定期受診 ２０１１年１１月１２日（晴）

昨日の寒さから一遍。暖かくなりました。こういう気候って脳炎には辛いですよね・・・

さて、今日は受診しました。お薬がなくなったのに、気づかないダメママを許してね。ルーク。

先生から、聞きとったことを記しているので長文です。。。

先生「あれからどうでした？」
私「えっとワクチンの後ですよね？問題なかったですよ。」
先生「ステロイド注射もしたんでしたっけ？」
私「はい。それと、先日フロントラインをやる前にステロイド１/１６錠のませて、なにも起きませんでした。」
先生「それはよかった。本当はなにも飲ませない方がいいんですけど、１/１６錠なら0.3㎎だから問題ないでしょう。」
私「先生、薬効がないということは副作用もないということですか？」
先生「そうですね。というか副作用見つけられないかも」

先生「ルークちゃんの場合（４ｋｇ）本人から０．３ｍｇのコルチコイドが出てて、これを超す内服があると薬効や副作用がでる。
ちなみに、ステロイド０．２５ｍｇまでは薬効がない。０．５ｇ～１ｇ/ｋｇは炎症止め　１ｇ～２ｇ/ｋｇ免疫抑制の作用ね。なんとなく抗がん剤に似てる感じかな。」
私（なるほど１/１６錠というのは薬効が出るか出ないかギリギリの量なんだ・・・）

先生「ステロイドは溜めるお薬じゃないし、長く飲むと耐性ができてくるし（Ｐタンパク）臓器に対して副作用が大きいので長期使用はしない方がいい。」
「今後ね、再発した時も、レフルノミドを一定量入れておけば、再発時量を増やすという選択肢も作れるんでやってるんです。血中に乗るまで時間もかかるし、量も必要になるし。」
私「じゃあ、レフルノミドで副作用が出てもまだ方法はたくさんありますね。」
先生「まだまだありますし、奥の手も残ってるし、組合せることもできるし・・・。その為には臓器のダメージが少ない方がいいですよね。」

先生「では、このまま、レフルノミドでいきましょう。本当に早めににシクロスポリンをやめてよかったかもしれない。」
私「そういえば、８月の写真と今を比べてみてください。」　（写真みせる）
先生「おぉー全然違いますね。たれ目が分かるようになった。あのままだと、肝臓いっちゃうとこでした。」
私「ルークの場合、多毛やエプリスが出ましたが、トリミングする子はわかりにくくないですか？」
先生「毛の長さよりも、毛並と伸び方となんと言っても顔つきですね。すねた顔してます。」
私「それは、飼い主には気づきにくいですよ。。。今さら違いがわかったし。かわいいんだけど、物さみしげな感じですよね？」
先生「そうそう！目が顔の中心に寄ってくるというか、表情筋が固まってるような感じ。なんできるんでしょうね？」
私「・・・（聞かれても。。。）」

私「先生のところに脳炎のワンコ沢山来ると思うのですが」
先生「多いですねー。」
私「ぜひ、ルークを紹介してください。諦めなくてもこんなに元気になるんだって、勇気が出ると思うんです。」
先生「あ、そうそう細菌性髄膜炎と真菌性髄膜炎はまず旋回よりも発熱するんです。その２つの脳炎にステロイド入れたらアウトなので、ブログに載せておいて伝えてください。」
私「そんなの医者じゃないと区別できないですよー。」
先生「そうなんですけど・・・。」
私「えぇっと、私のブログを見て、ＧＭＥだと思い込んで同じ治療を希望するのは危険ですよという注意喚起ととらえればいいですね？」
先生「はい。お願いします」

私「そういえば、その旋回なんですけどルークはクルクルしてませんがＧＭＥは大旋回が特徴なんですか？」
先生「いえ、障害部位によります。大脳に障害を受けると大旋回。」
私「その旋回は炎症が治まれば、治りますか？」
先生「もちろんもちろん」
私「逆に、呼べば止まるけれど、旋回し続けるのは炎症が残っているということですか？」
先生「そういうことですね。」

私「あと、来週旅行に行こうと思ってるんですが、行きよりも帰りのほうが気圧の影響を受けやすいと聞いているのですが、予防的になにかできることはありますか？」
先生「まず、山を登ったり降りたりはキツイと思う。飛行機はダメ」
私「えっと、行くっていっても山梨くらいです。。。」
先生「ラシックス１/４錠１回くらいなら、体に害はないですよ。あと抗てんかん薬」
私「わかりました。」

以上病院でのやり取りでした。ご参考になれば。。。

7:00 朝ごはん（ドライのまま）好きな部分しか食べず　内服：レフルノミド１/４錠
18:00　病院受診　４．０５ｋｇ
19:00　夜ごはん（土鍋蒸し）全食

　　
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