記録を書く時の留意点

記録を書く時の留意点

• 主語を明確にする
• 記憶が確かなうちに書く
• 事実をそのまま書く
• 要点を簡潔に書く
• 分かりやすい表現で書く
• 適切な専門用語や略語を使う
• １文の長さを３５文字以内にする
• 必要時、利用者の言葉をそのまま書く
• 他から得た情報は、情報源も書く
• 誤字、脱字に気を付ける
• 手書きの場合は読みやすいように丁寧に書く

記録を書く時に使わない方がよい言葉

• 不穏、拒否、勝手に○○、指示に従わない、指示が入らない、機嫌がよい・悪い、気難しい、暴力的、など

記録の修正は、二重線を引き訂正印を押す