自分が学生のころ、このシステムが始まったように記憶しています。学生さん達の中には、ペーパーテストと時期近い！？ことを不安そうに口にして取り組んでいる人もいれば、スポンジが水を吸収するように会得していく人もいて、人それぞれなんだな、と思いました。診察法なので、基本的には真剣に取り組んでいました。かつて自分たちがしてもらったように、学生さんのお手伝いできればと思います。（と言っても、教官側も業務の合間をぬっての参加で結構大変・・）
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自分が学生のころ、このシステムが始まったように記憶しています。学生さん達の中には、ペーパーテストと時期近い！？ことを不安そうに口にして取り組んでいる人もいれば、スポンジが水を吸収するように会得していく人もいて、人それぞれなんだな、と思いました。診察法なので、基本的には真剣に取り組んでいました。かつて自分たちがしてもらったように、学生さんのお手伝いできればと思います。（と言っても、教官側も業務の合間をぬっての参加で結構大変・・）
染めていない方のコソ染めです。
水戸で若手医師セミナーが開催されます。
ふるってご参加ください！！
日時： 平成２４年３月１７日（土） １３時００分から
場所： 独立行政法人国立病院機構 水戸医療センター
２階 「地域医療研修センター」
茨城県東茨城郡茨城町桜の郷２８０番地 TEL:029-240-7711
ＰＲＯＧＲＡＭＭＥ
Opening Remarks 山口 高史 先生（水戸医療センター 消化器内科）
講演１「あんずの呼吸器パールズ集」
皿谷 健 先生 （杏林大学医学部 第一内科学教室）
講演２「死亡前予期できなかった死因症例集」
知念 克也 先生（大船中央病院 病理専門医）
講演３「これでマスター輸液療法のコツ」
須藤 博 先生 （大船中央病院 内科）
症例検討
座長 徳 田 安 春 先生（水戸協同病院 総合診療科）
症例提示
ＥＲケース
綿貫 聡 先生 （都立多摩総合医療センター リウマチ・膠原病科）
五十野 博基 先生 （筑波メディカルセンター病院 総合診療科）
Team-based Case Conference
小林 裕幸 先生（水戸協同病院 総合診療科）
内科ケースカンファ
下山田 雅大 先生（水戸医療センター 消化器内科）
講演５「ツツガムシ病のすべて」
成田 雅 先生 （太田西ノ内病院 総合診療科）
Closing Remarks 徳田 安春 先生（水戸協同病院 総合診療科）
水戸で若手医師セミナーが開催されます。
ふるってご参加ください！！
日時： 平成２４年３月１７日（土） １３時００分から
場所： 独立行政法人国立病院機構 水戸医療センター
２階 「地域医療研修センター」
茨城県東茨城郡茨城町桜の郷２８０番地 TEL:029-240-7711
ＰＲＯＧＲＡＭＭＥ
Opening Remarks 山口 高史 先生（水戸医療センター 消化器内科）
講演１「あんずの呼吸器パールズ集」
皿谷 健 先生 （杏林大学医学部 第一内科学教室）
講演２「死亡前予期できなかった死因症例集」
知念 克也 先生（大船中央病院 病理専門医）
講演３「これでマスター輸液療法のコツ」
須藤 博 先生 （大船中央病院 内科）
症例検討
座長 徳 田 安 春 先生（水戸協同病院 総合診療科）
症例提示
ＥＲケース
綿貫 聡 先生 （都立多摩総合医療センター リウマチ・膠原病科）
五十野 博基 先生 （筑波メディカルセンター病院 総合診療科）
Team-based Case Conference
小林 裕幸 先生（水戸協同病院 総合診療科）
内科ケースカンファ
下山田 雅大 先生（水戸医療センター 消化器内科）
講演５「ツツガムシ病のすべて」
成田 雅 先生 （太田西ノ内病院 総合診療科）
Closing Remarks 徳田 安春 先生（水戸協同病院 総合診療科）
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マジでお久しぶりです。コソ染め太郎です。
いやぁ、別に忙しい訳じゃなかったんですけどね、コソ染めしてないんすよ、最近。
というのも、画像を読むのに長けた某科に勉強に来てまして、本当に検体がないんです。
少し寂しいコソ染め太郎です。
（いや、めちゃくちゃ勉強になってるし、楽しいんですよ！）
という事で今日のコソ染めです。
流行ってますね。
いやぁ、マジで流行ってますね。
ももいろクローバーＺ！
嘘です。
言いたかっただけです。（単に大好きなアイドルってだけです）
そう、インフルエンザ！
ねぇもう世の中はインフル一色ですね。
そして話題になっているのが咽頭の「イクラ」所見！
