ある意味で一番反響がある結石エントリー。もういいから早く留学の事を書けって感じですが、まだ留学してませんので…
このブログは一応留学ブログですので、これで腎臓結石エントリーも最後にしようと思います。
腎臓結石になってから、Webなどで色々と調べましたが、今回病院から貰った冊子が一番最新・正確・簡潔にまとまっているので、そこから抜粋して腎臓結石にまつわるあれこれをご紹介。何せ私の周りは結石予備軍が複数名存在していますから。
でも大丈夫!結石では命の危険まではないので!
<はじめに>
尿路結石症は、その症状が激しい痛みを伴うため症状のあるときの治療は比較的しっかりと行う人が多いが、一旦直るともうそれっきり(私もそうでした)。再発率は5年で5割、20年で8割と言われます。(私はここに20年後も再発しない20%の人になる事を誓います。)男性では100人中9人が一生涯に一度は尿路結石を作り(1995年調べ。現在は更に確率Up!)、一生に10~20個も結石を作る人や、一度に沢山の結石を作る人も珍しくないそうです。(ぞっとします)
<運の良い石、悪い石>
結石は自然排出が一番です。(出来ないのが一番ですが)小さな石は誰しも持っているのだそうです。腎臓で作られるパターンが最も多く、まれに感染症などで尿管や膀胱などに出来たりもするそうです。腎臓で出来る石は、大きくなりすぎると腎臓をおかしくするので大変危険だそうです。一度結石を作った人は定期的(出来れば毎年、少なくとも2・3年に一度は)な検診が必要だそうです。
<結石が出来やすい年齢>
結石は青壮年期の男性に多く、男性は女性の2-3倍になります。なぜか小児には結石は殆ど見られないそうです。
<尿路結石のできる場所>
尿路とは腎臓ー尿管ー膀胱ー尿道の経路全ての事です。尿路結石の殆どは腎臓で出来ます。腎臓で出来た石が尿管に入り尿管を詰まらせたり傷つけたりする事で、激しい痛みが伴います。(私の場合は初めて出来たときは「内臓を直接掴まれて捻られる」ような痛みが襲いました。呼吸も出来なくて命からがら病院に運ばれました。なお、そうなる1週間ほど前から、腰の後ろが何か痛い・筋肉痛のような痛みがあり、それが兆候でした。)
なお、まれに尿管に奇形があったりして、それによって石が出来たりする人も居るようです。
<尿路結石の成分>
約3000個のサンプルを元に集計した結果、尿路結石の主な成分は
1位:シュウ酸カルシウム+リン酸カルシウムの混合石(約50%)
2位:シュウ酸カルシウム(約20%)
3位:感染結石(約15%)
4位:リン酸カルシウム(約10%)
以下略
という感じです。私の成分分析はまだ出ていませんが、石の見た目には1位の石のようです。
<石が出来るメカニズム>
実は結石の原因ははっきりとしていないそうです。石の成分を分析すると成分は一様でないため、一様な原因はこれだとは言えません。ただし、以前はカルシウムが主成分であるために原因だといわれましたが、今は約70%のシュウ酸カルシウム系の石が出来るのはシュウ酸が腎臓に入って石となるからだと言われており、よってシュウ酸を含む食事をするときには必ずカルシウムを同時に摂取すべきだという説が有力です。(つまりバランスの良い食事をしなさいという事。ちなみにほうれん草のオヒタシが大好物な私でしたが、シュウ酸が多く含まれるという事で避けるようになりました。ジャコや鰹節をまぶして食べれば良いそうですが…)
<尿酸結石>
尿酸は通風の原因になりますが、実はシュウ酸カルシウム結石も作りやすくします。血中の尿酸が増えると余分な尿酸は尿によって排出されるらしく、よって尿酸結石を生むのだそうです。また、痛風予防で尿酸を排出する薬を飲んだりすると尿酸結石の確率が上がります。痛風予備軍の人は気をつけましょう。
<治療方法>
1)保存的治療(自然排出待ち)
小さい石(5mm前後まで)なら、自然排出が望めます。尿管には細くなっている部分が3箇所ほどあるそうですが、膀胱への出口の大きさが概ね5mmまでぐらいらしいのです。(ケースバイケースです)よって、治療に時間を掛けられるなら(そして手術が嫌なら)、自然排出が望ましいです。なお、尿管さえ通れば、尿道はずっと広いので排出時にたいした痛みはありません。(違和感はあります)
2)手術療法(非開腹手術)
この手術では2つの方法があります。
2-1)体外衝撃波破石術(ESWL)
衝撃波を体外から当て、体を傷つける事無く石を破壊します。しかし、私は計7回やりましたが、壊れませんでした。石が硬いのか、医師が不器用なのかは定かじゃないです。ゼリーみたいなのをお腹に塗られて、うつ伏せで1時間半ほどX線の部屋に入って放射能を時々浴びつつ衝撃波の当てる位置を調整して行きます。命中すると石が動いているのが分かるほどで、結構痛かったりします。(望病院での手術代は6万円(初回のみ)でした。保険が2回目から利くのですが、そうすると2000円ほどで同じ手術が受けられました。不思議な制度です。
2-2)内視鏡手術
下半身麻酔をし、尿道から内視鏡を膀胱・尿管まで入れ、石を空気銃などにより直接的に破壊します。石を取り除くまでは行わず、3mm程度の大きさまで砕いて後は自然排出させます。なお、尿管が破石による細菌などで尿管が腫れて排尿に支障をきたさないように、カテーテル(ステントとも言う)を膀胱・尿管・腎臓の間を繋いで残します。破石手術後2週間程度で、カテーテルは部分麻酔だけで抜き取る処置をします(尿道からです)。手術代は入院5日間で10万円強でした。
書いてるだけでも気持ち悪い話ですね。
<予防方法>
原因がはっきりしないし一様でないという事ですが、一応の予防方法はあります。まずどの予防にも共通するのが水分量の十分な摂取です。食事以外に2L程度の水分を取るのが目標です。夏ならさらにそれよりも多くてOK。実はビールはあまり良くないです(プリン体はシュウ酸を含むのです)。排尿効果があるからといってバカ飲みすると逆効果です。カルシウムは600mg程度を摂取しましょう。日本人はカルシウム不足気味だそうですから、極端な場合を除き取りすぎを気にする必要はあまり無いようです。牛乳は通常1ccで1mgのカルシウムを含みます。あと、結石は夜寝ている間に作られる(そして早朝に痛む)ものだそうです。寝る前2・3時間は食事しないことや、寝るときには水分を多くとって寝る(起きたら顔はむくみますが)のが良いそうです。
以上、情報元は日本ケミファ株式会社提供の冊子からでした。
(なお、このブログの情報は医療情報ではありません。ご判断はご自身の責任の下に行ってください。)
あぁ、健康って素晴らしい。 2005年6月 完
参考エントリー:
「術前の気持ち」
「手術レポート」
「Kidney Stone ~ Episode Ⅲ」