こんばんわ(。-_-。 )ノ
今日の仕事は昼から一人の方にずっと関わっていました。
昼から夕方まであっという間に時間が過ぎちゃったって感じです。
おかげで、患者調査は全くの手付かず・・・(￣▽￣；)
まぁ、１１月４日までにやれば良いので大丈夫っしょ( ≧∇≦)ブハハ!
↑後から慌てる典型例っすヾ(;´▽｀A``アセアセ
さて、今日はその患者さんについて少し書いてみますね。
その患者さん（Ａさん）は、うちの病院の神経内科にかかっていた方です。
病名はアルコール依存症、アルコール性痴呆。
歳は８０歳代で奥さんと２人暮らしをしています。
一ヶ月半ちょっと前に、家でお酒を飲んで、失禁して便まみれになったことで、奥さんと長女さんが病院へ本人を連れてきて、入院となりました。
入院目的は、アルコールを断つ事と、前頭葉の脳萎縮がかなり進んでおり、判断力の低下等精神面での問題があったので薬の調整です。
２ヶ月くらいの入院になるという医師の説明に、本人も納得した上での入院でした。
しかし、入院２日目には「家に帰る」と言って、病棟を出ようとする状態・・・
うちの病院は、閉鎖病棟（鍵がかかる病棟）ではないのですが、鍵をかけ始めました。
それでも、Ａさんは毎日ドアの前にイスを置いて、お風呂のストレッチャーが鍵を開けて入るたびに出ようとしてる状態でした。
病棟の人のいう事は全く聞かず、何度も神経科Ｄｒが来て本人を諭します。
でも、その時は「はい」と言うけど、その直後から出ようとする始末・・・
病棟職員には暴力も出たりして、仕事にならないため、おいらと同僚の相談員が本人に半日くらい付いていた事もありました（何故か、特においらに対しては暴言・暴力がなかったので）。
やはり、Ｄｒのいう事が一番効果があるみたいで、それからもチョクチョク着てたのですが、言ったそばから出ようとする有様で、Ｄｒも怒り口調で・・・
「あんた、今部屋に戻るって言ったじゃろうが！そんなことじゃいつまで経っても家に帰れんぞ！何で人のいう事が聞けんのん！」
ってな感じで・・・
「いう事聞けないから入院してんじゃん」
と側で聞いてたおいらは心の中で突っ込みを入れてました( ≧∇≦)ブハハ!
そのＤｒは脳萎縮からくる問題だって事は解ってるんだけどね。
何せ言う事を聞かない人に対しては短気だからねぇ～
でも、そうやって怒っても問題が出ないから摩訶不思議・・・
さすが、神経科の超ベテランＤｒだなぁと感心してます。
で、そんなこんなしているうちに、出たい願望がどんどん募って窓を叩き始める状態に・・・
様々な薬を試しても効果ないので、ついに強い薬が出ました。
そうしたところ、見事に薬物性パーキンソニスムとなってしまい、足が中々前に出ず、小刻み歩行となっちゃいました。
それでも、その方は判断力の低下が入院時よりも進んでしまっているため、歩いてドアが開くたびに出ようとするのです。
何度か転倒したらしいのですが、骨折しなかったのが不幸中の幸い・・・
そういう状態なので、奥さんと話をして、アルコール依存等を対象としている精神病院へ電話をして、入院予約となりました。
おいらの病院は、慢性期のお年寄りがほとんどなので、Ａさんのような状態の方には対応しきれないのです。
お風呂の度に鍵を開けたり、面会の方が来るたびに鍵を開けたり、休みの日なんかは職員数が少ないので大変だったと思います。
見るからに、職員もピリピリしているのが表情から読み取れる状態でした。
で、転院日は決まったのですが、長女さんがどうしても精神病院への転院には納得できないとのこと・・・
実は、入院当初から長女さんはＡさんを病院へ入れるのは忍びないと言ってたのです。
でも実際に一緒に住んでいた奥さんは、うつ状態になっていて、見るからに限界の状態・・・
「夫が家に帰るなら私は出て行く！」
と言うほど追い詰められていました。
長女さんも、問題が起きた時は家に駆けつけたりしてたのですが、住んでいるところが遠い事もあり、２～３時間くらいいたら帰るという状態で、中途半端にしか関わっていなかったのです。
どうしても、元気で（社長として）立派に仕事していた父親の姿が脳裏に焼きついていた事と、愛情があって、精神病院に入れるって事に抵抗があったのでしょう。
それと、ずっと一緒にいて父親の現在の状態を見てなかったから、家で見ることが出来ないという事が信じられなかったという思いが、話をしてて伝わって来ました。
うちに入院して薬を調整すれば、また在宅で何とかなるという思いが強かったのです。
しかし、現実は薬を出しても、足が動かなくなって、逆に病棟職員の負担が増え、本人にとっても危険な状態となっていました。
