 と
糖質制限食❗
2021/ 10/11 16:14 4 -
こんにちは。
糖質制限食実践において、
相対的に、 タンパク質 への 摂取が増えます。
慢性 腎臓 疾患 （ CKD ） がある場合は、
どの程度の タンパク 制限 が 必要なのですしょう？
検討してみましょう。
日本腎臓病学会のサイト
http://www.jsn.or.jp/guideline/guideline.php
の中で、
エビデンス に基づく
CKD 診療 ガイドライン 2018
を
PDF ファイル で 閲覧することができます。
＜ CKD 診療 ガイドライン 2018＞
https://cdn.jsn.or.jp/data/CKD2018.pdf
CQ 2 CKD の進行を抑制するために
たんぱく質 への 摂取量を制限することは
推奨されるか？
14ページ
CKD の進行を抑制するために
たんぱく質 への 摂取量を制限することを推奨する．B1
ただし，
画一的な指導は、 不適切であり，
個々の患者の病態や、 リスク， アドヒアランス
などを
総合的に判断し
，
腎臓専門医と管理栄養士を含む
医療チームの管理の下で行うことが、望ましい
『 ・・・以前から
高齢者では，
たんぱく質 への 摂取 での 制限 に伴う
低 栄養 の 懸念 から，
一定の
たんぱく質 への 摂取を確保すべき❗
との見解がある．
たんぱく質 への 摂取 での 制限によって
CVD 発症 ，
感染症 ，
サルコペニア ，
フレイル
を
増減させたことを直接に示した研究は
なかった
が，
高齢者を中心に
過度な たんぱく質 への 摂取 での 制限
は
QOL や
生命予後悪化 につながる
可能性もあり，
その実施においては
腎臓専門医と管理栄養士を含む
医療チームの管理の下で
行われることが、望ましい、 と考えられる．・・・ 』
CKD の進行を抑制するために、
たんぱく質 への 摂取量を制限する
ことを推奨しています
が、
画一的な指導は、不適切で、
個々の患者の
病態 や、 リスク、
アドヒアランス
などを
総合的に判断する、 とあります。
そして
推奨 レベル は
Ｂ1
ですので、
あまり、強くありません。
また、
高齢者への
たんぱくの制限は
低栄養の懸念があるので、
一定量のたんぱく質を確保するほうが、 良い❗
という見解です。
結局
糖質制限食の
その患者さんへ寄与する、 メリット
と、
高たんぱく食による
腎機能の悪化 の リスク
とを
天秤にかけて、
一人一人、個別に対応することとなります。
糖尿病 や 肥満がある人には、
糖質制限食 の メリット は
大変に、 大きいものがあります。
第16章 糖尿病性 腎臓病 （ DKD ）
この項目では、
栄養療法への言及は、ありません。
CQ 3
DM を伴う
CKD 患者に
HbA1c 7.0 ％ 未満 の
血糖管理は、
推奨されるか？
推 奨
;
糖尿病性 腎症患者における
HbA1c 7.0 ％ 未満の
血糖管理は，
早期 腎症 から
顕性 腎症 への
進行を抑制するために
推奨される
が，
顕性 腎症期 以降の
進行 への 抑制に関する
エビデンスは
不➕分である．
HbA1c 7.0 ％ 未満の
血糖管理では
低 血糖 ✔️
に注意する
🦈⛲ 『 ヘモグロビン・エー・ワン・シー ;
ＨｂＡ１C 』
;
【 赤血球の内側に、 沢山がある、
鉄分を帯びて、成る、 タンパク質な、
『 ヘモグロビン 』、 へ、
最大で、 ４個まで、
『 ブドウ糖 』、 が、くっついて成る、
『 糖 タンパク質 』
、で、
赤血球の、ヘモグロビン、らが、
細胞たちの各々へ、 酸素 サンソ Ｏ 、
たちを送り届け得る、 度合いが、
ブドウ糖により、
相応に、 減ってしまう❗ 】
;
『 グリコ・ヘモグロビン 』 ;
『 糖化 タンパク質❗ 』
;
食後高血糖が、
数年間、 を、 続いたあとに、
空腹な時での、血糖値が上昇する❗ 、 という、
流れが、 ほとんど、
なので、
＜ 早朝 空腹時 血糖値と、 HbA1c ＞
、だけでは、
食後高血糖を見逃す❗、
可能性が極めて高い 】
。
こういうことなら、
糖尿病性 腎臓病の場合は、
通常の CKD に比べて、
糖質制限食の出番が、 多いです。
糖質制限食なら
低 血糖 の 懸念は、 ほぼ、なくて、
血糖コントロールが、 可能なので、
大きな利点 、 と言えます。
＜ 日本腎臓学会編 、
慢性 腎臓病に対する 食事療法基準 2014年版 ＞
これまでに、 多くの研究で、
CKD における
食事 タンパク質 摂取量 の効果が調べられた。
ガイドライン
「 慢性 腎臓病 に対する
食事 摂取 基準 2014年版 」
では
、
CKD ステージ １
および
２ における
タンパク質 への 摂取に関して
は、
「 過剰な摂取をしない 」
、
と記載されている。
また、
その過剰を示す指示量として
、
進行する リスク のある
CKD において
は、
1.3 g / kg
BW / 日
を越えない
事が
目安とされている。
ステージ G3a
では、
0.8 ～ 1.0 g / kg
BW / 日
、
G3b
以降では
、
エネルギー を ➕分に 確保した上で
、
0.6 ～ 0.8 g / kg BW / 日
が
推奨されている。
＜ 慢性 腎臓病に対する 食事療法基準 2014 年版 ＞
表１ CKD ステージによる 食事療法 基準
ステージ （ GFR ）
たんぱく質 （ ｇ ／ ｋｇBW ／ 日 ）
ステージ１ （ GFR ≧ 90 ）
過剰な摂取をしない
ステージ 2 （ GFR 60 ～ 89 ）
過剰な摂取をしない
ステージ 3a （ GFR 45 ～ 59 ）
0.8 ～ 1.0
ステージ 3b （ GFR 30 ～ 44 ）
0.6 ～ 0.8
ステージ 4 （ GFR 15 ～ 29 ）
0.6 ～ 0.8
ステージ 5 （ GFR ＜ 15 ）
0.6 ～ 0.8
5D （ 透析療法中 ）
0.9 ～ 1.2
慢性 腎臓病 に対する
食事療法 基準では、
上記の如く記載されています。
透析になると、
たんぱく への 摂取基準量 が 増えます
ので、
糖質制限食を実践しやすくなります。
