感染症・リウマチ内科のメモ

静岡県浜松市の総合病院内科勤務医ブログ

口唇生検所見とシェーグレン症候群診断

2014-11-26 | 免疫
前回の続きで、シェーグレン症候群の診断における口唇生検につきまして。 肺野粟粒影精査で肺生検組織からサルコイドーシス疑いの人で、SSA抗体弱陽性と口渇感もあったため口唇生検され、病理的に唾液腺炎(focus score 1)のコメントあり、シェーグレン症候群として良いかどうか呼吸器科から相談がありました。 シェーグレン症候群の分類基準にいくつか案がでていますが、たいていは各項目のセットで、口唇 . . . 本文を読む

口腔乾燥症をきたす病態

2014-11-19 | 内科
当科外来には口腔乾燥が主訴でシェーグレン疑いにて近医より紹介される例もあります。SSA,SSB抗体など陰性で、高齢者の例ですと、サクソンテストなどで唾液量低下がみられても、SjSの診断の確定に悩みます。口腔乾燥をきたす原因も他に多いので鑑別除外も必要です。 まとめますと、口腔乾燥症は主観的な症状である、主な原因はシェーグレン症候群(SS)、薬物療法や頭頸部への放射線療法で、内服薬剤数が増えると口 . . . 本文を読む

関節リウマチと妊娠

2014-11-11 | リウマチ
関節リウマチは高齢者の疾患のイメージがあるかもしれませんが、結構、若い人でも発症します。女性の方が多いので、妊娠出産計画があるかどうか把握しておくのは大事なことで、それによって治療計画も変わり得ます。当科外来に通院中の方で、もともと生物学的製剤+MTXでコントロール中だったかたが妊娠を希望されました。最初の出産は、MTX中止→計画的妊娠→妊娠判明時に生物学的製剤中止、少量ステロ . . . 本文を読む

リウマチ治療薬とインフルエンザワクチン

2014-11-06 | リウマチ
当院では通院患者さんに、毎年10-11月頃にインフルエンザを推奨し、接種しています。当科はリウマチ性疾患の患者さんが多く、免疫抑制治療を行っていますので、ワクチンをうっていいのか、うてばどのような効果があるのかよく聞かれます。意外と、リウマチ薬とインフルエンザワクチンに関する研究は多くなく、それでも近年報告されるようになりました。 ポイントは、RA患者はインフルエンザワクチンが推奨されること、リ . . . 本文を読む

感謝!!訪者数20万人!

2014-11-01 | 日記
当ブログの訪問者数が 「20万人」 となりました! 日々閲覧してくださる皆様のおかげです。 開設は2012年9月、10万人は2014年3月と約1年半後、そして今回20万人までが2014年11月と約半年後で、みていただいている方が徐々に増えてきているのが分かります。 このブログは、疾患検索にて訪れられる方も多いようです。 途中、総合診療のことを扱った某番組の影響で「SAPHO症候群」の閲覧数 . . . 本文を読む