（面識はありませんが）京都市立病院の山本舜悟先生（http://blog.livedoor.jp/kmcid929/archives/1561314.html）や市立奈良病院の忽那先生（http://idconference.cocolog-nifty.com/idconference/2012/01/influenza-folli.html）のブログにも書かれています。
咽頭後壁のリンパ濾胞だそうですが、山本舜悟先生のブログによると…
感度100%
特異度97%
マジか！？
これは面白い！
という事で外来や外勤先でもう皆さんの喉という喉を拝見いたしました。
何本の舌圧子を犠牲にした事か…
そしてリンパ濾胞を認めた全９例に対しインフルエンザの迅速検査を行いました。
その結果…
６例のインフルエンザ陽性を検出しました！
特異度(僕の)：66.6%
その中で熱はないのにリンパ濾胞を認めた症例が２例。
その内の１例はインフルエンザＡ型が陽性になりました！
普段ならインフルのチェックをしないはずの人なのに、スゲー！
（ちなみに帰宅後発熱したらしいです）
これは使えるぞぉ！！
この冬のオシャレ所見はコレで決まり！
いやぁ、別に忙しい訳じゃなかったんですけどね、コソ染めしてないんすよ、最近。
というのも、画像を読むのに長けた某科に勉強に来てまして、本当に検体がないんです。
少し寂しいコソ染め太郎です。
（いや、めちゃくちゃ勉強になってるし、楽しいんですよ！）
という事で今日のコソ染めです。
流行ってますね。
いやぁ、マジで流行ってますね。
ももいろクローバーＺ！
嘘です。
言いたかっただけです。（単に大好きなアイドルってだけです）
そう、インフルエンザ！
ねぇもう世の中はインフル一色ですね。
そして話題になっているのが咽頭の「イクラ」所見！
（面識はありませんが）京都市立病院の山本舜悟先生（http://blog.livedoor.jp/kmcid929/archives/1561314.html）や市立奈良病院の忽那先生（http://idconference.cocolog-nifty.com/idconference/2012/01/influenza-folli.html）のブログにも書かれています。
咽頭後壁のリンパ濾胞だそうですが、山本舜悟先生のブログによると…
感度100%
特異度97%
マジか！？
これは面白い！
という事で外来や外勤先でもう皆さんの喉という喉を拝見いたしました。
何本の舌圧子を犠牲にした事か…
そしてリンパ濾胞を認めた全９例に対しインフルエンザの迅速検査を行いました。
その結果…
６例のインフルエンザ陽性を検出しました！
特異度(僕の)：66.6%
その中で熱はないのにリンパ濾胞を認めた症例が２例。
その内の１例はインフルエンザＡ型が陽性になりました！
普段ならインフルのチェックをしないはずの人なのに、スゲー！
（ちなみに帰宅後発熱したらしいです）
これは使えるぞぉ！！
この冬のオシャレ所見はコレで決まり！
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POSTGRADUATE EDUCATION CORNER - PULMONARY AND CRITICAL CARE PEARLS
Takashi Koide, Takeshi Saraya, Akira Nakajima, Daisuke Kurai, Haruyuki Ishii, and Hajime Goto
A 54-Year-Old Man With an Uncommon Cause of Left Pleural Effusion
Chest February 2012 141:2 560-563; doi:10.1378/chest.11-1493
こそぞめ次郎です。
Koide et alによる論文がCHESTにpublishされました。
http://chestjournal.chestpubs.org/content/141/2/560.full?sid=f61d0618-e04f-4226-8307-37f37db74776
あんずから世界へ。
Black pleural effusionを見たらあなたは何を考えますか？
グルココール酸を含めてきれいに解析し得たケースは世界初かと思います。
Takashi Koide, Takeshi Saraya, Akira Nakajima, Daisuke Kurai, Haruyuki Ishii, and Hajime Goto
A 54-Year-Old Man With an Uncommon Cause of Left Pleural Effusion