精神面には全く効果がみられないのです。
こうなると医師は専門病院へ転院するしか道は無いと判断しちゃいます。
それが、本人＆家族にとって一番だから・・・
でも、家族（長女）はまだ諦めきれてないんですよね。
このまま、精神病院へ入院をすると、長女さんとしては後悔と病院に対しての不信感が残っちゃう可能性大です。
そこで、在宅時から関わってた支援センター職員と、相談員（おいら＆同僚）、と病棟課長さんとで在宅に一旦戻って、長女さんにみてもらい、現実を実感してもらおうという事でＤｒに相談しました。
「家に帰っても同じ事の繰り返しじゃけどねぇ」
とＤｒは言いますが、長女さんに現状を見てもらい、納得してもらう為にもという事で、入院予約をしている病院に電話して、保留としてもらい、今日から外泊をする事となりました。
薬も抜いて、だいぶ足もシッカリしてきたのですが、今日の午前中は、暴力がかなり出てる状態・・・
昼には、消化器で窓を割ろうとしたり、他の人の部屋に入ってベッド柵を持って行こうとする有様・・・
病棟からＳＯＳがかかり、家族が来るまでおいらと途中からＤｒも本人に付きっ切りとなりました。
「果たして外出しても大丈夫なのだろうか？」と思いつつ、家族が来たので医師から長女さんに今日の状態の説明をして、外出と相成りました。
病棟職員と「今日、明日くらいは大丈夫だろうけどその後はねぇ」等と話しつつ・・・
夕方にポータブルトイレ他をＡさんの家に持って行った所、丁度買い物から帰ったところで、家に入りながら早速Ａさんが「２００円くれ」と家族に言っていました。
そう・・・お酒を買うためです。
「先生と飲まないと約束して帰ったでしょ」
と諭しながら家に入って、Ａさんの寝室にポータブルトイレを持って行った時に勝手口の方から声が聞こえてくるので行ってみると・・・
Ａさんが、長女さんの制止を振り切り出ようとしていたのです。
「えぇけぇ、金くれや！」
と言いながら・・・
長女さんのいう事は良く聞いてた方なのに、長女さんを叩き始めちゃいました。
長女さんも感情的になり、Ａさんもさらにヒートアップ・・・
こりゃぁまずいと思い、長女さんを制止して、おいらが３０分くらい話をしたところ、やっと部屋に上がって食卓についてご飯を食べ始めた次第です。
長女さんは「このまま病院に連れて帰ってもらう？」と言ってたわけですが、それでは意味がありません。
恐らく、このまま病院に帰ったら、長女さんはやっぱり入院に対して抵抗を感じてしまうと思いました。
一晩二晩くらいはＡさんの状態を見てもらわないと・・・
そうすれば、奥さんの苦労も解るし、Ａさんの現状も理解してもらえると思います。
結局、ご飯を食べ始めたので、長女さんに「一人で家から出たら、足がふらついているので車に跳ねられるので、Ａさんの行動には注意していてくださいね」と言って帰りました。
また、「夜間どうしようもなくなったらいつでも病院へ電話ください」とも伝えました。
今日くらいは家に帰った喜びを感じるかと思ったのですが・・・
入院中は「酒が飲みたい」とは一言も言わずに、Ｄｒと話した時も「一滴ものまん！」と言ってたんですけどね・・・
何で病棟を出ようとするのか聞いた所・・・
「我が家に帰りたい・・・」
と言ってたんですけどね・・・・
やっぱりお酒を飲みたいだけだったのでしょう。
果たして長女さんはいつまでＡさんの事を見ることができるのだろう・・・
「だめだ」と諦めがついても、辛い気持ちが残るんだろうなぁ～
病院で話をしてる時も、よく涙を浮かべてたもんな・・・
大好きな父親が、物事を判断できなくなってるって事が受け入れられないって気持ちはよくわかる・・・
でも現実なんだよね。
まぁ、医療サイドから見たら不可能だって解ってるんだけど、家族としては理解できない・・・したくない・・・
その気持ちをしっかりと受け止めていくってのも大切なんだよね。
「それをサポートするのがおいら達の仕事なんだよなぁ～」
って事に、支援センターの職員さん（大先輩）に色々教えてもらい、気付く事が出来た出来事でした。
それにしてもアルコール依存って怖いよね。
人格変えちゃったりするんだから・・・
と、言いつつ発泡酒一本飲みながらブログ書いてるんだけどねヽ(*´▽)ノオテアゲー♪
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今日の仕事は昼から一人の方にずっと関わっていました。
昼から夕方まであっという間に時間が過ぎちゃったって感じです。
おかげで、患者調査は全くの手付かず・・・(￣▽￣；)
まぁ、１１月４日までにやれば良いので大丈夫っしょ( ≧∇≦)ブハハ!
