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境界性パーソナリティ障害の対人関係
00:47 境界性パーソナリティー障害の対人関係
04:42 なぜそのようなことが起きるのか
08:00 治療法
今日は「境界性パーソナリティ障害の対人関係」という
テーマでお話しします。
境界性パーソナリティ障害の方は対人関係が苦手というか、
すごく不安定な対人関係になりやすいです。
■境界性パーソナリティー障害の対人関係
彼らはどういう人間関係になりやすいかということ、
大きくこの2つの言葉で表されます。 「理想化とこき下ろし」
「見捨てられ不安」 ・理想化とこき下ろし
ある人が理想的になってしまいます。
１つ良いところがあり、「良い人だ」となると
「まさに理想の人だ」と思ってしまいます。欠点が何もない人で、
この人についていけば私は救われるんだとなってしまうのです。
例えば恋人だったら、「今までの彼氏は最悪でした。
あなたみたいな人はいなかった！」と
過度に甘えてべったりしてしまったりします。
少し嫌なことがあると、評価が180度変わります。
このアメとムチをどんどん使い分けていきます。
そうすると振り回される人は振り回されますし、
アメとムチをうまく使われるのである意味洗脳状態のようになり、
共依存のように相手のことしか考えられない人ができてしまいます。
ある患者さんに対して、その患者さんのことを思うことしか
できないようなパートナーができてしまいます。
・見捨てられ不安
「見捨てられ不安」というものがベースにあります。
人に嫌われたくないという思いに支配されているのです。
理想化してこき下ろしている割には、
こき下ろした相手にも見捨てられたくありません。
アメとムチを使われた相手が「もう僕のこと嫌いなんだ、
バイバイ」と言うと、「見捨てないで！」
となりふり構わぬ努力をします。
そういうことをしているので関係はもつれにもつれ、
ある意味すごくメロドラマというか、
喧嘩して仲直りしてを繰り返し、
妙にくっついた恋愛になってしまいます。
■なぜそのようなことが起きるのか
ではどうしてそのようなことが起きるのかと言うと、
境界性パーソナリティ障害の人は基本的に人間理解が浅いのです。
幼稚だったりします。
子供が大人の中に混ざっているような感じです。
彼らだけがアンパンマンの世界で、社会の複雑さや多重性が
うまく理解できていなかったりします。
・情緒不安定
うまく理解できていないので、常に不安で情緒不安定です。
1日の中でアップダウンが激しかったりします。
喧嘩をしてすごく怒ったと思ったら、
怒っている時は怒りしか頭の中にないのですが、
1人になった瞬間にそれがガラッと変わって「自分はダメなんだ」
「恥ずかしいんだ」としくしく泣いていたりします。
このどちらかしかないというところも、
同時に複雑な感情を抱えることが苦手ということです。
・衝動的
買い物をしすぎたり、過食をしたり、性行為をしてしまうと
いったことがあります。 衝動性に身を任せている間は、
複雑さや混乱から救われ、落ち着きます。
ですからその瞬間はそれに埋没するということがあります。
・自傷行為
自傷行為も結構覚えるとやってしまいます。
これも衝動性から来るとも言えますが、
自傷行為をしている瞬間は少し頭の混乱が減るのです。
スッと冷静になれます。痛みや血を見ることで冷静になれるのです。
それでやってしまうのですが、やってしまうと
どんどん癖になってしまい、これをすれば楽になる
と思ってどんどんやってしまいます。
またあるときは、傷を見て心配してくれる人がいます。
心配してくれる人がいると今度はそれを間違った学習をしてしまい、
これをすれば人に心配してもらえるのだと思い
それを見せびらかしたりしてしまいます。
そうすることで人から見捨てられなくなると思うのです。
人から見捨てられないために自傷をしなければいけない、
傷ついているところを見せなければいけないという
思いに囚われてやってしまいます。
ですから、すごく単純な世界に生きているのです。
その単純さを理想化とこき下ろしや情緒不安定さで
何かうまくやっているので、単純ではなく複雑な内面や
世界があるのではと勘違いしがちなのですが、
実際はそうではなく相手はすごく子供なのです。
だから子供と接するように、
しっかりと愛情を持って接しなければいけません。
大人の中に子供が混ざっているようなものですから
彼らは苦しいのです。
■治療法
治療法としては、
・弁証法的行動療法
・メンタライゼーション
・認知行動療法 などがあります。
これらは心理療法の技法です。
実際これをやってくれる精神科医や心理士は少ないです。
このようなトレーニングを受けている人は少ないですし、
少なくとも僕はできません。
これら3つの治療法のエッセンスは何かというと、
「治療構造をしっかり作る」と言うことです。
週に何回会うのか。30分なら30分、45分なら45分、
その人のための時間をきちっと作ります。そして定期的に会います。
調子が悪くても良くてもその時間はしっかり会う。
延長も短縮もしません。こういったことが大事です。
その中で、彼らが感じていることや
気持ちを言語化することを手伝います。
相手はどう思っていたのか、社会はどのようになっているのか、
これらをきちんと言語化するのを手伝うことが重要です。
