こんにちは。
座敷わらしです。
いちご狩りに行ったときのことです。
京都のおさぜん農園にお邪魔しました。
ビニールハウスの中に、苺の列が並んでいます。
制限時間内であれば、食べ放題です。
もいでそのまま食べると、苺の甘酸っぱい香りが口から鼻に抜けていきます。
農園で食べることのできる苺には、2種類ありました。
細長い「あきひめ」。
さっぱりすっきりしています。
逆三角形の「紅ほっぺ」。
味が濃い感じでした。
これはミツバチの巣箱です。
苺の花から蜂蜜が取れます。
これは隠れて苺を貪り食べる姉わらしです。
ちびわらしは、摘んだ苺のヘタをきちんと取らないとイヤみたいでした。
ヘタを取った苺に、大量のれん乳を絡めて食べていました。
ジャムも売っています。
苺だけでお腹いっぱいになるなんてなんて幸せ。
（…続く。）
鼻尖形成術。
ダンゴ鼻を修正する治療ですが、縮小させるだけでは鼻尖「縮小」術です。
鼻尖形成術は、「縮小効果」と、「形を整える効果」、両方を目的とする術式です。
（ ↑ 術前。 正面。）
20代、女性。
open approachでの鼻尖形成術です。
（ ↑ 術後 1か月。 正面。）
鼻孔内と鼻柱部皮膚を切開し、大鼻翼軟骨の一部トリミングと形成、耳珠軟骨を支柱として移植しました。
正面像の写真では、あまり変化がないように見えますが、実際にはかなり鼻先が細くなっています。
（ ↑ 術前。 左斜面。）
（ ↑ 術後1か月。 左斜面。）
現在、当院で採用しているのは、いわゆるstrut法の変法です。
当術式で行う操作は、大まかに言うと、
１．大鼻翼軟骨の頭側（上側）のトリミング。
（鼻の頭の上側の丸い部分を取り除く。）
２．鼻尖部の皮下（軟部）組織のトリミング。
３．大鼻翼軟骨の口側（下側）の形成。
（大鼻翼軟骨の内側脚と中間脚をいったん離断し、中間脚を反転し、耳介などから採取した軟骨を支柱（strut）として移植する。）
・・・なのですが、言葉だけで説明されても、何が何だか解らない・・・
・・・と感じる方がほとんどだと思います。
（興味を持たれた方には、図示しながら説明致しますので、カウンセリングにお越しください。）
（ ↑ 術前。 右側面。）
（ ↑ 術後1か月。 右側面。）
過去に様々なパターンで鼻尖形成術を行ってきましたが、
このstrut法（変法）は、非常に優れた術式です。
１．自然で、
２．細く、
３．高く、
４．鼻尖の最高点（nose tip）の位置を調節できる。
更に、
５．（下から見た時の）鼻孔の形が保たれる。
…と、美しい鼻尖を造作するのに必要な条件を全て兼ね備えています。
４．について、写真をもとに少し見てみます。
↑ 術前の外鼻のプロファイルです。
supra tip（鼻先の上側の面）とinfra tip（鼻先の下側の面）、鼻孔縁周囲に輪郭線（黄色線）を書き加えました。
↑ 術後の写真の外鼻にも、術前の各境界線に該当する部位に、同様の輪郭線（黄色線）を書き加えました。
鼻尖（tip）が斜め前方に突出し、up noseが解消されていることが確認できます。
↑ 続いて、術前の側面像です。
側面像ではup nose気味なのは明らかです（オレンジ輪郭線）。
また、鼻尖（tip）から頬に引いた垂線（黄色線）の先は、鼻翼の最も上部ですが…
↑ 術後の側面像での垂線（黄色線）は、鼻翼の少し下の方にたどり着いた形になっています。
また、up noseが解消されていることが分かります（青輪郭線）。
５．については、下からの写真をご覧ください。
↑ 術前。 下から。
↑ 術後。 鼻尖が細く高くなっていることは一目瞭然ですが、注目してもらいたいのはそこではありません。
見て頂きたいのは、鼻孔の形 です。
術前に比べ、少し細長くなったのは手術の（望ましい）効果ですが、ありがちな“角の尖った三角形のような鼻の穴”になっていません。
また、写真は術後1か月の症例ですが、鼻柱部分の傷跡は、少々赤い程度で、ほとんど目立ちません。
( ↑ 術前。 左斜面。)
（ ↑ 術後1か月。 左斜面。）
…とこんなに優れたstrut法（変法）ですが…、
これはopen approachあっての術式です。
鼻柱切開を伴わない closed approachでの鼻尖形成術は、
１．（open approachと比較して）効果が出しにくい。
２．不自然な仕上がりになることがある。（小鼻との境目に縦スジができる、polly beak deformityが残る可能性があるetc.）
３．止血がしづらいため、かえって回復に時間がかかる。
…であるため、私はあまり好みません。
( ↑ 術前。 右斜面。)
