名張市立病院に働く医療労働者に関する懇談要請書
市民の安全・安心な生活を守るため日夜、奮闘されておられますことに敬意を表します。
「能登半島地震」は、何時名張市で起こっても不思議ではなく、改めて公立病院の重要性を教えています。コロナ感染症も人の往来が戻りつつある一方で定点調査でも増加傾向にあることから、公衆衛生・医療体制の拡充がいっそう求められています。
こうしたなかで貴職は、１月１２日の市議会「全員協議会」において「今後の市立
病院経営強化の方針について」と題し、市立病院の「地方独立行政法人化」への方針決定を表明されました。また、２月全員協協議会において３月議会で「定款」を条例として提案されると伺いました。私たちは本末転倒の提案であります。
市立病院に働く医療従事者にとって重大な身分変更となるのに、労組との協議はされていないと聞いています。労働組合との協議・合意、そして市民への丁寧な説明なしに、定款等を条例化するのは本末転倒であり問題あると思います。
私たちの組合にも、ハラスメントの相談や、快泳形態の見直しについても何ら説明されていない。「独法化」されると雇用などはどうなるのかのなど不安の声が寄せられています。
私たち伊賀名張地一般労働組合は、名張に働き・生活する組合員で組織する個人加盟の組合です。名張市立病院の在り方は私たち組合にとっても重大な問題と考えています。伊賀名張地一般労働組合に加入する組合員の生命・安全を守るために下記事項について要請懇談を申し入れいたします。
記
1.要求事項
・「定款」条例化以前に市立病院に働く医療従事者への丁寧な説明と合意を求めます。
・市立病院に働く医療従事者の希望を最大限優先し不利益変更を行わないこと。
２.懇談希望日
２０２４年３月１９日（火）１５時３０分
以上
名張市立病院の「地方独立行政法人化」方針決定に対する申し入れ
市民の安全・安心な生活を守るため日夜、奮闘されておられますことに敬意を表します。
「能登半島地震」は、何時名張市で起こっても不思議ではなく、改めて公立病院の重要性を教えています。コロナ感染症も人の往来が戻りつつある一方で定点調査でも増加傾向にあることから、公衆衛生・医療体制の拡充がいっそう求められています。
こうしたなかで貴職は、１月１２日の市議会「全員協議会」において「今後の市立病院経営強化の方針について」と題し、市立病院の「地方独立行政法人化」への方針決定を表明されました。市民的議論も合意もないまま、「在り方検討会」の答申を無条件にのみ込んだ理由なき表明と受け取らざるを得ません。
さらに、「広報なばり」では「市は、独立行政法人へ移行することを決定しました」としています。市立病院の経営形態の変更は議会の議決と県の認可を経て決定されるものであり、市で決定されるものではないはずです。「何時・どこで・誰が」決定されたのでしょうか。市民を偽るような広報は大変問題です。
市民の悲願で生まれた名張市立病院の経営形態の変更という重大問題を決めるにあたっては、主権者である市民に正確な情報提供と説明責任を果たし、市民的議論を尽くして、市民合意の上に是非を決めるべきものです。市が一方的に独法化を決めておいて、あとから住民に説明するという逆立ちした姿勢は認められません。しかも、住民説明会直後に市議会に独立行政法人の定款提案などを行うことが予定されています。これでは市民の理解と合意を得るという姿勢がみられず、極めて問題です。
「名張市立病院を守りよくする会（以下、守る会）」は、少なくとも１５のまちづくり協議会での説明会を求めてきました。ところが、２月に開催される市民説明会は５回しかなく、１回の時間も９０分です。今後の名張市の在り方を左右する重要問題をこの程度の説明会で済ますことは許されません。市議会全員協議会でも市民説明会の拡充を求める意見が相次いだところです。市民不在の一方的な方針決定やスケジュールありきの姿勢は改め、丁寧な説明と市民的議論・合意を尽くすよう求めるものです。
また、非公務員型の地方独立行政法人への移行は、公務員の身分をはく奪し、重大な雇用・労働条件の変更を強いる可能性があるため、関係職員や労働組合と十分な協議・交渉を行い、合意を得ることが国会の付帯決議などで求められているところです。ところが今回はそうした十分な協議と合意が得られたとはいえません。一方的な雇用・労働条件の変更は民間でいえば不当労働行為にあたることを踏まえて、一方的な方針決定はおこなわず、十分な協議・交渉を行い、理解と合意を得ることを強く求めます。