Chest February 2012 141:2 560-563; doi:10.1378/chest.11-1493
こそぞめ次郎です。
Koide et alによる論文がCHESTにpublishされました。
http://chestjournal.chestpubs.org/content/141/2/560.full?sid=f61d0618-e04f-4226-8307-37f37db74776
あんずから世界へ。
Black pleural effusionを見たらあなたは何を考えますか？
グルココール酸を含めてきれいに解析し得たケースは世界初かと思います。
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寒い、寒い、寒い・・・。当院は駅から少し距離がありますが、Kampo-master先生は機会あらば歩きます。一緒に歩くのはいいんですが、本音を言えばもう少し暖かい季節になってからがいいな。。
第2回多摩感染症セミナーあります。
http://blog.goo.ne.jp/23c2230/e/5454f1c90681d3661ff1fb16c25d2cbc
第2回多摩感染症セミナーあります。
http://blog.goo.ne.jp/23c2230/e/5454f1c90681d3661ff1fb16c25d2cbc
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こそ染め太郎、が全国区のネーミングになってきている今日この頃です。（「あんずの呼吸、よく見てますよ・・と言って頂く事も多いですが）
レジデントや学生と接しながら、ああそういえば、○○外科、○科、のあの先生はこんな気持ちで研修医、学生の自分に接しておられたのだなあ・・と思うことがあります。
ああ、あの時は上の先生なりに精一杯だったんだ・・。（翻って自分では理不尽な対応はしていないつもりですが）
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青木眞先生からFUOは、FUOを認識すること、というお話から始まって、レクチャー、ケースカンファレンスをして頂きました。
「LiverもKidneyも一緒に悪いとき、Toxinを考えよ」だそうです（T.P)。TBや（骨などの）ブ菌感染はやはり難しい。なるほど。
終了後は、他院の先生も交じり、青木先生からいろいろなお話を聞かせていただきました。同じ時間を過ごさせて頂き、レジデント（以外も）刺激になります。（話し方を真似るレジデントもいます）
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抗菌薬感受性セミナーの第一回目は１２０名を超える人が集まって下さいました。
１５０名を超える予約が入っていたので応募を締め切っておりましたが、、、
あと30名ほど予約を受け付けることになりましたので、２回目からでも参加したいという方が
おられましたら、添付先のメールアドレス ren.iwai@pfizer.com (岩井さん)へご連絡下さい。
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総論と各論を織り交ぜながらお話頂きました。佐竹先生の講演と、青木先生の解説が非常に上手く重なる構成になっていました。
ときにクレブシエラ語、
と称されていましたが、とてもわかりやすかったです。（聴くのが何回目か、にもよるかもしれませんが・・）
通称、たま（多摩）かん（感）。
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あけましておめでとうございます。コソ染め太郎にて候。
昨年は皆々様に多大なる御贔屓とご指導、御鞭撻をいただきまして、感謝をしてもしきれません。
今年もどうぞ宜しくお願いします。
いやぁ、本当はコソコソとやるつもりだったブログ。
むしろ最初は半強制だったブログのおかげで色々な方とお知り合いになれました。
Dr.sara、あんずのきしめん先生のおかげです。
そんな中、昨年末にかの高名な青木眞先生の忘年会に参加させていただきました。
もうね、メジャーリーガーばっかですよ！
僕でも知ってる感染症、総合内科などのメジャーリーガー達が目の前でお酒飲んでるんですよ！
何か、遠い所に来てしまった…
と思ってたら…
なんと本当に多くの方がこのブログを読んでくださっているようで、
「お前がコソ染めか！」
みたいな反応をいただき、至極恐縮であり、また感激しました。
それにですよ！
玄関で迎えてくださった青木先生が開口一番、
「良く来たね、コソ染め」