CKD ステージによる
食事療法基準によれば
、
糖尿病 腎症 第3期
で、
蛋白尿 が
陽性の段階でも
GFR
が
60 ml ／ 分
以上あれば
、
たんぱく の 制限は
必要ないわけです。
糖質制限食が実践しやすいです。
過剰を示す
具体的な指示量として
は、
進行する リスク のある
CKD においては
、
1.3 g ／ kg 標準体重 ／ 日
を
超えない
ことが
1 つの目安としてあります。
この量は、
CKD 患者さんが 対象
なので、
CKD が ない 人において
は
もっと、食べることが、 可能
と思われます。
例えば、
私は、 糖尿人ですが
コントロール良好で
合併症もなく
、
腎機能にも、 何の問題もない
ので、
もっと多く、 たんぱく質 を摂取しても
ＯＫ
と
思われます。
厚生労働省も
、
腎機能 が 正常な人 の
たんぱく質 への 摂取 での
上限は
設定していません。
まあ、 自己責任で
しっかり、 高 たんぱく 食 を 食べよう
と思います。
＜ 米国糖尿病学会 ＞
これに対して、 米国糖尿病学会 （ ADA ） は
Position Statement on Nutrition Therapy
（ 栄養療法に関する 声明 ）
Diabetes Care 2013年 10月9日 オンライン版
において、
糖尿病 腎症 患者 に対する
蛋白質 制限 の 意義 を 明確に否定しました❗
。
『 糖尿病 腎症 の 所見のない
糖尿病 患者 では、
最適な 血糖 コントロール
、あるいは、
心血管 疾患 リスク の
改善のための
理想的な、 蛋白質 摂取量 に関しては、
これを推奨するに足る
➕分な、 エビデンス は、 存在しない。
したがって、
目標は、 個別化されなければならない。 C
糖尿病 腎症
（ 微量 アルブミン尿 、 および、
顕性 蛋白尿 ） を有する
糖尿病 患者 では、
通常の摂取量 以下に
蛋白質摂取量を減量すること
は、
血糖 状態 、 心血管 リスク 、
あるいは、
糸球体 ろ過率 低下
の
経過に、 変化を与えない
ので、
推奨されない。 A 』
糖尿病 腎症の ない
糖尿 病患者 での
理想的な 蛋白質 摂取量 の
エビデンス は、 存在しない❗
、
と断定しています。
さらに、踏み込んで、
糖尿病 腎症 を有する
患者においても、
「 蛋白質 制限 は、 推奨しない✔️ 」
、と
ランク A で
断定しています。
根拠は
ランク （ A ） ですので、
信頼度の高い
RCT 研究論文 に基づく 見解です。
その後も、
この見解は、 踏襲されています。
＜ 高雄病院の方針 ＞
現時点で、 高雄病院では、
糖尿病 腎症 でも
eGFR
が
60 ml / 分
以上の場合は
、
糖尿病 コントロール のためにも
糖質制限食を推奨しています。
糖尿病 腎症 で、
腎機能 悪化 の 最大のリスク
は
「 食後 高 血糖 」
と
「 平均 血糖 変動幅 増大 」
と
考えられるからです。
糖尿病 腎症 第3期 以降
で、
eGFR
が
60 ml / 分
未満の場合も
、
患者さんと、 よく相談して、
糖質制限食を実践するか否か、
個別に対応するようにしています。
万一にて、
スーパー糖質制限食で
クレアチニン値の悪化傾向があれば、
「 超 低 たんぱく ・低 糖質 ・高 脂肪 食 」
・・・
即ち
ケトン食 も、
腎不全に一考の余地あり
、
と
現在にて、検討中です。
＜ 結論 ＞
１） GFR
が
60 ml / 分
以上の場合は
、
タンパク質 制限 よりも
血糖 コントロール を優先して
、
糖尿病 腎症 でも、
普通に
スーパー糖質制限食を実践することを推奨する。
２） GFR
が
60 ml / 分
未満の場合は
、
よく相談して
糖質制限食を実践するか、どうか
個別に対応する。
３） GFR
が
60 ml / 分
未満で、
スーパー糖質制限食を選択開始した場合、
毎月
腎機能 への 検査を実施して
、
血清 クレアチニン 値 を測定し、
その結果で
スーパー糖質制限食を継続するか否かを決める。
🦾⛲ 『 人間たる義務❗ 』
;
✔️ 日本政府の財源が、 税金ではなく❗
、
国債 、なる、 貨幣 、 の発行であり、
日本国家への主人である、日本国民たちへ、
補償をしても、
過剰なインフレ性を成さない✔️
範囲内であれば、
問題性が、無い❗
、
という事を公に指摘しない✔️
、
財務役人ら、と、与野党の政治家らに、
報道員らの全員が、
医療崩壊 、などにもよる、
日本人たちの、余計な、 死を呼び寄せている❗
。
という事は、
日本人たち
や、
日本人たちと真の友好性を成し得る側の、
外国人たち
が、
日本の内外の、
日本に関わり得る
どこででも、誰へ対しても、
公に指摘すべき、 最たる事であり
、
それは、
人道性を成し行うべき、
人間としての義務でもある❗ 】
。
;
解放を急ぐべき、 シナによる
桜木琢磨市議らへの実質での拉致事件ら❗
;
▽▲ 日本医学 ; 和方 ❗ ;
三石分子栄養学➕藤川院長系; 代謝医学❗ ;
☆ 代謝員らの合体性の度合い、
による、 代謝ら、の、あり得る度合い❗ ;
タンパク質な、 酵素 コウソ 、
と、
補酵素 ホコウソ 、 な、
ビタミン 、か、
補因子 、な、 ミネラル 、
とは、
文字通りに、 『 合体 』、をする、
事により、
『 代謝 』、 な、 働きを成し合う、
代謝員ら、 であり、
この代謝員らの合体性の度合い、
が、 一定以下である場合らにおいては、
どの、代謝、も、成されない❗ 。
人により、
代謝員らごとの、合体性の度合い、
が、 異なる、 だけでなく、
同じ一人のヒトにおいても、
その、 代謝員らごとに、
合体性の、 能く、成され得る、
あり得る、度合いは、
異なり得る❗
。
この、 三石分子栄養学➕藤川院長系 、
で、 言う所の、
代謝員ら、ごとの、
代謝を成す上で、 必要な、
合体性 、での、 あり得る、 度合い、
らの系でもある、
『 確率的 親和力 』、
らにおける、 不足性、らを、
より、 埋め余し得るような、
度合い、ら以上の、 度合い、らで、
必ず、 その一方に、
