「玉野・灘崎 子ども劇場」入会申込用紙

□FAXでご入会を希望される方は
このページを印刷後に必要事項を記入して、FAX：0863-32-0405へ送信してください。
□郵送でご入会を希望される方は
このページを印刷後に必要事項を記入して、下記へ郵送してください。
〒706-0002　玉野市築港1-10-10　玉野市文化会館（バウハウス）3F
「玉野・灘崎 子ども劇場」事務局宛

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「玉野・灘崎 子ども劇場」入会申込用紙
★入会金：200円｜★会費：1,100円（月額）※４歳以上（子ども大人同額）

□郵便番号：

□ご住所：
　　　
□電話番号：

□お名前（大人）：

□お名前（子ども）：　　　　　　　　　（　　）才

□お名前（子ども）：　　　　　　　　　（　　）才

□お名前（子ども）：　　　　　　　　　（　　）才

※「玉野・灘崎 子ども劇場」に知人がいらっしゃる場合で、サークル名かお名前が分かる方は教えてください。
（　　　　　　　　　）サークル｜（　　　　　　　　　　）さん

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