↑後から慌てる典型例っすヾ(;´▽｀A``アセアセ
さて、今日はその患者さんについて少し書いてみますね。
その患者さん（Ａさん）は、うちの病院の神経内科にかかっていた方です。
病名はアルコール依存症、アルコール性痴呆。
歳は８０歳代で奥さんと２人暮らしをしています。
一ヶ月半ちょっと前に、家でお酒を飲んで、失禁して便まみれになったことで、奥さんと長女さんが病院へ本人を連れてきて、入院となりました。
入院目的は、アルコールを断つ事と、前頭葉の脳萎縮がかなり進んでおり、判断力の低下等精神面での問題があったので薬の調整です。
２ヶ月くらいの入院になるという医師の説明に、本人も納得した上での入院でした。
しかし、入院２日目には「家に帰る」と言って、病棟を出ようとする状態・・・
うちの病院は、閉鎖病棟（鍵がかかる病棟）ではないのですが、鍵をかけ始めました。
それでも、Ａさんは毎日ドアの前にイスを置いて、お風呂のストレッチャーが鍵を開けて入るたびに出ようとしてる状態でした。
病棟の人のいう事は全く聞かず、何度も神経科Ｄｒが来て本人を諭します。
でも、その時は「はい」と言うけど、その直後から出ようとする始末・・・
病棟職員には暴力も出たりして、仕事にならないため、おいらと同僚の相談員が本人に半日くらい付いていた事もありました（何故か、特においらに対しては暴言・暴力がなかったので）。
やはり、Ｄｒのいう事が一番効果があるみたいで、それからもチョクチョク着てたのですが、言ったそばから出ようとする有様で、Ｄｒも怒り口調で・・・
「あんた、今部屋に戻るって言ったじゃろうが！そんなことじゃいつまで経っても家に帰れんぞ！何で人のいう事が聞けんのん！」
ってな感じで・・・
「いう事聞けないから入院してんじゃん」
と側で聞いてたおいらは心の中で突っ込みを入れてました( ≧∇≦)ブハハ!
そのＤｒは脳萎縮からくる問題だって事は解ってるんだけどね。
何せ言う事を聞かない人に対しては短気だからねぇ～
でも、そうやって怒っても問題が出ないから摩訶不思議・・・
さすが、神経科の超ベテランＤｒだなぁと感心してます。
で、そんなこんなしているうちに、出たい願望がどんどん募って窓を叩き始める状態に・・・
様々な薬を試しても効果ないので、ついに強い薬が出ました。
そうしたところ、見事に薬物性パーキンソニスムとなってしまい、足が中々前に出ず、小刻み歩行となっちゃいました。
それでも、その方は判断力の低下が入院時よりも進んでしまっているため、歩いてドアが開くたびに出ようとするのです。
何度か転倒したらしいのですが、骨折しなかったのが不幸中の幸い・・・
そういう状態なので、奥さんと話をして、アルコール依存等を対象としている精神病院へ電話をして、入院予約となりました。
おいらの病院は、慢性期のお年寄りがほとんどなので、Ａさんのような状態の方には対応しきれないのです。
お風呂の度に鍵を開けたり、面会の方が来るたびに鍵を開けたり、休みの日なんかは職員数が少ないので大変だったと思います。
見るからに、職員もピリピリしているのが表情から読み取れる状態でした。
で、転院日は決まったのですが、長女さんがどうしても精神病院への転院には納得できないとのこと・・・
実は、入院当初から長女さんはＡさんを病院へ入れるのは忍びないと言ってたのです。
でも実際に一緒に住んでいた奥さんは、うつ状態になっていて、見るからに限界の状態・・・
「夫が家に帰るなら私は出て行く！」
と言うほど追い詰められていました。
長女さんも、問題が起きた時は家に駆けつけたりしてたのですが、住んでいるところが遠い事もあり、２～３時間くらいいたら帰るという状態で、中途半端にしか関わっていなかったのです。
どうしても、元気で（社長として）立派に仕事していた父親の姿が脳裏に焼きついていた事と、愛情があって、精神病院に入れるって事に抵抗があったのでしょう。
それと、ずっと一緒にいて父親の現在の状態を見てなかったから、家で見ることが出来ないという事が信じられなかったという思いが、話をしてて伝わって来ました。
うちに入院して薬を調整すれば、また在宅で何とかなるという思いが強かったのです。
しかし、現実は薬を出しても、足が動かなくなって、逆に病棟職員の負担が増え、本人にとっても危険な状態となっていました。
精神面には全く効果がみられないのです。