こういったことをすることによって、
大人の社会のルールをきちんと覚えてもらいます。
覚えてもらうことで、衝動性を落ち着かせ、
不安を小さくしていくことが大事です。
ただ、これは彼らは苦手な行為でもあるし、
やりたくない行為でもあります。 ですから、なかなかこれを
モチベーション高くやっていくことは難しかったりします。
また、彼らの周りには、彼らを甘やかす悪い大人たちが時々現れます。 そして悪い大人たちを見抜くのが苦手で理想化してしまい、自分から傷つくとわかりながらも付いて行ってしまったりするし、性行為に巻き込まれてしまうこともあります。
それでまた傷ついて帰ってくるということもあります。
治療者がやれることと言うのは、患者さんはいなくなるかもしれないけれどまた帰ってくるので、その時はまたあたたかく迎えてあげるということです。 理想化とこき下ろしで治療者は疲れるのですが、家族も疲れると思いますが、振り回されずやっていくことが大事です。きちんと会うことも大事です。
治療は数ヶ月で終わらず、1年、2年と続くこともあるので、
また会えるような仕組みを作っておくことが大事です。
短期決戦にはせず、焦らずやっていくことが重要です。
再生リスト：人格障害
https://www.youtube.com/playlist?list...
＃見捨てられ不安 ＃理想化
境界性パーソナリティ障害の対人関係 ＃見捨てられ不安 ＃理想化
00:47 境界性パーソナリティー障害の対人関係 04:42 なぜそのようなことが起きるのか 08:00 治療法 今日は「境界性パーソナリ...
youtube#video
この動画を見て、この精神科医は人格障害の患者さんの体験が少なく、本や論文で理解していることを説明していると思いました。
境界性人格障害の１例としてダイアナ妃が有名です。
手首を何度か切っていますが、夫からの注目を得るためです。
大学で教えている人が、路上で素っ裸になりニュースに。
仏教系の大学の学長が、彼は彼女の家に住み、
やむえず路上で洋服を脱いだと説明しました。
学長は彼に気の毒と思っているのが分かる説明でした。
彼女は彼のクラスを受講し、つきまとっていたと級友の話し。
「自殺する」という脅しに、彼女の家に住み、
彼女のいいなりの行動をとっていたようです。
この事件をきっかけに大学を辞めたというニュース。
これをキッカケに、彼女から離れられたらいいなと思いました。
人格障害の本人や専門医が書いた本も読みました。
人格障害の専門医の親しい医師の事例がありました。
エリート医師で、彼女が「自殺する」と電話があると駆けつけ、
最終的に、彼女と結婚。自殺するという電話があった時に
対応できる体制で、彼女を見守っていました。でも、自殺しました。
自分の思い通りにするため「自殺する」と電話をして
「助けてほしい」というサインの心境になっています。
その時の対応を、家族や精神科医を学ぶ必要があります。
【秘密公開！】ワクチン後の痛みと、
これまでの心筋炎について、
思ってる事を発言してみた
【コレらも加味して検討して欲しい】
今後、子供たちにワクチン接種をしていく上で、
考えないといけないことをまとめていきました！
その中で考えないといけない部分や、
僕が個人的に気にしている部分を
皆さんに伝えていこうと思っています。
《参考サイト》
厚生労働省厚生労働省新型コロナワクチンQ&A
https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/...
第72回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会
https://www.mhlw.go.jp/content/106010...
急性および慢性心筋炎の診断・治療に関するガイドライン
（2009年改訂版）
https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-conte...
公益財団法人 日本心臓財団
https://www.jhf.or.jp/check/opinion/c...
榎木内科・循環器科医院
https://enoki-iin.com/contents/news/2...
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米コロナ死者、昨年上回る
デルタ株流行や低接種率が要因
配信
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</picture>
</picture>20日、米ニューヨークでワクチンの接種義務化に反対する人々（ゲッティ＝共同）
【ワシントン共同】新型コロナウイルスの感染者、
死者の累計が世界最多の米国で、
今年の死者が昨年の約38万5300人を上回った。
ジョンズ・ホプキンズ大の集計などを基に、
米メディアが20日報じた。
感染力が強いデルタ株の流行とワクチン接種率が低い地域が
残っていることが主な要因とみられている。
米政府は、室内での集まりが増えるクリスマスシーズンを控え
ワクチン追加接種拡大などで対応を急ぎたい考え。
米疾病対策センター（CDC）によると、
20日時点でワクチン接種を完了したのは
全人口の59.1％にとどまっている。
18歳以上の成人人口では70.9％。
