long-covid（コロナ後遺症）の漢方治療 ～嗅覚障害･味覚障害

先日、「日本臨床漢方医会」なるものに入会しました。

定期的に啓蒙動画配信をしており、

その動画をアーカイブしてあるので閲覧できるのが魅力です。

今回、新型コロナ後遺症として有名になった、

「味覚障害」と「嗅覚障害」を扱った動画を視聴しましたので、

そのポイントをメモしておきます。

▢ 嗅覚障害の分類

・呼吸性：鼻炎･副鼻腔炎等により臭い物質が嗅細胞に届かない。

・末梢性：嗅粘膜の炎症･障害、嗅糸の炎症･障害･断裂（頭部外傷時）。

・中枢性：嗅球･嗅索より中枢側の障害（単純ヘルペスなど）。

 → COVID-19の嗅覚障害は末梢性が主体で、一部中枢性の可能性がある。

▢ COVID-19後遺症としての嗅覚障害

・1ヶ月後までの改善率は、

（嗅覚障害）60％

（味覚障害）84％

 → コロナ感染症の治癒に伴い大半の人で早急に消失。

・多くの味覚障害例は、嗅覚障害に伴う風味障害の可能性が高い。

▢ COVID-19後遺症の嗅覚障害の経過

　　　　　　　　　　（診断後退院まで）（診断後3ヶ月）（診断後6ヶ月）

（嗅覚障害残存率）　　　　37％　　　　　　 10％　　　　　　6％

（味覚障害残存率）　　　　38％　　　　　　 9％　　　　　　 9％　

▢ 嗅覚障害･味覚障害の特徴

・COVID-19の重症度とは無関係に起こる。

・女性の方が多いとされるが、女性の方が匂い･味に敏感。

・味覚障害は嗅覚障害による風味障害で起こることが多いが、単独で残る場合もある。

・味覚･嗅覚が低下するだけでなく、異臭症や味覚異常もある。

▢ 嗅覚障害の漢方治療

・急性期から用いることで嗅覚障害の回復は早まる。

・使用される方剤例：荊芥連翹湯（50）、小柴胡湯加桔梗石膏（109）、葛根湯（1）/葛根湯加川芎辛夷（2）、五虎湯（95）、柴陥湯（73）、五苓散（17）、参蘇飲（66）、竹筎温胆湯（91）、麦門冬湯（29）、当帰芍薬散（23）

＜嗅覚・味覚障害の漢方治療＞

①上気道に炎症が残っている場合（発症後2ヶ月くらいまで）

【葛根湯/葛根湯加川芎辛夷】急性期で用いる。解熱しても鼻炎症状/鼻閉が残る場合

【麻黄附子細辛湯】高齢者/体力がない人で鼻炎症状が残る場合

※ 2週間以上継続処方が必要な場合は桂枝湯と併用する（桂姜棗草黄辛附湯）

【小柴胡湯/小柴胡湯加桔梗石膏】咳･痰などが残る場合

【柴胡桂枝湯】小柴胡湯より体力がない場合

②嗅覚･味覚障害のみが残存する場合（2ヶ月を超えて症状が固定）

 → 漢方的見方で全身状態を改善する

【補中益気湯】倦怠感･食欲不振

【十全大補湯】倦怠感＋脱毛、皮膚のつやがない

【四君子湯/六君子湯】食欲不振、胃腸虚弱

【柴胡加竜骨牡蛎湯/桂枝加竜骨牡蛎湯】自律神経の乱れ（腹部動悸）

【加味逍遥散】不安･不眠

【当帰芍薬散】体力がない･冷え･むくみ･･･嗅覚障害診療ガイドラインに掲載されている