市長は、市長当選後のメッセージで「市民の皆さんに向き合ってさらに対話を築き上げ対話重ね信頼関係をさらに築き上げ、市民福祉の向上と市政発展のため全身全霊を傾けてまいります。」と表明されています。市民への表明を守り、市民不在の独立行政法人化をやめ、市民の財産である名張市立病院を市の直営で守り、住民の命と医療を守る自治体の責務を果たすよう求めるものです。
以上、上記の諸点について文書で回答していただくよう要請致します。
敬具
市民無視の名張市立病院「独立行政法人化」方針を撤回し、市民の願いがまっすぐに届く市直営の公立病院として守り発展させていくことを求めます
名張市立病院を守りよくする会
名張市の北川裕之市長は、１２日の市議会全員協議会で、名張市立病院を廃止し「独立行政法人」にする方針を表明し、来年１０月１日から発足させる計画を明らかにしました。名張市立病院を市から切り離し、市の直営の公立病院でなくしてしまう重大な経営形態の変更について、市民に対する説明も理解も合意もないまま一方的に決定したことに対して厳しく抗議し、市民の悲願でつくられた市立病院は、市民の願いがまっすぐに届く市直営の公立病院として守り発展させていくことを強く求めるものです。
なにより問題なのは、独立行政法人化について市民にはほとんど知らされず説明もされてきませんでした。昨年行われた、「市立病院あり方検討委員会」の答申に対する住民説明・意見交換会では、市民から「独法化」に対する批判や疑問・不安が大半を占めました。市長は「まだ決めていない。これから検討していく」としてまともに説明しませんでした。それ以降、一度も住民説明会は開かれず、広報などでの説明も行われず、疑問や不安は何ら解消されていません。
昨年７月に打ち出した経営強化プランでは「独法化」の具体的検討に入ると明記しながら、同プランの意見公募を載せた広報なばりでは「独法化」について一言も言及せず、市民には何も知らせない状態をずっと続けてきました。
こうした状況で「守る会」は市民の意見反映を求めて市長に再三、懇談を要請しましたが、一度も応じていません。こうした経過をみても、とても市民の理解も合意も得られていないことは明らかであり、「独法化」を決めることはあまりに市民無視であり、拙速というほかありません。
名張市当局は市議会全員協議会で、「独法化」の決定理由について、「経営の自主性・迅速性」「職員の意識改革」「医師の確保」について「期待できる効果と地方独立行政法人の優位性を確認できた」と述べましたが、これは経営上のいくつかの課題について言及したものにすぎません。中身も、総務省アンケートとわずかな視察結果にもとづく「考察」とも呼ぶべき中身の薄い、きわめて説得力に欠けるものです。
なにより名張市としてどんな病院をめざすのか、市民の医療サービスをどうしていくのかなど、一番肝心の問題については何ら答えるものではなく、「独法化ありき」の身勝手な独断というほかありません。
市長は、「名張市立病院は市民の悲願でできた病院」と言明しましたが、そうであれば、その市民の理解と合意なしに市長や市議会が決めることがあってはなりません。市長は、「決定について市民に丁寧に説明する」として、２月に市民説明会を開くと述べましたが、まったく本末転倒です。重大な経営形態の変更を勝手に決めてから市民に説明するのではなく、決める前に市民にきちんと説明し、市民的議論を尽くして、市民の理解と市民合意を得てから決めるべきものです。
しかも、市民説明会は３日間で５回だけで、各回９０分しかなく、これで市民の理解・合意が得られるわけがありません。せめて市内に１５ある町づくり協議会ごとに十分な時間をとった説明会を開くなど市民的議論を尽くし合意を得ることに努めることが、市民に対する責務です。
そもそも市民は何よりも真っ先に「独法化」を行うことなど求めていません。「守る会」が行った市民アンケート調査（約１７００人回答）では、あれこれの経営形態の見直しより、医療の拡充・強化をもとめる意見が６割にのぼっています。
名張市立病院は、市民の願いと運動で１８年余の歳月を経て創設された「市民の宝」です。高度医療から慢性疾患まで担っている総合病院は名張市立病院だけです。市民が求める救急医療をはじめ、小児医療、災害医療、感染症対策など不採算医療を担い、コロナ禍で市民のいのちを守る役割を果たしてきました。市民のいのちと健康を守るとりでであり、現在もコロナ病床を１６床確保し、能登半島地震にはDMAT（災害派遣医療チーム）をさっそく派遣しています。これらは、自治体が直営する市立病院だからこそできることです。