タンパク質、らを、 含む、
あるべき、 代謝員ら、 への、
飲み食いなどによる摂取ら、
を、 成し付ける、
事が、
人々が、 その命と健康性とを、
より、 確かに、 より、 能く、
成し得てゆく上で、
他の何よりも、
圧倒的に、 重要な事であり、
これの度合いを、 欠けば、欠く程に、
人々に、 あるべき、 代謝ら、 の、
全体へ対する、 数 ％ 、 以内の、
代謝ら、を、 成さしめたり、
代謝ら、の、 連携性、 を、 より、
断たしめないようにしたり、 する、
事で、
人々の命や健康性を、
より、よく、成すべき、
運動ら、や、 薬らに、
手術ら、などの、
あり得る、 効果らの度合いらは、
より、 小さくなり、
それが、 一定の度合い以上に、
欠けてしまうと、
何をしても、 助からない、
状態に、 誰もが、成る❗
。
その、 持ち前の遺伝子らが、
ウィルス 、などによって、
改変されて居らず❗
に、
その、持ち前の、 特定の、
タンパク質らを、
細胞ごとに、 作らしめる、
能力性ら、を、 改変されていない❗
、 のであれば
、
その、細胞ごとに、 含まれてある、
遺伝子ら、へも、向けて、
必ず、 その一方に、
タンパク質らを含む、
あるべき、 代謝員らを、
あるべき、度合いら以上の、
度合いら、で、 投与し続ける、
事が、
ハゲてある人々へ、
自然に生える、 髪の毛らを、
取り戻してやり、
植物状態な、人々へ、
その動作性の意識性らを取り戻してやる、
上で、 必要な事であり、
この度合いらを欠けば、欠く程に、
それらは、
より、 得られ得ないものにされる❗
。
現実に、 植物人間な状態から、
意識性らを取り戻し得た、
人々は、 存在している❗ 、
が、
その事の裏には、
あるべき、あり得る、代謝ら、が、
その人々においては、
復活させしめられ得た、
という事が、
欠かし得ない、 要因性を帯びて、
あり得ている❗
。
健全な、 構造らや、 機能ら、 を、
その体が、 成し得ていた時期のある、
事は、
そこに、 健全な、遺伝子ら、の、
日頃の仕事らを成す事における、
健全性が、 ➖定な度合い以上に、あり
、
それらによる、 あるべき、
代謝ら、を、 より、 未然にも、
そこなってしまわないように
、
より、 あるべき、代謝員ら、への、
あるべき、度合いら、での、
摂取らにおいて、
より、
漏れら、を、成し付けないようにする、
事で、
その、 あり得る、 健全性ら、などを、
より、 損ない得ないようにする事が、
より、 全く、 欠かし得ない、
必要な条件である、 事として、
その事を成し得る、 前提に、
ある、 事を意味し得ている❗
。
☆ 福岡伸一氏の生命浮遊 ❗
アフリカの飢餓地域で見いだされた、
栄養失調症状である、 クワシオコア ✔️
。
手足が、 ガリガリに痩せている
にも関わらずに、
お腹が、ぽっこりと膨れてくる。
色々な、アミノ酸 たちから成る
タンパク質
が
欠乏している
にもかかわらず
、
炭水化物 ≒ 糖質 ➕ 食物繊維 、
への
摂取が続く
と、
体内の動的平衡が乱れ
、
肝臓が勘違いして、
脂肪を蓄えてしまうのだ。
肝臓 が 肥大するから、 お腹が膨れる ✔️
。
しかし、
この、クワシオコア 、
単に、
カロリーの過多
、 と、
タンパク質の欠乏
、 という、
単純な図式だけでは、 説明できない、
ことが、 わかってきた。
研究者たちは、
アフリカの一卵性双生児に着目した。
同じ遺伝子らを持ち、 同じ環境に育ち、
同じ栄養状態にある
のに、
一方は、
健康性を成し、
他方は、
クワシオコワ 、 を発生していた。
一体、何が違うのだろうか。
研究者たちは、
その、 腸内細菌に差がある ❗
ことを見つけた。
発症した子らの腸内細菌たちは、
➕分に、繁茂していなかったのだ。
外的な環境が 同じでも、
内的環境 、
つまり、
消化管内の状況が、 異なっていた ✔️ のだ。
腸内細菌が、 ちゃんとしていれば
、
たとえ、 貧しい食材であっても
、
それを代謝し、 栄養素に変えて、
宿主を助けてくれるのだ ❗
。
人間が、
タンパク質を食べなければならないのは、
タンパク質の構成要素である、
アミノ酸たちを、 自前で、 作り出すだけの、
代謝の能力 ・合成の能力 を 持っていない ✔️
からだ。
２０種類がある、 アミノ酸たちの中
には、
自分の体内で作れる、 アミノ酸もある
が、
『 必須 アミノ酸 』
、 と呼ばれる
、
フェニル アラニン 、 ロイシン 、 バリン 、
イソロイシン 、 スレオニン 、 ヒスチジン 、
トリプトファン 、 リジン 、 メチオニン
、は、
作る事が、 できない ✔️
（ これは、
生物学や栄養学を学ぶ上で、
必須の暗記事項なので、
私たちは、
「 風呂場椅子、ひとりじめ❗ 」
、 という、
語呂合わせで覚えた ）
。
だから、
これらは、
食品らから、摂取するしかない。
腸内細菌のような微生物は、
単純な資材
（ たとえば、
炭水化物といった、 糖質、 と、
窒素源である、 アンモニア Ｎ ）
、
から、
すべての、 アミノ酸たちを、
全部を、 自前で、 作り出す❗
、
万能の合成能力をもっている。
炭水化物
は、
炭素 Ｃ 、と、 水素 Ｈ
、 と、
酸素 Ｏ 、 から、 できている
ので
、
窒素 Ｎ 、 を含む、
アミノ酸 、 を作り出す
には、
必ず、 窒素源となる物質が必要となる❗
。
人間は、
たとえ、 これらな、
資材らが、 そろっていた
としても、
化学反応を起こす
ための、
タンパク質 たちから成る 、 酵素 コウソ
、 を持っていない ✔️
、
ので、
必須 アミノ酸 、 たちは
作り出せない ✔️ のだ。
どうして、 こんなに大事な能力を、
人は、進化の途上で失ってしまったのか。
これは、 これで、 とても興味深い、
生物学上の謎なのだが
、
考察は、 長くなるので、 詳しくは、
また、別の機会にのべてみたい
（ ちょっとだけ、 サワリを言えば、
あえて、 外部に、 必須 アミノ酸 、
を求めなければならない
、 という、
課題を持つことで、
積極的に動くことを強いられた生物が、
“ 動物 ” へと進化することになった… ）
。
人間は、
