Ｓ状結腸⇒「手繰り寄せ」無痛大腸内視鏡検査⇒「軸保持短縮法」 ⇔（あまりの痛さに起き上がった記憶）

：【賞金⇒１億円以上】虫歯菌⇒同定⇒医療費削減⇒限定ライセンス外科医師⇒増員可能！

：和歌山県からノーベル賞受賞者希求！（祝：歯科医師会創立１００周年）

　　　　　　無痛大腸内視鏡検査について
・内視鏡の挿入法は、大きくループ挿入法と無送気軸保持短縮法に分けられる。
・現在多くの病院では、ループ挿入法がひろく行われている。
・無痛大腸内視鏡検査法とは、ふつう無送気軸保持短縮法のことをさす。
・無痛大腸内視鏡検査法の方が、通常はるかに楽で痛くない検査を受けられる。
・もし自分が大腸内視鏡検査を受けるなら、必ず無痛法ができる医師に依頼する。
--------------------------------------------------------------------------------

・大腸の構造について

直腸（肛門から入ってすぐ）および下行結腸は、周囲に固定されている。

いっぽうＳ状結腸は固定されておらず、ブラブラしている。

大腸内視鏡を挿入するとき、このＳ状結腸を伸ばすか伸ばさないかで、楽に検査できるか否かのかなりの部分が決まる。
--------------------------------------------------------------------------------

・ループ挿入法（一般的に行われている挿入法）


現在ほとんどの病院では、このループ挿入法で検査を行っている。

標準的な技術レベルの医師がこの「ループ挿入法」で大腸内視鏡検査を行った場合、痛みを生じる可能性がかなり高くなる。
（もちろんループ挿入法で大腸内視鏡検査を行う場合でも、ループ挿入法に熟達したスペシャリストがやれば痛みが生じる可能性は低くなるが）

ループ挿入法はカメラを腸に押し込みながら進めていく挿入法であるため、腸が伸びてつっぱってくる。
場合によっては強い痛みを訴える。

だからこの「ループ挿入法」で検査を行う場合、痛みをごまかすために強力な鎮静剤を使うことがある。

この場合検査中に患者さんの意識がなくなってしまうので、大腸ポリープが見つかってもその場でポリープ切除の同意を得ることが難しくなってしまう。
（ポリープ切除は手術の一種なので、当然本人の同意を得なければならない）

だからこの「ループ挿入法」を行っている病院では、ポリープが見つかってもその場で切除してくれないこともある。

この場合後日あらためて大腸ポリープ切除を行う必要があるので、もう一度大腸内視鏡検査を受けるための余計な手間と費用がかかることになり、さらに２リットルの下剤をまた飲まなければならなくなる。


・無送気軸保持短縮法（われわれが行っている、いわゆる無痛大腸内視鏡検査法）

腸をていねいにたたみこんで短縮していく。

腸に負担をかけないようにゆっくり挿入するため、ループ挿入法とくらべて１～２分ほど余計に時間がかかることが多い。

この挿入法は、検査のスピードは重視していない。
（スピードだけを重視するなら、ループ挿入法の方が速い。ループ挿入法の上級者は平均３分くらいで挿入が完了するが、われわれの方法は平均４～５分程度かかる。）

この挿入法は、楽で安全な大腸内視鏡検査を受けてもらうことを重視した方法といえる。

慣れた医師では、７～８割くらいのケースで腸を伸ばさず負担をかけることなく挿入できる。
残りの２～３割くらいでは腸が多少伸びることがあるが、この場合伸びるのは少しで腸のつっぱりも軽くて済むため、痛みを訴えるケースは少ない。

この方法では強い鎮静剤は必要ない。軽いもので十分。

観察時には患者さんも目が覚めているので、医師と一緒にモニターを見ながら説明を受けることができる。
もちろん大腸ポリープが見つかったらその場で同意をとって切除することができる。

一回の大腸内視鏡検査で大腸ポリープ切除まで完了できるので、手間と費用と下剤を飲む負担がはるかに軽くてすむ。


（関連記事）　大腸内視鏡挿入法を議論する