って言ってくださったんです！
ええええええ！？
何で知ってるんですか！？
言わずもがなですが、青木先生と言えば、メジャーリーグで言うところのベーブルースです。
その神様的存在の方に名前を知ってもらえる悦びってのはもう！
ホームランの約束を覚えていてくれた的な嬉しさですよ！
他にも市立堺病院の意識の高さを目の当たりにしたり、Facebookで知り合った先生にご挨拶させていただいたりととても充実した年末でした。
…
だから何だって？
いいでしょ〜？
…
ただの自慢ですが、何か？
さ、今日のコソ染めはココカラ！
（今回は実の無い話ですので、御容赦を）
何か最近ダルいなぁと思っていた自分。
試しに胸部レントゲンを撮ったところ、多発する結節影が！
やべぇ、コレは癌なんじゃ…
凹みました。
すっごい凹んで仕事とか休みました。
心配してくれた上の先生に思い切って相談すると…
「コレ、感染症なんじゃない？」
え、マジっすか？
助かるんすか！？
「とりあえず気管支鏡やろうよ」
ハイ、もうすぐにやります！
やらせて下さい！
という事で緊急気管支鏡を行って得た検体を染めてみると…
出ました、ノカルジア！
「良かった、良かった」と喜んでくれる先輩や同僚達。
…
いや、ちょっと待って！
免疫抑制剤とか飲んでないよ！
まさかこの体型は…
クッシング病じゃないよね！？
と採血をお願いしたところで目が覚めました。
そんなコソ染め太郎の初夢はどんな意味があるのでしょうか…？
ちなみに初染めは…
尿の緑膿菌でした。
くわばらくらばら。
（今回の記事はあくまで夢の話です。実際の団体、登場人物とは一切関係はございませんので悪しからず）
昨年は皆々様に多大なる御贔屓とご指導、御鞭撻をいただきまして、感謝をしてもしきれません。
今年もどうぞ宜しくお願いします。
いやぁ、本当はコソコソとやるつもりだったブログ。
むしろ最初は半強制だったブログのおかげで色々な方とお知り合いになれました。
Dr.sara、あんずのきしめん先生のおかげです。
そんな中、昨年末にかの高名な青木眞先生の忘年会に参加させていただきました。
もうね、メジャーリーガーばっかですよ！
僕でも知ってる感染症、総合内科などのメジャーリーガー達が目の前でお酒飲んでるんですよ！
何か、遠い所に来てしまった…
と思ってたら…
なんと本当に多くの方がこのブログを読んでくださっているようで、
「お前がコソ染めか！」
みたいな反応をいただき、至極恐縮であり、また感激しました。
それにですよ！
玄関で迎えてくださった青木先生が開口一番、
「良く来たね、コソ染め」
って言ってくださったんです！
ええええええ！？
何で知ってるんですか！？
言わずもがなですが、青木先生と言えば、メジャーリーグで言うところのベーブルースです。
その神様的存在の方に名前を知ってもらえる悦びってのはもう！
ホームランの約束を覚えていてくれた的な嬉しさですよ！
他にも市立堺病院の意識の高さを目の当たりにしたり、Facebookで知り合った先生にご挨拶させていただいたりととても充実した年末でした。
…
だから何だって？
いいでしょ〜？
…
ただの自慢ですが、何か？
さ、今日のコソ染めはココカラ！
（今回は実の無い話ですので、御容赦を）
何か最近ダルいなぁと思っていた自分。
試しに胸部レントゲンを撮ったところ、多発する結節影が！
やべぇ、コレは癌なんじゃ…
凹みました。
すっごい凹んで仕事とか休みました。
心配してくれた上の先生に思い切って相談すると…
「コレ、感染症なんじゃない？」
え、マジっすか？
助かるんすか！？
「とりあえず気管支鏡やろうよ」
ハイ、もうすぐにやります！
やらせて下さい！
という事で緊急気管支鏡を行って得た検体を染めてみると…
出ました、ノカルジア！
「良かった、良かった」と喜んでくれる先輩や同僚達。
…
いや、ちょっと待って！
免疫抑制剤とか飲んでないよ！
まさかこの体型は…
クッシング病じゃないよね！？
と採血をお願いしたところで目が覚めました。
そんなコソ染め太郎の初夢はどんな意味があるのでしょうか…？
ちなみに初染めは…
尿の緑膿菌でした。
くわばらくらばら。
（今回の記事はあくまで夢の話です。実際の団体、登場人物とは一切関係はございませんので悪しからず）
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早速、平日の業務がスタートします。
日頃、レジデントや学生とやり取りをします。思い起こしてみるとその時に担当についた上級医次第でその科の印象が決定付けられていたような気がします。じつは逆に勉強になっていますが。
BSLの学生には「君は筋がいい。来年のクリニカルクラークシップでも呼吸器を一緒に勉強しよう」と言っています。