栄養価の高い食物を確保することにより、
必須 アミノ酸 、 たちを、
安定して得ることに成功した
が、
一方で、
微生物との共生関係を維持する、
ことによっても、 生存率を高めた。
それが、 腸内細菌だ。
栄養の面で、
腸内細菌の寄与は、
どの程度で、 あるのだろうか。
これを調べるためには、
逆の状況、
腸内細菌が、 いない ✔️
状態を、
実験的に作り出してみれば、よい。
もちろん、
人間では、実験できないので、
マウスが用いられた。
母胎内にいる、 仔マウスの消化管には、
まだ、 腸内細菌は、棲息していない。
産道を通過し、 母乳を飲み、
外的環境にさらされる
事で、
徐々に、 腸内細菌たちのコロニーが形成されていく。
そこで、
帝王切開で、仔マウスを取り出し、
無菌的なドーム環境で、
殺菌済みの餌だけを与える事により
、
腸内細菌フリーのマウスを育ててみた
（ フリーは、 「 無い 」 、 という意味 ）
。
すると、
マウスは、
腸内細菌がいなくても、 生きていく事は、できた。
しかし、
色々な異常が見られたのだ。
腸の成長に、奇形が見られた✔️
。
盲腸が肥大し、
腸の表面積は、
３０ ％ 、 余り、 が、 少ない。
心臓 、 肺 、 肝臓も、 萎縮していた✔️
。
通常は、
腸内細菌の代謝活動によって、
供給される、 ビタミン Ｂ群
、
納豆 、 などに豊かにある、
ビタミン Ｋ
、
を、
必ず補ってやらねばならなかった、
だけでなく、
無菌 マウス
は、
生きていくために
、
普通の マウス よりも、
常に、 ３０ ％
、
を、 多く、
カロリーへの摂取を必要としていた。
つまり、
この実験結果への解釈は、 こうなる。
腸内細菌たちは、
宿主が摂取した食物を、
かすめ取る
が、
それ以上に、
宿主に対して、 貢献をなしている。
宿主が利用できない、 繊維分 、 などを、
代謝して、 栄養分らに変え、
それらを、 宿主に戻す。
宿主が合成できない、
ビタミン 、らや、 アミノ酸ら 、 を供給する。
これらな、 腸内細菌たちの寄与
ら、が、
なくなってしまうと、
宿主は、
その分らを、 余計に、
カロリーや、 栄養素、らを、
摂取しなければ、ならなくなる。
恐らく、
先に挙げた双子の例もそうなのだ。
ちょっとした微妙な差──
それは、
お母さんの産道を通過する順番
や、
母乳で育った期間の、わずかな長短
、
食べた物らの内容の違い──
によって、
消化管内の腸内細菌コロニーの形成に、
差が出てしまった ✔️
。
それが、
その後に、遭遇した、
栄養らでの不足
、
・アンバランス環境における、
サバイバルに差をもたらしてしまったのだ。
🌍🌎 電子強盗、と、 石綿、 とによる、 ガン❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/c3dea700b13d9aa0e7e6f697ed01ee0f
□▲ ＰＦＣ 比率
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/dfd49b3d1dc3b55d9541b56b4c17844a
◇● 糖新生 、ら、と、 筋肉ら❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/c3170ccea536e4773979ae23f96ade95
■▽ ２人に➖人を殺し中な、ガン❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/18116da5a8a6ab7b9db6af08d899cd9f
△▼ 細胞ごとから、ゴルジ体を経て、 出入りする、タンパク質❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/3f80c6071354758650fe3ec4f9ec5b62
◎◆ タンパク質らの回転による、 ＡＴＰへの合成❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/f8ccef3634f56c51de765dc9d1974854
🌍🌎 武漢コロナ 、 などに感染したら、
飲んでは、いけない❗ 、 薬ら ;
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/19dbcde1460060f8ffb5b682fed103e4
🦈⛲ 肺 、が、 鼻水のごとき液で、覆われ、固められて、 窒息死❗
https://blog.goo.ne.jp/callthefalcon01/e/fa6f1d716e3be15cd662c640c2b4bda3
💘◆ 『 必須性での罠 』
;
【 必須、の、 アミノ酸 、だの、
必須、 の、 脂肪酸、 な、
オメガ ３ 、 だの、 は、
人々の、生きてある体において、
合成されない❗
、
が、 ゆえに、
その体の外側から、 必ず、
飲み食いなどして、 摂取し付ける、
事が、 要りような、
宛ての、物ら、であり、
それらな、 必須、の、物らは、
人々において、 生合成されない❗
、 が、 ゆえに、
十分に、 消化と吸収を、
自らへ、宛てられさえ、すれば、 より、
そのまま、で、
その宛ての体の各所へ、
宛てられ得て、 使われたり、
使い回されたりすべくある。
何を飲み、 何を食べるにせよ、
人々の体らで、 合成され得る、
何彼ら、は、
必ずしも、 そのままな、形態で、
それ自ら、ら、が、
その宛ての体のあちこちへ、
送り届けられる、
とは、限らない❗
、のに対して、
『 必須 』、 な、 どれ彼、らは、
必ず、 それの自らな、 形態のまま、で、
その宛ての体の各所へ、
送り届けられるべき、 筋合いを、
自らに帯びてある❗ 】 ;
。
◇ 必須な、物らは、
人々の体で、 合成は、されない❗
、 ので、
きちんと、
消化と吸収を宛てられさえすれば、
かつ、 送り届け、 などの、
手続きな事らが、 成りさえすれば
、
そのままな形態で、
それらを必要とする所ら、へ、
宛てられる、 べき、物らでは、ある
、 が、
分解されたり、
何彼を、 付け加えられたりして、