（ ↑ 術後1か月。 右斜面。）
open approachでの鼻尖形成術に踏み切れない、その理由は、「鼻柱切開を伴う」ことだと思いますが、
（縫合で手を抜かなければ）術後1か月目には鼻柱部の傷はかなり目立たない状態となります。
高い効果と引き換えの鼻柱切開は、破格の（安い）代償と言っても過言ではありません。
長い目で見たときの仕上がりの良さを考えると、
鼻尖形成術は open approachでの術式を選択すべきだと（今のところは）考えます。
モニターさん募集中です。
興味のある方はご相談ください。
←鼻尖形成術の施術費用に関しては、左側の枠の上方、ヤシの木ロゴをクリック。
料金表を参照してください。
（携帯でご覧の方はホームページの隠れメニュー料金表を参照してください。）
記事や治療についての質問は、ホームページのお問い合わせ からメールでお願いいたします。
モニターさんも随時募集しています。
こんにちは。
座敷わらしです。
スノボに行ったときのことです。
スノボ用のブーツを履いているのが院長です。
…おっと、よく見てください？
ブーツにどなたかの手が掛かっています。
…そう、この日院長はスノボ初体験でした。
レンタルショップの店員さんにブーツを履き方を教わっているのですねー。
しかし、わらしは経験者です。
今まで2回もスノボをしたことがあります。
フッ…。
白銀のスズメ蜂と呼ばれるほど、スーパー直滑降の名手です。
…何？ターン？
スズメ蜂にターンは不要です。
停止したい時には、自ら転倒します。
他の利用者の方に接触しそうな時にも、自ら転倒します。
この心掛けのため、今まで他のボーダーやスキーヤーにぶつかったことはございません。
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ちびわらしはと言うと…。
当然ボードには乗れません。
雪上で転倒を繰り返していました。
ソリの上では海外セレブ気取りです。
（…続く。）
乳頭縮小。
アトピー性皮膚炎がしばしば乳頭肥大の原因となります。
病気が原因で、見た目のコンプレックスを生じることもあるということです。
他人から見たら大したことではないのかも知れませんが、ご本人にとっては切実な悩みで、心境としては病気の治療を受ける時と違いはありません。
当手術を「変な手術」と感じたり、偏見をお持ちの方は、以下の記事を閲覧することをどうかご遠慮頂きますようお願い致します。
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30代、女性。
（ ↑ 術前。 正面。）
乳頭肥大の程度は重度でした。
（ ↑ 術後。 正面。）
思い切って小さ目に縮小することを希望されました。
（ ↑ 術前。 左斜面。）
（ ↑ 術後。 左斜面。）
温泉や公衆浴場で、同性（女性）に見られるのが恥ずかしい、というのが理由で、
手術に踏み切る方が、最近何人かいらっしゃいました。
（ ↑ 術前。 左側面。）
（ ↑ 術後。 左側面。）
術後3日後より、自宅で創部への軟膏を塗る処置を1日2回して頂きます。
（ ↑ 術前。 左乳頭。）
（ ↑ 術後。 左乳頭。）
抜糸は1週間後以降2週間以内に行います。
（suture mark が残ったり、瘻孔が残ったり、といったトラブルが続発するので、当院では吸収糸での表皮縫合は致しません。）
（ ↑ 術前。 右斜面。 ）
（ ↑ 術後。 右斜面。）
（ ↑ 術前。 右側面。）
（ ↑ 術後。 右側面。）
こんなに縮小しましたが、乳管は100％温存しています。
（ ↑ 術前。 右乳頭。）
（ ↑ 術後。 右乳頭。）
［【乳頭縮小術】乳頭の皮膚を切除し、乳頭の大きさを縮小する。起こりうる合併症（リスク）と時期：術後１から2週間は腫れ、内出血、血腫、二次感染。術後１から3か月は浮腫。術後３から6か月は傷の硬さ赤み、元々ある左右差や望ましくない状態の残存。
価格：両側で￥205,200（税込）］
興味のある方はご相談ください。
（乳頭縮小については、2012.１/３１、４/２３、５/２５、6/22、7/21、8/10、9/28、と
2013．11/20、8/6、6/5、2/13、1/15 、
2014．3/11、4/30、6/4、７/１１、９/３０ 、
2015.1/25、4/30、6/10 、8/30、11/27、12/31
2016.2/9、4/23、5/29、8/31、11/12
2017.1/1、２/８ の記事も参照してください。）
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