ＡＧＥｓ(ペントシジン)と骨折リスク

糖尿病と骨粗鬆症の間には、

ＮＨＫのためしてガッテン　や
　新型骨粗鬆症　ためしてガッテン　についにＡＧＥｓ登場！

たけしの家庭の医学で取り上げられたように、
　 あなたの知らない血糖値の罠！
　あなたの知らない血糖値の罠！　にペントシジン登場！

見過ごしにできない関係があります。



骨粗鬆症治療の座談会をまとめた最近のパンフレットでも

糖尿病との関係が重要と書いてあったので紹介します。



海外のデータから示される１型糖尿病と２型糖尿病での

骨密度・骨折危険度は、次の図のようになります。







まず骨密度ですが、

脊椎骨と大腿骨近位部(頚部・転子間部など)において

１型糖尿病では減少し、

２型糖尿病では増加しています。


骨折の危険度は、

１型糖尿病では大腿骨近位部骨折の危険度は大幅に増加し、

２型糖尿病でも１．３８倍に増加と報告されています。



骨密度の低下する１型糖尿病で

骨折の危険度が増加するのは分りやすいのですが、


骨密度が増加している２型糖尿病でも

骨折の危険性が増加するというのがクセモノです。



次に、２型糖尿病と骨折危険度に関する大規模試験である

Rotterdam Study(２００５年)の結果の図を示します。







この大規模試験によると、２型糖尿病患者では

腰椎あるいは大腿骨近位部の骨密度が高いにもかかわらず、

近位部骨折の危険度が１．３３倍高いと報告されています。



これより前の研究ですと、

２型糖尿病患者６５７例を含む９６５４例のコホート解析で、

２型糖尿病では大腿骨近位部骨折の危険度が

１．８２倍高くなるという報告(２００１年)もあります。



骨密度が高くても、骨折の危険度は高いとは困ったことです。


わが国においても島根大学医学部のYamamotoらが、

閉経後女性で２型糖尿病の有無によって

椎体骨折の危険度と骨密度との関係を外来患者で検討したところ、

２型糖尿病患者の椎体骨折は骨密度では予測困難である

と報告しています(２００９年)。

　　　　　　　↓





その一方でYamamotoらは、

血清中もしくは尿中ペントシジン増加が、

閉経後２型糖尿病女性の椎体骨折の危険因子であることが

示唆されると報告しています(２００８年)。

　　　　　　　　↓









ペントシジンがＡＧＥｓのひとつであることは、

ここを読まれている皆さんにはすでにお馴染みのことですね。



関連する以前の記事は以下のとおり。


　骨密度が高くても骨折しやすい理由
　　　　　　　　　↓
　ＡＧＥｓと骨質劣化について


　ペントシジンの生成抑制について
　　　　　　　　　↓
　糖尿病合併症治療薬における抗糖化について



　「腎と骨代謝(2008)」に慈恵医大整形外科の斎藤 充先生が

　ペントシジンに関する記述をされています。
　　　　　　　　　　　↓
「骨の材質を反映するマーカーの骨折危険性評価への応用と課題」



　島根大学医学部の山内 美香先生が書かれた２ページ目には

　一番最初に掲載した図の解説があります。
　　　　　　　　　　　↓
「全身性代謝疾患(含メタボリックシンドローム)における骨折危険性評価の重要性」