利用され得る、 物ら、でも、あり、
必須では、ない、物ら、へ、
仕立てられる、 もと、な、
物として、使い回され得る❗
、
ので、
それらを基に仕立てられ得る、
より、 必須性の、無い、 物ら、が、
より、不足されてある❗ 、
場合には
、
必須な、物らが、 よく、摂取されても、
必須性の、無い、物らを成す事へ、
より、 宛てられる、
余りに、
必須な物として、 そのまま、で、
必要な所らへ、宛てられる、
度合いを、 より、 小さくされ得る❗
。
必須では、ない、 アミノ酸たち、 が、
何らかの理由で、 より、
不足させられる、 せいで
、
必須な、 アミノ酸、たち、が、
その形態なままで、 宛てられるべき、
所々において、 より、
不足させられるに至る、 事、などが、
あり得る❗ 】 ;
。
🥃⛲ ドクター江部の糖尿病徒然日記❗
🪲⛲ 食物繊維のエネルギー換算は？
ゼロ？
糖尿病
2021/ 10/4 20:30 0 -
こんばんは。
＜ 炭水化物 ＝
糖質 ➕ 食物繊維 ＞
です。
そして、
『 ① 糖質 は
人体に消化吸収され
血糖値を上げて、 エネルギー も含有する。
② 食物繊維 は
消化吸収されず
血糖値を上げず、 エネルギーも含有しない。 』
、
というのが、 一般的な理解です。
①は、 正しいのです
が、
②は、 正確ではありません。
🌍🌎 『 エネルギー 』
;
【 物 、 を、 ある➖つな向きへ、
動かす 、
物理学における、 意味 、での、
『 仕事 』 、 を、 成す、
『 能力 』 、 の事 ❗ 】
。
確かに、
食物繊維 は
人体には、 吸収されません
が、
腸内細菌 への 餌となるものがあります。
腸内細菌は
食物繊維を餌にして
『 短鎖 脂肪酸 』
を産生します
が、
それが
エネルギー を含有しているのです。
つまり、
血糖値は、上昇させません
が、
可能的に、
エネルギーは、含有している
食物繊維があるのです。
実は、
食物繊維のエネルギー換算
には
、
Ｏ kcal ／ ｇ
、
1 kcal ／ ｇ
、
2 kcal ／ ｇ
の
三群があります。
食物繊維の
発酵・分解性は
その種類によって、 異なっている ✔️
ので、
三群に大別されるのです。
ペクチン のように
腸内細菌によって
容易に、 発酵・分解され
、
『 短鎖 脂肪酸 』
を産生して、
エネルギー を供給するもの、
セルロース のように
腸内細菌による
発酵・分解を、 ほとんど受けず、
短鎖 脂肪酸 を 生成しないもの ✔️
、
これらへの、 中間的なものがあります。
一般 財団 法人 日本食品分析センター
Japan Food Research Laboratories
No.34 Jul. 2003
食物繊維の熱量 （ エネルギー ） について
によれば、
平成１５年 ２月１７日付の
厚生労働省の２種の通知
『 「 栄養表示基準等の取扱いについて 」
の 一部改正について 』
（ 食新発 第 0217001 号 ）
ならびに
『 「 栄養表示基準における
栄養成分 等の 分析方法 等について 」
の一部改正について 』
（ 食新発 第 0217002 号 ）
により、
栄養表示基準に おける
食物繊維の熱量 （ エネルギー ）
の 取扱いが 改正されました。
食物繊維は
最大で
１ g 当たり
２ kcal
であり、
大腸内の腸内細菌による
発酵・分解を受け難いもの
では、
その発酵・分解性に応じて
、
１ g 当たり
１ kcal
あるいは
Ｏ kcal
、
とされたようです。
奥ら （＊） は、
食物繊維の発酵・分解性に基づいて
食物繊維素材のエネルギー換算係数を決めるに当たっての
基準として
以下を提案しています。
① 発酵・分解率 が
75 ％ 以上のもの
2 kcal / g
② 発酵・分解率 が
25 ％ 以上，
75 ％ 未満のもの
１ kcal / g
③ 発酵・分解率 が
25 ％ 未満のもの
Ｏ kcal / g
市販 食物繊維 素材の
エネルギー換算係数
（ 奥らの表を簡略化して 以下 作成 ）
① 2 kcal ／ g
：
タマリンド シード ガム 、
グァーガム 、
グァーガム酵素分解物
小麦 胚芽 、
湿熱処理 でんぷん
（ 難 消化性 でんぷん ）
、
水溶性 大豆 食物繊維
（ WSSF ）
、
プルラン
② 1 kcal ／ g
：
アラビア ガム 、
難 消化性 デキストリン
、
ビート ファイバー
③ Ｏ kcal ／ g
：
低 分子化 アルギン酸 ナトリウム 、
寒天 、
キサンタンガム 、
ジェランガム 、 サイリウム種皮 、
セルロース 、 ポリデキストロース
☆☆☆
コーン ファイバー 、
水溶性 コーン ファイバー （ アラビノキシラン ）
、
小麦 ふすま 、
specialty dextrin
、
難 消化性 でんぷん
に関しては、
データ が 少なかったが
暫定的に、
2 kcal ／ g
を用いる。
参考文献（＊）
奥 恒行，山田 和彦，金谷 建一郎氏 ：
日本 食物繊維 研究会誌， ６， 81－86 （ 2002 ）
🦖⛲ 赤肉・加工肉 の がんリスク について❗
。
2021/ 10/5 16:47 5 -
こんにちは。
https://www.ncc.go.jp/jp/index.html
国立がん研究センターのホームページが
リニューアルされました。
そのサイトで、
赤肉・加工肉 の がんリスクについて記載してあるので、
検討してました。
赤肉 （ Red meat ）
は、
牛・豚・羊肉
などの 肉 のことで、
脂肪分が少ない部位を示す
「 赤身 肉 」
とは
異なります。
国際 がん 研究機関 （ IARC ） の
加工肉
等の
発がん性についての発表
（ 2015年 10月26日 ） によれば
、
加工肉について
「 人に対して、 発がん性がある
（ Group 1 ） 」
と、
主に
大腸がん に対する
疫学研究の➕分な証拠に基づいて判定されました。
赤肉 については
、
疫学研究からの証拠は
限定的ながら、
メカニズムを裏付ける 相応の証拠がある ❗
ことから
、
「 おそらく、 人に対して
発がん性がある （ Group 2A ） 」
、
