国試基本 下肢の関節

　股関節の学習

※※大腿骨頭靭帯(関節内靭帯で触知・目視ともに不能)

※股関節は大腿骨頭の球状に近い円形がその球状に大きさ

　に対応した容積を整えた寛骨臼との２者によって構築され

　ている。大腿骨頭は寛骨臼の深部にはまり込むため 周囲の

　血管からの栄養補給だけでは賄いきれず、大腿骨頭靭帯は

　それを補うため寛骨臼の下縁を走行する閉鎖動脈の枝を導

　入し、骨頭への血行路を作っている。

※※大腿骨頭窩とは--

　*大腿骨頭の最上部に小さな窪みがありこの地点(寛骨臼)

　　を起始部した靭帯を大腿骨頭靭帯と呼ぶ。極度の伸展等

　　でも骨頭関節窩から脱落せず固定が保持される。

　　同じ球関節でも肩関節とは、はるかに異なる形状を整え

　　た、この関節は強靭に構築されている。

※②腸骨大腿靭帯

　股関節の関節包の表面で腸骨と大腿骨との間に張る靭帯で

　股関節の前方、と上部を補強する靭帯で靭帯線維がY状に

　張り合わされている為この名称がある。

※③恥骨大腿靭帯

　股関節関節包の表面を覆う靭帯で位置としては下部を補強

　する靭帯である。

※④坐骨大腿靭帯

　当該の関節包の表面に張る靭帯で坐骨と大腿骨間に張って

　いて股関節の直下を補強する。

※骨膜の骨学的意義

　　骨膜は不意の骨折時の修復要素の役割を担い緊急対

　　応前の骨膜の存在はその意義が大きい。

　　成人、高齢者ては大腿骨頭の血管退化は避けがたく

　　大腿頸部の骨折では骨頭壊死を招きやすい。

※膝関節

　膝関節は大腿の下端にある外側顆、内側顆と脛骨上縁

　の内側顆・外側顆がそれぞれ対峙して構築されている。

　機能的には蝶番関節的要素のある顆状関節との２者を

　合同したような関節とも言われる。

※膝蓋骨---大腿骨下端の前部に位置し膝関節関節面と

　　　　　　協同するように内面(関節面)は凸部は無く

　　　　　　滑走に対応した形状になっている。

 

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膝関節の靭帯

※膝十字靭帯---脛骨上面の顆間隆起と大腿骨の間に張る

　　　　　　　靭帯が２本あり前十字靭帯、後十字靭帯

　　　　　　　からなり、関節の不意の動揺を防いで

　　　　　　　膝関節の安定に寄与する。

※内側側副靭帯-大腿骨内側上顆と脛骨の内側縁を保護す

　　　　　　　る靭帯で膝関包が肥厚して発達した靭帯

　　　　　　　で、膝関節の安定に作用する。　

※外側側副靭帯-大腿骨外側上顆と腓骨頭との間に張る靭帯で

　　　　　　目視が可能で膝関節の後外側で触知もできる。

　　　　　　この靭帯は性状が本来の靭帯で内側側副靭帯

　　　　　　のそれと成り立ちが違うため整形外科的な臨

　　　　　　床例も少ない。

※膝蓋靭帯--この腱は大腿４頭筋の停止腱の一部で膝蓋骨

　　　　　と脛骨の間を結ぶ靭帯で膝蓋骨の安定で膝に関

　　　　　連する安定の一部を担っている。

※膝蓋下脂肪体--膝関節腔の中に滑膜に被膜された脂肪体

　　　　　　　　が骨と骨の間を満たしている。

 

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