令和5年秋のコロナワクチン接種の予約を8月28日から受け付けていました。
当院で実際に接種開始するのは、9月25日からとなります。
これから予約をとお考えの方もいらっしゃると思いますが、
10月までのワクチン接種の枠がいっぱいになってしまいました。
10月30日からは、インフルエンザの予防接種を行う予定です。
当院に定期受診中の方は、予約がなくとも通院時に希望があれば、
インフルエンザ予防接種を行います。
予防接種のみで来院の方は、お手数ですが予約を申し込んでください。
(予約サイトは近日中に公開します。)
その後、12月18日から、再びコロナワクチン接種を再開する予定です。
お急ぎでない方は、こちらの予約サイトも後日公開予定です。
令和5年秋開始コロナワクチン接種の予約を8月28日から受け付ける予定です。
実際に接種開始するのは、9月25日からとなります。⇒ 予約サイト
接種対象者
初回接種（1・2回目接種。乳幼児ワクチンの場合は3回）を完了した、12才以上の方
※すでに「オミクロン株対応ワクチン」の接種を1回以上受けた方も、令和5年9月20日以降に1回追加接種が受けられます。
※基礎疾患の有無等の条件はありません。初回接種を完了した生後6カ月以上の方は、令和5年9月20日以降に、どなたでも追加接種を受けることができます。
※令和5年5月7日までにオミクロン株対応ワクチンの接種を受けなかったとしても、接種を受けなかった回数分を繰り越して令和5年9月20日以降に2回以上接種を受けるということはできません。同様に、令和5年春開始接種の対象者の方が、令和5年5月8日から9月19日までの間にオミクロン株対応ワクチンの接種を受けなかったとしても、接種を受けなかった回数分を繰り越して令和5年9月20日以降に2回以上接種を受けるということはできません。
実施時期
令和5年9月25日から令和6年3月末まで（終期は予定）
使用するワクチン
オミクロンXBB.1系統株対応の単価（1価）ファイザー社ワクチン
ファイザー社ワクチンが終了後、モデルナ社ワクチンとなる予定です。
最近、岐阜大学大学院医学系研究科脳神経内科学分野
下畑享良 教授の講演を聞きました。
COVID-19は急性期の呼吸器疾患から慢性期の神経疾患として人体への影響が危惧され始めていること。Long COVIDの病態機序もだいぶ明らかになりつつあり、COVID-19感染が認知症の新しい危険因子となっていることについて、最新情報を含めての講演でした。
要旨は、
・COVID-19罹患はアルツハイマー病のリスクを２倍程度上昇させる．
・認知症のリスク因子として、高齢者、重症感染、３ヶ月以上の嗅覚障害がある。
・軽症感染でも（気が付かないだけで）高次脳機能に影響が生じている可能性がある。
・軽症感染でも脳血管に炎症が生じうる。
・高齢者では感染後、眼窩前頭皮質の萎縮や機能障害が生じうる。
・嗅球から眼窩前頭皮質までの嗅覚伝導路にウイルス感染や炎症の伝播が生じうる。
・神経後遺症の機序として，ウイルスの持続感染が重要視されている(咽頭のPCR陰性は全身のウイルス消失を意味しない）
・ワクチン接種はlong COVID予防・治療に有効である。
・抗ウイルス薬の長期間投与がlong COVID治療に有効かどうかが注目されている。
・COVID-19から脳を守ることを啓発する必要がある、とのことです。
下畑先生のブログでは、
1.Long COVIDの一因がSARS-CoV-2ウイルスの持続感染であることを示す知見が続々と発表されています。
舌で最長１年３ヶ月、大腸では約2年の持続感染が報告され、long COVIDの治療は、ウイルスを体内から完全に除去する必要があること。このため、抗ウイルス薬Paxlovid を通常処方の5日間でなく、15日ないし25日間使用するRECOVER VITAL試験がNIH主導で始まっていること。
また今回、動物への感染実験で、オミクロン株は（ワクチンのためでなく）武漢株等と比べ弱毒化し、嗅覚障害も減少することが示されましたが、それでも嗅覚伝導路を経由して脳に伝わっていること。このため、オミクロン株になっても、ウィルスが神経に向かいやすい事が示され、感染アカゲザルの脳には炎症が生じていること。つまりヒトでも感染時に脳に神経炎症が生じる可能性があるようです。
このことは、例えばその人にアルツハイマー病理（アミロイドβの蓄積）が存在すれば、神経炎症により発症リスクが増加したり、認知症が増悪する可能性がある。また日本の第9波では子供の感染が外国に比べ多いとのことですが、子供の未熟な脳の発達に神経炎症が影響しないか気になるとのことでした。
2.メトホルミンはlong COVID予防薬としての効果が期待されること。
感染後すぐにメトホルミン、イベルメクチン、フルボキサミンによる外来治療を行うことで、long COVIDのリスクが低下するかを検討した研究が報告された。米国の6施設で無作為化四重盲検第3相試験（COVID-OUT）を実施。対象は発症7日未満で、登録前3日以内に感染が証明された30～85歳の過体重または肥満の成人。メトホルミン＋イベルメクチン、メトホルミン＋フルボキサミン、メトホルミン＋偽薬、イベルメクチン＋偽薬、フルボキサミン＋偽薬、偽薬＋偽薬の投与群に1431人が無作為に割り付けられ、うち1126人が長期フォローアップに同意し、1126人中1074人（95％）が少なくとも9ヵ月の追跡を完了。1126人のうち93人（8.3％）が300日目までにlong COVIDと診断。300日目までのlong COVIDの累積発生率はメトホルミン投与群で6.3％、偽薬群で10.4％(ハザード比0.59；p＝0.012)。発症後3日以内にメトホルミンを開始した場合、HRは0.37でした。イベルメクチン（HR 0.99）またはフルボキサミン（1.36）は無効だった．以上より、メトホルミンは、偽薬と比較してlong COVID罹患率を約41％減少させ、絶対減少率は4.1％でした。糖尿病治療薬のメトホルミンが、long COVID予防薬としての効果が期待されるとのことです。Lancet Infect Dis. 2023 Jun 8:S1473-3099(23)00299-2.（doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00299-2）
