●ツベルクリン反応について●？ＢＣＧの有無でコロナの感染率

●ツベルクリン反応について - 一般社団法人 免疫診断研究所
https://www.riid.or.jp/contents/igra/about-tuberculin/
ツ反とは
　ツベルクリン反応検査（以下「ツ反」と言う）は、結核菌培養ろ液から精製した抗原（PPD:Purified Protein Derivative）を皮内投与し、48時間後に接種部位の発赤等を測定して感染を診断する方法で、100年以上にわたり使われてきた。
　非結核性抗酸菌感染やBCG接種に対しても反応する。日本ではBCG接種が広く行われているため、ツ反を行うと結核感染を受けていない多くの人が陽性の反応を示す。このため、これまでのツ反による接触者健診では、結核に感染していない多数のツ反陽性者に抗結核薬指示を出すことが少なくなかった。
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●BCG - 結核とは 接種時期・間隔 副反応について｜東桂 ...
http://www.higashikatsura-medical.com/sesshu/bcg.htm
結核ってどんな病気？
結核は結核菌によって起こる慢性伝染病で、一般には肺に起こる肺結核が知られています。日本では現在でも毎年、約4万人の結核患者が発生しています。また、乳幼児が結核に感染すると、粟粒結核や結核性髄膜炎などになったりして、重い後遺症を残すことがあります。
過去に結核菌の感染を受けたかどうかは、ツベルクリン反応で検査をし、感染を受けたことがない場合（陰性）には乳幼児期早期に結核菌を弱めたワクチン（BCG）を接種します。
これにより肺結核は50%、結核性髄膜炎は80%が予防できるというデータが出ています。2002年までは、7歳（小学1年）と13歳（中学1年）の時にツベルクリン反応が行われていましたが、発見率が極めて低いことや、この年齢でのBCG接種の医学的効果が明らかになっていないことなどの理由から定期的には行われないことになりました（平成15年4月1日より）。※乳幼児期の可能な限りの早い時期での接種が重要です。
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●ツベルクリン反応 | 川田クリニック
https://kawataclinic.jp/ツベルクリン反応
ツベルクリン反応ってなに？
ツベルクリンはヒト型結核菌の培養液から分離精製した物質（数種類のタンパク質）です。注射をしても結核を発病することはありません。ツベルクリン反応で、陽性となるのは結核菌の感染やBCGを接種した場合です。
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●「なぜ日本は重症化率が低いのか」新型コロナ"ファクターX"は2つに絞られた
https://news.yahoo.co.jp/articles/61d4c89a997ac32edb2e06e113d16a9755e57ea0
2020/12/13(日) 9:16配信　　プレジデントオンライン　　...1/3
日本で新型コロナの重傷者や死者が少ない要因を、京都大学の山中伸弥教授は「ファクターX」と名づけた。その正体はなにか。順天堂大学医学部の小林弘幸教授は「さまざまな研究からファクターXは2つに絞られた」という――。
　※本稿は、小林弘幸著、玉谷卓也監修『免疫力が10割 腸内環境と自律神経を整えれば病気知らず』(プレジデント社)の一部を再編集したものです。
■アジア諸国と他地域の死者数の差
　今回の新型コロナウイルス(COVID-19)のパンデミックでは、アジアと欧米で大きく被害状況に差が出ました。欧米諸国の肥満率の高さなど健康水準のちがいが指摘されていますが、それだけでは説明できません。
　日本では、中国のように強権的なロックダウンを行ったわけでも、台湾のように各国から賞賛される国家レベルの対策を打ったわけでもありません。
　2020年4月の緊急事態宣言の発出によって感染の広がりをある程度抑えられたことは確かですが、欧米に比べ1カ月近く中国からの入国制限は遅れ、宣言発出まで満員電車は変わらずに走り続け、すでにかなりの数の国民に感染していることは明白でした。
　しかし、PCR検査の体制が整わず、発症した患者にしか検査が行われなかったため、その実態も見えないままに時が経っていったのです。
　それでも、世界、とくに欧米と比較すれば奇跡のように少ない発症者数、死亡者数で今日まで推移しています。国民の健康水準だけでなく、感染または発症を防いだ、なんらかの外的要因があったことは間違いないでしょう。
　
◆ 嘘か真か、菌にさらされていない赤ちゃんは比較的弱い子供に成長する、と言われていますね。
生後一年以内に動物園に行った方が良い、なんて話しも聞いた事が。
免疫をつける、という観点では納得するに足る理屈でもありますし。