コメント (2) |
今年もよろしくお願いします。レジデントも年末年始なのに、ローテートが終わるのを名残惜しそうに動いてくれていました。今年は朝会、学会発表、症例報告、さらに発展していくといいです。
早速ですが、1月7日（土）19:00-21:00 1回目 抗菌薬感受性セミナーです。
府中の森芸術劇場。
コメント (2) |
忘年会も終わり、今年も残すところあとわずかです。年明けからは、佐竹幸子先生、青木眞先生による抗菌薬感受性セミナーがあります。（受付終）http://blog.goo.ne.jp/23c2230/e/d2a921673f032296373a7be3527a56fc
今回は3回とも同じ場所ですね。（府中の森芸術劇場）身近でこういうセミナーが受けられて有り難いです。
1年目レジデントは、病棟に慣れ、2年目レジデントの中には来春から仲間に加わってくれる先生も出てきてます。
最近のブログを見ていると、「闘魂外来」ならぬ、「闘魂染色」という感じですが、受け継がれていくことでしょう。
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こんばんわ、コソ染め太郎です。
年末ですね、ああ、年末ですとも。
この時期になると憂鬱になります。
何故かって？
そりゃ決まってるじゃありませんか。大嫌いなんですよ。
大掃除！
医局の皆さんはすでにご存じと思いますが、僕の散らかし具合はそりゃもう目も当てられません。
医局の机も、家もだいたい散らかしっぱなしです。
掃除なんかこの世からなくなればいいのに…
いっその事、もうダメってとこまで我慢して引越しを繰り返すか？
そう言えば昔、母がこんな事を言ってました。
「身の回りを綺麗に整えている人は頭の中もクリアに整理できるんだ」
そんな文句じゃアナタの息子の自堕落は治りやしないぜ！
という事で今日のコソ染めです。（以下の症例は多大な誇張が含まれています）
以前、リンクさせていただいているID conferenceの記事で咽頭炎についての記述がありました。
それによると様々な症状、診察所見を押しのけて、グラム染色が有用であるとありました。
その驚異の感度、得意度は…
感度 73%
得意度 96%
（術者の腕前で感度は下がりますが、得意度は高いようです）
その時の僕の気持ちは、そうですね、一言で言えば興奮です。
だって凄いじゃないですか！
グラム染色ってすげぇじゃないっすか！
もうこりゃやるしかない！そしてみんなに（我が物顔で）自慢してやるんだ！
ちょうど救急外来で咽頭炎を発見（しかも学生時代の部活の後輩）！
Center's Score ４項目陽性
迅速溶連菌検査 陽性
ま、最初はこういうのを染めてみたいですよね。
へっへい！
へへへへい！
おっと。自然に鼻歌を口ずさんでしまいました。
扁桃腺をグリグリ擦過してグラム染色をすると…
な、なんて事だ…
これじゃ口腔内の常在菌じゃないか！
お、オレは騙されたのか…？
これが、ヤツの手口。嘘食いの嘘だったのか…
いや！
ちょっと待って下さいよ！（コロンボ風）
不用意な綿棒さばきは罠だ。
舌や内頬に当たれば口腔内常在菌の餌食なのは自明の理。
ならば…
患者さん（後輩）に一杯の水を差しだします。
「あ、先輩。ありがとうございます。気が利きますね」
「ククク。めでたいな」
「先輩？」
「それは飲むための水ではない！口をすすぐためのものだ！」
「口を、すすぐ？」
「全てはグラム染色の布石！君は私に検体を搾取されるのだよ！」
泣く泣くうがいをする患者さん（後輩）。
検体をもらった僕は顕微鏡室へ直行。
そして染めたモノがコレ。
これだ！僕が欲しかったモノ！
患者さん（後輩）を陥れてでも欲しかったモノだぁ！
うがいがこんなにも効果を発揮するとは…
…
はい。今、嘘食いにはまってます。
めちゃくちゃ面白いと思ってます。
実際には後輩に土下座とかしてましたが、何か？
先輩のプライド？威信？
そんなもの、グラム染色に前には小事！
小さなモノなのだよ！
年末ですね、ああ、年末ですとも。
この時期になると憂鬱になります。
何故かって？
そりゃ決まってるじゃありませんか。大嫌いなんですよ。
大掃除！
医局の皆さんはすでにご存じと思いますが、僕の散らかし具合はそりゃもう目も当てられません。
医局の机も、家もだいたい散らかしっぱなしです。
掃除なんかこの世からなくなればいいのに…
いっその事、もうダメってとこまで我慢して引越しを繰り返すか？
そう言えば昔、母がこんな事を言ってました。
「身の回りを綺麗に整えている人は頭の中もクリアに整理できるんだ」
そんな文句じゃアナタの息子の自堕落は治りやしないぜ！
という事で今日のコソ染めです。（以下の症例は多大な誇張が含まれています）