講演会の反応として、「驚いた．一般の人にも広く知らせるべきだ」「画像でわかる脳の変化を起こすとは怖い」「もうワクチンを打たないつもりだったけれど打ちます」「不安を煽るのも良くはないが、神経疾患リスクについて啓発し、極力、感染を防ぐべきだ」等の意見が寄せられているとのことです。
8月の休診日は、11日(山の日)から12、13、14、15日まで
お休みさせて頂きます。
ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願い致します。
16日(水曜日)から通常の診療を行います。
長岡休日急患診療所
診療科目：内科、外科
所在地：長岡市幸町2-1-1 さいわいプラザ(旧長岡市役所)内
診療時間：8月11日(金)と13日(日)は、午前9時から午後5時まで診療しています。こちらへの相談もご検討下さい。
電話：0258-37-1199（※受付・診療時間以外は、不在です。）
また、長岡市内の、長岡まつり・お盆期間中の診療状況は、
matsuri_obon_joukyou_2023.pdf (nagaoka-med.or.jp)
を、ご参考にお願いします。
８月２日、３日と長岡大花火が開催されます
当院の診療予定をご案内します。
8月1日(火曜)は通常通り、午前・午後の診療です。
2日(水曜)は午前中のみ診療いたします。
3日(木曜)も午前中のみの診療で、午後は診療致しません。
よろしくお願いします。
令和5年6月17日(土)は、院長出張のため臨時休診となります。
何かとご迷惑をおかけしますが、よろしくお願い致します。
実施時期
令和5年5月8日から令和5年8月末まで
使用するワクチン；ファイザー社の当院への割り当てはもうありませんので、
オミクロン株対応,モデルナ社の2価ワクチン
当院では、4月24日から予約を開始いたします。
【 アイ内科クリニック・ワクチンの予約専用】
接種対象者
初回接種（1・2回目）を完了した、3回目以降の人。
前回（最終）の接種から3カ月以上経過した以下の方
①65歳以上の高齢者
②5歳～64歳の基礎疾患を有する方（詳しくはこちら）
その他新型コロナウイルス感染症にかかった場合
重症化リスクが高いと医師が認める方
③医療機関や高齢者施設、障害者施設等の従事者（詳しくはこちら）
接種券
令和5年春開始接種用の接種券（紫色の封筒、水色の接種券）を使用しますので、
これまでの接種券(3回目：ピンク色、4回目：緑色、5回目：黄色）は
5月8日以降使用できません。
長岡市から情報では、接種券は次のとおり発送されます
令和5年4-5月連休時の休診のご案内
連休時の診療についてお知らせします。
今年は、4月29日(土)、30日(日)
5月3-7日まで休診させていただきます [6日(土)も休診です]。
1日、2日は通常通り診療致します。
なお、●長岡休日急患診療所
所在地：長岡市幸町2-1-1 さいわいプラザ(旧長岡市役所)内
診療時間：休日・祝日の午前9時から午後5時まで
電話：0258-37-1199（※受付・診療時間以外は、不在です。）
4月29日、30日、5月3日、4日、5日、7日と診療しています。
コロナの抗原検査などにも対応しています。
こちらへの相談もご検討下さい。
Covid−19に対する、当院の割り当て分のファイザーワクチンは打ち終わっています。
今後はモデルナ社のワクチンを５月以降打つことになりそうです。
もうワクチンはたくさんだ〜とお感じの方も多いと思いますが、
肺炎予防ワクチンの情報をお知らせしておきます
肺炎は日本人の死因の第3位を占め、肺炎で亡くなる方の9割以上が65才以上の高齢者です。
一般に肺炎を引き起こす原因の1/4～1/3は肺炎球菌によるものと考えられています。
肺炎球菌ワクチンは、肺炎球菌による肺炎などの感染症を予防し、重症化を防ぐためのワクチンです。（ただし、すべての肺炎を予防できるものではありません。）
平成26年10月より、高齢者の肺炎球菌感染症予防接種が、国の定める定期接種に加わりました。
対象となる年度のみ1人1回、初めて肺炎球菌ワクチンの予防接種をする場合に接種費用の一部助成が受けられます(7090円のうち4700円が自己負担分)。
なお、この予防接種は希望者が対象で、義務ではありません。
65才の方のみを対象としていましたが、多くの人に接種機会を設けるために、平成30年度までの経過措置として、70才以上の５才刻みのワクチン未接種者に対しても実施してきました。
その後、さらに接種を受けていない方への接種機会を提供するため、令和元年度から令和５年度までの５年間、引き続き実施されてきました。
そう、令和５年度までの予定なんです。今のところ、令和６年度以降は、70才以上の方はもう対象とならずに、その年に65才になる方のみ対象となるようです。
ですから、今年度中に70才以上でまだ接種を受けていない方は、接種をご検討下さい。
なお、60才から65才未満の方で、心臓、腎臓、呼吸器の機能について自己の身辺の日常生活活動が極度に制限される程度の障害がある方も接種の対象となっています。
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