私達も動物であって、この世界は無菌ではない事も考えると
過剰に神経質にならずに色んなものに触れて、自然体で生活していく事ってやはり大切なんじゃないかな、と感じます。
　　
　　
この説はかなり当たってる気がする
保育園に2人の子供を預けているが、子供たちの感染をあまり聞いたことがない。たまに保育士が感染して子供たちもPCR受けても陰性か、陽性でも無症状がほとんど
BCGの効果が強く、色んな風邪ウイルスによく暴露される幼児だからこそというのはうなづける(だからか、その親の感染もあまり聞かない。もちろん小さい子供がいる場合は常に家族といるし、いっそう感染に気を付けるというのはあるとは思う)
さらにクルーズ船の時に自衛隊員は感染しなかった。それは入隊時にツベルクリン反応検査で反応が弱ければBCGを再度打っているからではないだろうか？ちなみにツベルクリン反応検査だけでもブーストアップ効果がある。コロナ病棟の医療従事者はエビデンスがはっきりしていなくてもツベルクリン反応検査をしておくべきではないのか？
　
◆ツ反応検査の二段階法
　国立療養所広島病院　第二呼吸器科医長　　重藤　えり子
https://jata.or.jp/rit/rj/shiget99.html
●はじめに
　「ツベルクリンってそんなにいいかげんな検査なんですか？！」小学校一年生の子供が学校の健康診断でツ反応陰性だったのですが、ＢＣＧ接種を受けるチャンスを逃してしまい、夏休みになってからＢＣＧ接種を受けようと受診しました。そこで再度ツ反検査をして、「陽性、ＢＣＧ接種は不要」と言われたお母さんの言葉です。
　ツ反応はその結果に変動がある検査です。個人レベルでみればその変動はかなり大きく、「陰性」が「陽性」になることもしばしばです。しかし、その動きには要因により一定の傾向があります。大きな変動要因がＢＣＧ接種であり、接種後にはツ反応の減弱と回復現象（いわゆるブースター現象）が起こります。
　
◆ツベルクリン反応とBCG 公益財団法人 宮城県結核予防会
http://www.jata-miyagi.org/tbbcg.html
なお、ツベルクリン反応検査により副反応を起こすことはありませんし、妊婦への検査も安全です。
ツベルクリン反応検査をした当日に入浴してもかまいませんが、注射した部位をこすらないようにして下さい。
また、医療、福祉施設など結核の感染の危険性が高い職場では、新規採用者および実習・ボランティアなどにたいして、ツベルクリン反応検査を２週間あけて２回行なう二段階法を実施することがあります。
ツベルクリン反応検査を２回行なうと２回目の検査では、免疫反応が増強されるブースター効果が起こります。
その時の測定値が本来持っている結核菌に対する免疫力を表すと考えられ基準値として記録されます。
不幸にしてその後に結核菌の感染が疑われた場合には再度ツベルクリン反応検査を行なうことにより、その基準値よりも大きくなれば「感染あり」、あまり変わりがなければ「感染なし」と考えて、結核菌感染の有無の判断を行なうことができます。
　
◆Q.学校でのツベルクリン反応検査がなくなったと聞きましたが ...
https://www.city.okazaki.lg.jp/faq/006/166/p031631.html　 2018/12/01
回答
結核予防のため、これまで小学校1年生、中学校1年生の時期により、ツベルクリン反応検査と陰性の者にはＢＣＧ接種を行ってきましたが、結核予防法等の改正により、平成１５年４月１日から廃止され、次のように変更されました。
　定期健康診断の中で、毎年4月に結核問診票調査を行い、精密検査を必要とする者に結核対策委員会の審査の結果、ツベルクリン反応検査及びエックス線検査等を実施してきました。
　しかし、感染症予防法の改正により、平成２４年度からツベルクリン反応検査は廃止になりました。
　問診票調査は、結核に関する健康診断が正しく行われるために、是非必要ですので保護者のみなさんのご協力をお願いします。
　
◆ツベルクリン反応
http://www.kms.ac.jp/~hsc/kugoh/moral/tbc_3.htm
結核感染のスクリーニング検査
アメリカはBCG接種を義務づけていない
このような国では，
ツベルクリン反応が結核感染のスクリーニングとして利用できる
本邦では陰性者にBCG接種を義務づけていた
このような国では，
ツベルクリン反応の結果による結核感染の判定は困難となる
　
◆結核検査（ツベルクリン・TSPOT） | 東京ビジネスクリニック ...
https://www.tokyotravelclinic.com/medical-checkup/tuberculosis-2
ツベルクリン反応検査（PPD）.
結核に感染していないことを確認するための検査で、留学先への提出書類やビザの申請に必要となることがあります。
検査には2回の来院が必要で、初回は薬液注入、その48時間後（〜72時間後まで）に再来院し判定を行います。
48時間後に来院できることを確認の上で、初回来院の日時を決めて下さい。