こうなると医師は専門病院へ転院するしか道は無いと判断しちゃいます。
それが、本人＆家族にとって一番だから・・・
でも、家族（長女）はまだ諦めきれてないんですよね。
このまま、精神病院へ入院をすると、長女さんとしては後悔と病院に対しての不信感が残っちゃう可能性大です。
そこで、在宅時から関わってた支援センター職員と、相談員（おいら＆同僚）、と病棟課長さんとで在宅に一旦戻って、長女さんにみてもらい、現実を実感してもらおうという事でＤｒに相談しました。
「家に帰っても同じ事の繰り返しじゃけどねぇ」
とＤｒは言いますが、長女さんに現状を見てもらい、納得してもらう為にもという事で、入院予約をしている病院に電話して、保留としてもらい、今日から外泊をする事となりました。
薬も抜いて、だいぶ足もシッカリしてきたのですが、今日の午前中は、暴力がかなり出てる状態・・・
昼には、消化器で窓を割ろうとしたり、他の人の部屋に入ってベッド柵を持って行こうとする有様・・・
病棟からＳＯＳがかかり、家族が来るまでおいらと途中からＤｒも本人に付きっ切りとなりました。
「果たして外出しても大丈夫なのだろうか？」と思いつつ、家族が来たので医師から長女さんに今日の状態の説明をして、外出と相成りました。
病棟職員と「今日、明日くらいは大丈夫だろうけどその後はねぇ」等と話しつつ・・・
夕方にポータブルトイレ他をＡさんの家に持って行った所、丁度買い物から帰ったところで、家に入りながら早速Ａさんが「２００円くれ」と家族に言っていました。
そう・・・お酒を買うためです。
「先生と飲まないと約束して帰ったでしょ」
と諭しながら家に入って、Ａさんの寝室にポータブルトイレを持って行った時に勝手口の方から声が聞こえてくるので行ってみると・・・
Ａさんが、長女さんの制止を振り切り出ようとしていたのです。
「えぇけぇ、金くれや！」
と言いながら・・・
長女さんのいう事は良く聞いてた方なのに、長女さんを叩き始めちゃいました。
長女さんも感情的になり、Ａさんもさらにヒートアップ・・・
こりゃぁまずいと思い、長女さんを制止して、おいらが３０分くらい話をしたところ、やっと部屋に上がって食卓についてご飯を食べ始めた次第です。
長女さんは「このまま病院に連れて帰ってもらう？」と言ってたわけですが、それでは意味がありません。
恐らく、このまま病院に帰ったら、長女さんはやっぱり入院に対して抵抗を感じてしまうと思いました。
一晩二晩くらいはＡさんの状態を見てもらわないと・・・
そうすれば、奥さんの苦労も解るし、Ａさんの現状も理解してもらえると思います。
結局、ご飯を食べ始めたので、長女さんに「一人で家から出たら、足がふらついているので車に跳ねられるので、Ａさんの行動には注意していてくださいね」と言って帰りました。
また、「夜間どうしようもなくなったらいつでも病院へ電話ください」とも伝えました。
今日くらいは家に帰った喜びを感じるかと思ったのですが・・・
入院中は「酒が飲みたい」とは一言も言わずに、Ｄｒと話した時も「一滴ものまん！」と言ってたんですけどね・・・
何で病棟を出ようとするのか聞いた所・・・
「我が家に帰りたい・・・」
と言ってたんですけどね・・・・
やっぱりお酒を飲みたいだけだったのでしょう。
果たして長女さんはいつまでＡさんの事を見ることができるのだろう・・・
「だめだ」と諦めがついても、辛い気持ちが残るんだろうなぁ～
病院で話をしてる時も、よく涙を浮かべてたもんな・・・
大好きな父親が、物事を判断できなくなってるって事が受け入れられないって気持ちはよくわかる・・・
でも現実なんだよね。
まぁ、医療サイドから見たら不可能だって解ってるんだけど、家族としては理解できない・・・したくない・・・
その気持ちをしっかりと受け止めていくってのも大切なんだよね。
「それをサポートするのがおいら達の仕事なんだよなぁ～」
って事に、支援センターの職員さん（大先輩）に色々教えてもらい、気付く事が出来た出来事でした。
それにしてもアルコール依存って怖いよね。
人格変えちゃったりするんだから・・・
と、言いつつ発泡酒一本飲みながらブログ書いてるんだけどねヽ(*´▽)ノオテアゲー♪
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