と判定しています。
これに対して、
日本の 国立がん研究センンターの見解は、
大腸がんの発生に関して、
日本人の平均的な摂取の範囲であれば
赤肉 や 加工肉
が
大腸がんリスクに与える影響は
無いか、 あっても、 小さい
、
としています。
20 13 年の
国民健康・栄養調査によると
、
日本人 による
赤肉・加工肉 への 摂取量
は
➖日あたり
63 グラム
;
（ うち、 赤肉は、 50 グラム 、
加工肉は、 13 グラム ）
で、
世界的に見て
最も、摂取量の低い国の一つです。
ということで、
ここまでは、
普通の日本人の場合
は、
こと、 赤肉・加工肉 の 摂取量に関しては、
気にしなくても良い
、
ということとなります。
一方、
我々な 糖質 セイゲニスト は
どうなのでしょう。
糖質制限食の場合、
糖質を減らす分、
相対的に
赤肉・加工肉 の 摂取量も 増えます。
私の場合は、
魚貝類と肉類が、 1：1
くらいの割合です。
加工肉の ハム や ベーコン も 時々食べます。
IARC は、
赤肉 は
調理後の重量で
週 500 グラム 以内
、
加工肉は、 できるだけ控えるように、
と勧告しています。
調理後は
20 ％ 程度にて
重量が減少する
ので、
調理前なら、
625 ｇ です。
これなら、 ほぼ クリアしている 、 と思います。
魚貝類や鶏肉も、普通に食べているので、
欧米の赤肉が中心の食事の方々に比べたら
、
ハードルは、低い
、
と言えます。
さらに、
糖質制限食の実践者なら
、
＜ 食後 高 血糖 ＞
＜ 食後 高 インスリン血症 ＞
＜ 平均 血糖 変動幅 増大 ＞
という
三大 酸化 ストレス
と
電子強盗 、な、
活性酸素
の
産生が、 最小限ですむ❗
ので、
発がん リスク も、 最小限となります。
つまり
糖質 セイゲニスト なら、
少々は、 赤肉や加工肉を食べても、 安全
と言えます。
☆☆☆
以下の青字の記載は、国立がん研究センターの
情報提供
赤肉・加工肉のがんリスクについて
です。
情報提供
赤肉・加工肉のがんリスクについて
https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2015/1029/index.html
2015年10月29日
国立研究開発法人国立がん研究センター
この度の国際がん研究組織 （ IARC ） による
以下の発表について、
当センターによる解説と
当センターが、 2011年に発表した
日本人における
赤肉・加工肉 への 摂取量と
大腸がん 罹患 リスク について
お知らせいたします。
解説
IARC 主催の 10か国、
22人の専門家による会議で
赤肉 （ 注1 ）
（ 牛・豚・羊 などの 肉 ）
、
加工肉の
人への発がん性についての評価が行われました。
評価は
全世界地域の人を対象とした
疫学 研究 （ エビデンス ）
、
動物実験研究 、 メカニズム研究からなる
科学的証拠に基づく
総合的な判定です。
その結果、
加工肉について
「 人に対して 発がん性がある （ Group 1 ） 」
と、
主に
大腸がんに対する
疫学研究の十分な証拠に基づいて判定されました。
赤肉については
疫学研究からの証拠は
限定的ながら、
メカニズムを裏付ける相応の証拠がある
ことから、
「 おそらく 人に対して 発がん性がある
（ Group 2A ） 」
と判定しています。
疫学研究からの証拠を評価する際には、
複数の疫学研究を精査して、
バイアス や、 偶然、
他の要因の影響 （ 交絡 ）
の
可能性を否定出来る
質の高い研究に、
より、 重きが置かれる
ため、
ここでいう十分な証拠とは
そのような影響を排除した上で 成立したもの
と言えます。
そのような影響を否定できない場合は
総合判定で
Group 2A
以下 となります。
また、
すでに、 2007年に
世界がん研究基金 （ WCRF ）
と
米国がん研究協会 （ AICR ） による
評価報告書で、
赤肉、加工肉の摂取は
大腸がんのリスクを上げることが
「 確実 」
と判定されており、
赤肉は
調理後の重量で
週 500 グラム 以内
、
加工肉は
できるだけ控えるように、
と勧告しています。
高用量の摂取地域を含む
海外の評価における結果は
ある程度 一致している
とも言えます。
表1 に分類の定義を示します。
Group 1 に位置付けられたものは
他に
喫煙 や
アスベスト
など
これまでに
100 以上 あります。
IARC ではある条件下
（ たとえば、 事故や職業
などの
特殊環境下での
大量 暴露 、 地域特有の食事摂取状況 ）
であっても
発がん性の有無を警告する意味において
行います
ので
（ いわゆる
「 ハザードの同定 」 ）
、
同じグループに分類されたものでも
公衆衛生上のインパクトは
要因の分布や疾病構造によります。
要因が疾病に与える
インパクトを算出する
疾病負担研究プロジェクトでは
、
喫煙に起因する
全世界の がん死亡
は、
年間にて
100万 であった
のに対し、
アルコール でのは
60万 、
大気汚染 でのは
20万 、
加工肉では
3万4千人 であった
ことが、示されています。
今回の結果を踏まえて
以後は、どのように、公衆衛生上の目標を定めるか
は、
各国の、 赤肉 、などの摂取状況と
その摂取量範囲での
リスクの大きさに基づいた
「 リスク 評価 」
、
さらには、
がん や
他の疾患への影響などを踏まえて
行われるべきものです。
日本人における
赤肉・加工肉 への 摂取量と
大腸がん 罹患 リスク について
、
IARC の 評価 への 基となった
全世界地域の論文の
赤肉 への 摂取の範囲は
おおむね
一日 50 グラム から、 100 グラム
で、
中には
200 グラム 以上にわたる
非常に高い地域もありました。
2013年 の
国民健康・栄養調査によると
、
日本人 による
赤肉・加工肉 への 摂取量は
一日あたり
63 グラム
（ うち、 赤肉は、 50 グラム 、
加工肉は、 13 グラム ）
で、
世界的に見て
最も、摂取量の低い国の一つです。
