コソ染め太郎のコソ染め日誌４

お疲れ様です。コソ染め太郎です。

以前、ランチョンで感度と特異度の話がありましたが、その時に例として出されたのがうっ血性心不全における浮腫ですが…

感度：１０％
特異度：９３％

と紹介されましたが、「そんな訳なくねぇ？」「ソースは？」みたいになってましたよね。

僕なりに調べたところ…

足浮腫
EF≧４５％　感度：８３％（陽性尤度比 1.11）、特異度：２５％（陰性尤度比 0.68）
EF≧３０％　感度：７１％（陽性尤度比 0.85）、特異度：１６％（陰性尤度比 1.82）
（ソースはこちらhttp://rockymuku.sakura.ne.jp/zyunnkannkinaika/sinnfuzennnosinndann.pdf）

どちらかと言うと足浮腫なきゃ心不全ぽくなくて、逆に浮腫あるからって心不全とは言えないって感じですね。



前置きが長くなりましたが今日のコソ染めです。
肺のう胞内に感染した症例です。
経過が長く、ＰＣＴ 0.05、βＤグルカン 9と微妙。痰をグラム染色してもこれぞという菌が見えず、グラム陽性桿菌が怪しく光って(?)いました。
「あれ？コレもしかしたらノカルジアとか…？」と期待を膨らませて培養を待っていると…


ノカルジア



アスペルギルス


おおおおお！出たぁ！（ついでにアスペルギルスも）


しかし、いるだけなのか、感染なのかが確定できず。
もう一度喀痰を、そして穿刺液(少量)を培養したのですが、いずれも陰性でした。
現在は、先日行ったＢＦにて気管支痰を回収してきたので、その培養待ちです。（ちなみにこのグラム染色は何も出ずです）


さてさて培養を心待ちにしている僕ですが、実際に出たら患者さんにとってはマイナスなんだよなぁと思うと複雑な気分です。

ノカルジアよ！
生えろ！…いや、生えるな！
いややっぱ…生え…う～ん