これが「独法化」となれば市民の意見が反映できる直営の公立病院ではなくなり、議会の関与も遠ざけられ、収益・効率優先で経営されることになります。「独法化」された各地の病院では、不採算の医療サービスの切り捨てや職員の賃金カット・非正規雇用の拡大、患者の負担増が行われ、理事長らによる不正行為も横行し問題になっています。安心・安全の医療を求める市民の願いに背くものです。市当局は、各地の視察結果をもとに「独法化しかない」としていますが、いったい何を見てきたのでしょうか。
コロナ禍で公立病院の重要性が改めて明らかとなり、今回の能登半島地震でも公立病院の果たす役割がいっそう注目されています。名張市立病院を公立病院として維持・発展させていくことこそ市民の願いです。私たちは安心・安全の地域医療を求めるすべての市民のみなさんと力をあわせて、名張市立病院を市直営の公立病院として守りよくしていくために全力をあげていきます。
以上
北川市長が「独法化」を表明 来年１０月ねらう 三原、藤川議員が「市民不在」「根拠がない」と批判
名張市の北川裕之市長は、１２日の市議会全員協議会で、名張市立病院を廃止し「独立行政法人」にする方針を表明し、来年１０月１日から発足させる計画を明らかにしました。２月２２、２４、２７の３日間に５回の住民説明会（各１時間半）を開き、３月に新法人の定款を市議会で議決するなど独法化を急ぐスケジュールを示しました。
新法人の理事長には、桑名市総合医療センター病院長の登内仁氏を任命し、４月から発足する法人設立準備チームの常勤顧問にも就任。非常勤顧問の竹田寛・桑名総合医療センター理事長とともに組織体制の構築に取り組むと述べました。
吉岡副院長が、独法化の検討結果を説明。「経営の自主性・迅速性」などにおいて「独立行政法人の優位性が確認された」と述べましたが、具体的には医師の採用がやりやすくなるというぐらいで、医療サービスが拡充されるのかどうか、救急体制が強化されるのかなど市民にとって独法化の具体的必要性は何も示されませんでした。
これに対し、日本共産党の藤川よしひろ議員は、「経営上の話だけで、どんな市立病院をめざすのかの考えがない。だから独法化が必要だといわれても納得できるものがない。決定してから市民に説明するのでは順序が逆だ。市民の疑問や不安を払拭してからやるべきことだ」と指摘。「市民説明会も５回では少ない。せめて１５ある地域づくり協議会ごとに開催すべきだ。そこで市民からおかしいという意見が上がれば独法化は再考すべきだ」と強調しました。
吉岡副院長は「病院を持続していくために経営形態を見直すことが必要だ」と述べるだけで、なぜ独法化すればよくなるのかの説明はありませんでした。北川市長は「説明会は前回よりは増やした」と弁明するだけで、市民の理解と合意を得る積極的な姿勢はみられませんでした。
日本共産党の三原じゅん子議員は、１月１０日の広報なばりで「市民から考えを聴いて考え方を整理し方向性を示す」と書いていたのに、どこで市民の声を聞いて整理したのかと批判し、「市民の財産である病院を市民不在で独法化していくことは再考すべきだ」と求めました。採算重視の独法化にして医師採用などに金を使う一方で市からの繰り入れを減らしていけば結局、市民サービスなどが削られていくと述べ、「信頼できる身近な市立病院として充実してほしいというのが市民の願いだ。能登半島地震で公立病院の役割が改めて重要になっている。拙速に独法化に進むのではなく市民、職員の声をよく聞いて、それにこたえる市立病院として拡充させていくべきだ」と強調しました。
北川市長は、「独法化した病院では医業収支がプラスに転じている。自由度が高い形態で理事長に手腕を発揮してもらいたい」と述べ、理事長に丸投げで公的責任を果たそうとしない姿勢に終始しました。
他の議員からは独法化に賛成する意見が出され、独法化に市民が疑問や不安を示していることを「偏った意見」と暴言をはく議員がいる一方で、「なぜ独法化すれば経営がよくなるのかが分からない。働き方改革で全国的に医師不足となる時期に独法化していいのか疑問だ」「住民説明会が１回９０分で普通の人が理解できると思えない。もっと工夫するべきだ」「市立病院だからもうけより命を守ることが大事であり、市からの繰り出しも説明すれば市民に理解される」との意見が出されました。