当センターがん予防・検診研究センター予防研究グループ
では、
国内の
45歳 から 74歳 の 男女
約 8万人
を対象に
赤肉・加工肉 摂取量
と
大腸 がん への 罹患 リスク について
追跡調査を行った
コホート研究の結果を、2011年に発表しています。
同研究は
、
赤肉・加工肉 への 摂取量に応じて
低い方から
高い方に
5 グループ に分けて
その後の大腸がんの発生リスク
との関連を検討した研究で、
女性では
毎日に
赤肉 を
80 グラム （ 注2 ）
（ 調理前の重量 。
調理後は
20 ％ 程度 にて
重量が減少する ）
以上
を 食べる グループ
で
結腸がんのリスクが高く、
それ以下の摂取量では
リスク の 上昇は
みられていません。
男性では
鶏肉 も含む
肉 らの全体では
摂取量の最も高い
第 5 グループ
で
リスク の 上昇がみられました
が、
赤肉では
特に、 関連は、みられていません。
また、
加工肉については
男女ともに
関連は、 みられていません。
大腸がんの発生に関して、
日本人の
平均的な摂取の範囲であれば
赤肉や加工肉が
リスクに与える影響は
無いか 、 あっても、 小さい
と言えます。
🦾⛲ エビデンスに基づく
CKD 診療 ガイドライン 2018 と
糖質制限食❗
2021/ 10/11 16:14 4 -
こんにちは。
糖質制限食実践において、
相対的に、 タンパク質 への 摂取が増えます。
慢性 腎臓 疾患 （ CKD ） がある場合は、
どの程度の タンパク 制限 が 必要なのですしょう？
検討してみましょう。
日本腎臓病学会のサイト
http://www.jsn.or.jp/guideline/guideline.php
の中で、
エビデンス に基づく
CKD 診療 ガイドライン 2018
を
PDF ファイル で 閲覧することができます。
＜ CKD 診療 ガイドライン 2018＞
https://cdn.jsn.or.jp/data/CKD2018.pdf
CQ 2 CKD の進行を抑制するために
たんぱく質 への 摂取量を制限することは
推奨されるか？
14ページ
CKD の進行を抑制するために
たんぱく質 への 摂取量を制限することを推奨する．B1
ただし，
画一的な指導は、 不適切であり，
個々の患者の病態や、 リスク， アドヒアランス
などを
総合的に判断し
，
腎臓専門医と管理栄養士を含む
医療チームの管理の下で行うことが、望ましい
『 ・・・以前から
高齢者では，
たんぱく質 への 摂取 での 制限 に伴う
低 栄養 の 懸念 から，
一定の
たんぱく質 への 摂取を確保すべき❗
との見解がある．
たんぱく質 への 摂取 での 制限によって
CVD 発症 ，
感染症 ，
サルコペニア ，
フレイル
を
増減させたことを直接に示した研究は
なかった
が，
高齢者を中心に
過度な たんぱく質 への 摂取 での 制限
は
QOL や
生命予後悪化 につながる
可能性もあり，
その実施においては
腎臓専門医と管理栄養士を含む
医療チームの管理の下で
行われることが、望ましい、 と考えられる．・・・ 』
CKD の進行を抑制するために、
たんぱく質 への 摂取量を制限する
ことを推奨しています
が、
画一的な指導は、不適切で、
個々の患者の
病態 や、 リスク、
アドヒアランス
などを
総合的に判断する、 とあります。
そして
推奨 レベル は
Ｂ1
ですので、
あまり、強くありません。
また、
高齢者への
たんぱくの制限は
低栄養の懸念があるので、
一定量のたんぱく質を確保するほうが、 良い❗
という見解です。
結局
糖質制限食の
その患者さんへ寄与する、 メリット
と、
高たんぱく食による
腎機能の悪化 の リスク
とを
天秤にかけて、
一人一人、個別に対応することとなります。
糖尿病 や 肥満がある人には、
糖質制限食 の メリット は
大変に、 大きいものがあります。
第16章 糖尿病性 腎臓病 （ DKD ）
この項目では、
栄養療法への言及は、ありません。
CQ 3
DM を伴う
CKD 患者に
HbA1c 7.0 ％ 未満 の
血糖管理は、
推奨されるか？
推 奨
;
糖尿病性 腎症患者における
HbA1c 7.0 ％ 未満の
血糖管理は，
早期 腎症 から
顕性 腎症 への
進行を抑制するために
推奨される
が，
顕性 腎症期 以降の
進行 への 抑制に関する
エビデンスは
不➕分である．
HbA1c 7.0 ％ 未満の
血糖管理では
低 血糖 ✔️
に注意する
🦈⛲ 『 ヘモグロビン・エー・ワン・シー ;
ＨｂＡ１C 』
;
【 赤血球の内側に、 沢山がある、
鉄分を帯びて、成る、 タンパク質な、
『 ヘモグロビン 』、 へ、
最大で、 ４個まで、
『 ブドウ糖 』、 が、くっついて成る、
『 糖 タンパク質 』
、で、
赤血球の、ヘモグロビン、らが、
細胞たちの各々へ、 酸素 サンソ Ｏ 、
たちを送り届け得る、 度合いが、
ブドウ糖により、
相応に、 減ってしまう❗ 】
;
『 グリコ・ヘモグロビン 』 ;
『 糖化 タンパク質❗ 』
;
食後高血糖が、
数年間、 を、 続いたあとに、
空腹な時での、血糖値が上昇する❗ 、 という、
流れが、 ほとんど、
なので、
＜ 早朝 空腹時 血糖値と、 HbA1c ＞
、だけでは、
食後高血糖を見逃す❗、
可能性が極めて高い 】
。
こういうことなら、
糖尿病性 腎臓病の場合は、
通常の CKD に比べて、
糖質制限食の出番が、 多いです。
糖質制限食なら
低 血糖 の 懸念は、 ほぼ、なくて、
血糖コントロールが、 可能なので、
大きな利点 、 と言えます。
＜ 日本腎臓学会編 、
慢性 腎臓病に対する 食事療法基準 2014年版 ＞
これまでに、 多くの研究で、
CKD における
食事 タンパク質 摂取量 の効果が調べられた。
ガイドライン
「 慢性 腎臓病 に対する
食事 摂取 基準 2014年版 」
では
、
CKD ステージ １
および
２ における
タンパク質 への 摂取に関して
は、
「 過剰な摂取をしない 」
、
と記載されている。
また、
その過剰を示す指示量として
、
進行する リスク のある