以前、リンクさせていただいているID conferenceの記事で咽頭炎についての記述がありました。
それによると様々な症状、診察所見を押しのけて、グラム染色が有用であるとありました。
その驚異の感度、得意度は…
感度 73%
得意度 96%
（術者の腕前で感度は下がりますが、得意度は高いようです）
その時の僕の気持ちは、そうですね、一言で言えば興奮です。
だって凄いじゃないですか！
グラム染色ってすげぇじゃないっすか！
もうこりゃやるしかない！そしてみんなに（我が物顔で）自慢してやるんだ！
ちょうど救急外来で咽頭炎を発見（しかも学生時代の部活の後輩）！
Center's Score ４項目陽性
迅速溶連菌検査 陽性
ま、最初はこういうのを染めてみたいですよね。
へっへい！
へへへへい！
おっと。自然に鼻歌を口ずさんでしまいました。
扁桃腺をグリグリ擦過してグラム染色をすると…
な、なんて事だ…
これじゃ口腔内の常在菌じゃないか！
お、オレは騙されたのか…？
これが、ヤツの手口。嘘食いの嘘だったのか…
いや！
ちょっと待って下さいよ！（コロンボ風）
不用意な綿棒さばきは罠だ。
舌や内頬に当たれば口腔内常在菌の餌食なのは自明の理。
ならば…
患者さん（後輩）に一杯の水を差しだします。
「あ、先輩。ありがとうございます。気が利きますね」
「ククク。めでたいな」
「先輩？」
「それは飲むための水ではない！口をすすぐためのものだ！」
「口を、すすぐ？」
「全てはグラム染色の布石！君は私に検体を搾取されるのだよ！」
泣く泣くうがいをする患者さん（後輩）。
検体をもらった僕は顕微鏡室へ直行。
そして染めたモノがコレ。
これだ！僕が欲しかったモノ！
患者さん（後輩）を陥れてでも欲しかったモノだぁ！
うがいがこんなにも効果を発揮するとは…
…
はい。今、嘘食いにはまってます。
めちゃくちゃ面白いと思ってます。
実際には後輩に土下座とかしてましたが、何か？
先輩のプライド？威信？
そんなもの、グラム染色に前には小事！
小さなモノなのだよ！
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こんにちわ。汚いモノ大好き、コソ染め太郎です。
ウダウダしてたらIDATENのウインターセミナーに申し込み損ないました。
今年は金曜夜から行けたかもしれないのに…
くやしいです！
ま、完全に自分が悪いんですけど。
さて、今日のコソ染めです。
まず初めにコレをご覧ください。
尿のグラム染色です。
数日前までSBT/ABPCを投与しており、以前から尿の混濁があったかは不明です。
ほうほう。
緑膿菌ですかな？
CAZのオーダーをしようかと思った所に尿検査の結果が帰ってきました。
白血球試験 3+
細菌簡易試験 +
おろ？
おろろ？
グラム染色道場の師範のブログにもありましたが、緑膿菌と腸球菌は細菌簡易試験（亜硝酸還元反応）が陰性になります。
って事は、緑膿菌じゃないのか？
う〜ん、う〜んとうなりながら文献やネットを探しますが、いまいち記述が見つかりません。
Google先生もお手上げの御様子。
ま、重症度は低そうだからCTXで初めちゃえ！
で、待ちに待った培養は…
緑膿菌！！
や、やられた…
検査を信じすぎてしまった…
これは緑膿菌は亜硝酸還元反応が陰性になる事があるくらいに考えておけばいいんですかね？
知ってる方いたらどうぞご教授を！
ウダウダしてたらIDATENのウインターセミナーに申し込み損ないました。
今年は金曜夜から行けたかもしれないのに…
くやしいです！
ま、完全に自分が悪いんですけど。
さて、今日のコソ染めです。
まず初めにコレをご覧ください。
尿のグラム染色です。
数日前までSBT/ABPCを投与しており、以前から尿の混濁があったかは不明です。
ほうほう。
緑膿菌ですかな？
CAZのオーダーをしようかと思った所に尿検査の結果が帰ってきました。
白血球試験 3+
細菌簡易試験 +
おろ？
おろろ？
グラム染色道場の師範のブログにもありましたが、緑膿菌と腸球菌は細菌簡易試験（亜硝酸還元反応）が陰性になります。
って事は、緑膿菌じゃないのか？
う〜ん、う〜んとうなりながら文献やネットを探しますが、いまいち記述が見つかりません。
Google先生もお手上げの御様子。
ま、重症度は低そうだからCTXで初めちゃえ！
で、待ちに待った培養は…
緑膿菌！！
や、やられた…
検査を信じすぎてしまった…
これは緑膿菌は亜硝酸還元反応が陰性になる事があるくらいに考えておけばいいんですかね？
知ってる方いたらどうぞご教授を！
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