CKD において
は、
1.3 g / kg
BW / 日
を越えない
事が
目安とされている。
ステージ G3a
では、
0.8 ～ 1.0 g / kg
BW / 日
、
G3b
以降では
、
エネルギー を ➕分に 確保した上で
、
0.6 ～ 0.8 g / kg BW / 日
が
推奨されている。
＜ 慢性 腎臓病に対する 食事療法基準 2014 年版 ＞
表１ CKD ステージによる 食事療法 基準
ステージ （ GFR ）
たんぱく質 （ ｇ ／ ｋｇBW ／ 日 ）
ステージ１ （ GFR ≧ 90 ）
過剰な摂取をしない
ステージ 2 （ GFR 60 ～ 89 ）
過剰な摂取をしない
ステージ 3a （ GFR 45 ～ 59 ）
0.8 ～ 1.0
ステージ 3b （ GFR 30 ～ 44 ）
0.6 ～ 0.8
ステージ 4 （ GFR 15 ～ 29 ）
0.6 ～ 0.8
ステージ 5 （ GFR ＜ 15 ）
0.6 ～ 0.8
5D （ 透析療法中 ）
0.9 ～ 1.2
慢性 腎臓病 に対する
食事療法 基準では、
上記の如く記載されています。
透析になると、
たんぱく への 摂取基準量 が 増えます
ので、
糖質制限食を実践しやすくなります。
CKD ステージによる
食事療法基準によれば
、
糖尿病 腎症 第3期
で、
蛋白尿 が
陽性の段階でも
GFR
が
60 ml ／ 分
以上あれば
、
たんぱく の 制限は
必要ないわけです。
糖質制限食が実践しやすいです。
過剰を示す
具体的な指示量として
は、
進行する リスク のある
CKD においては
、
1.3 g ／ kg 標準体重 ／ 日
を
超えない
ことが
1 つの目安としてあります。
この量は、
CKD 患者さんが 対象
なので、
CKD が ない 人において
は
もっと、食べることが、 可能
と思われます。
例えば、
私は、 糖尿人ですが
コントロール良好で
合併症もなく
、
腎機能にも、 何の問題もない
ので、
もっと多く、 たんぱく質 を摂取しても
ＯＫ
と
思われます。
厚生労働省も
、
腎機能 が 正常な人 の
たんぱく質 への 摂取 での
上限は
設定していません。
まあ、 自己責任で
しっかり、 高 たんぱく 食 を 食べよう
と思います。
＜ 米国糖尿病学会 ＞
これに対して、 米国糖尿病学会 （ ADA ） は
Position Statement on Nutrition Therapy
（ 栄養療法に関する 声明 ）
Diabetes Care 2013年 10月9日 オンライン版
において、
糖尿病 腎症 患者 に対する
蛋白質 制限 の 意義 を 明確に否定しました❗
。
『 糖尿病 腎症 の 所見のない
糖尿病 患者 では、
最適な 血糖 コントロール
、あるいは、
心血管 疾患 リスク の
改善のための
理想的な、 蛋白質 摂取量 に関しては、
これを推奨するに足る
➕分な、 エビデンス は、 存在しない。
したがって、
目標は、 個別化されなければならない。 C
糖尿病 腎症
（ 微量 アルブミン尿 、 および、
顕性 蛋白尿 ） を有する
糖尿病 患者 では、
通常の摂取量 以下に
蛋白質摂取量を減量すること
は、
血糖 状態 、 心血管 リスク 、
あるいは、
糸球体 ろ過率 低下
の
経過に、 変化を与えない
ので、
推奨されない。 A 』
糖尿病 腎症の ない
糖尿 病患者 での
理想的な 蛋白質 摂取量 の
エビデンス は、 存在しない❗
、
と断定しています。
さらに、踏み込んで、
糖尿病 腎症 を有する
患者においても、
「 蛋白質 制限 は、 推奨しない✔️ 」
、と
ランク A で
断定しています。
根拠は
ランク （ A ） ですので、
信頼度の高い
RCT 研究論文 に基づく 見解です。
その後も、
この見解は、 踏襲されています。
＜ 高雄病院の方針 ＞
現時点で、 高雄病院では、
糖尿病 腎症 でも
eGFR
が
60 ml / 分
以上の場合は
、
糖尿病 コントロール のためにも
糖質制限食を推奨しています。
糖尿病 腎症 で、
腎機能 悪化 の 最大のリスク
は
「 食後 高 血糖 」
と
「 平均 血糖 変動幅 増大 」
と
考えられるからです。
糖尿病 腎症 第3期 以降
で、
eGFR
が
60 ml / 分
未満の場合も
、
患者さんと、 よく相談して、
糖質制限食を実践するか否か、
個別に対応するようにしています。
万一にて、
スーパー糖質制限食で
クレアチニン値の悪化傾向があれば、
「 超 低 たんぱく ・低 糖質 ・高 脂肪 食 」
・・・
即ち
ケトン食 も、
腎不全に一考の余地あり
、
と
現在にて、検討中です。
＜ 結論 ＞
１） GFR
が
60 ml / 分
以上の場合は
、
タンパク質 制限 よりも
血糖 コントロール を優先して
、
糖尿病 腎症 でも、
普通に
スーパー糖質制限食を実践することを推奨する。
２） GFR
が
60 ml / 分
未満の場合は
、
よく相談して
糖質制限食を実践するか、どうか
個別に対応する。
３） GFR
が
60 ml / 分
未満で、
スーパー糖質制限食を選択開始した場合、
毎月
腎機能 への 検査を実施して
、
血清 クレアチニン 値 を測定し、
その結果で
スーパー糖質制限食を継続するか否かを決める。
🦾⛲ 『 人間たる義務❗ 』
;
✔️ 日本政府の財源が、 税金ではなく❗
、
国債 、なる、 貨幣 、 の発行であり、
日本国家への主人である、日本国民たちへ、
補償をしても、
過剰なインフレ性を成さない✔️
範囲内であれば、
問題性が、無い❗
、
という事を公に指摘しない✔️
、
財務役人ら、と、与野党の政治家らに、
報道員らの全員が、
医療崩壊 、などにもよる、
日本人たちの、余計な、 死を呼び寄せている❗
。
という事は、
日本人たち
や、
日本人たちと真の友好性を成し得る側の、
外国人たち
が、
日本の内外の、
日本に関わり得る
どこででも、誰へ対しても、
公に指摘すべき、 最たる事であり
、
それは、
人道性を成し行うべき、
人間としての義務でもある❗ 】
。