狭心症と心筋梗塞

狭心症

• 冠動脈の狭窄のため、血液が流れにくくなった状態
• 心筋は虚血になっても生きている
• 短時間の胸痛、絞めつけられる・押さえつけられるような鈍い痛みが数十秒から１５分程度続く
• 舌下錠の使用で痛みが治まる（ニトログリセリン、血管拡張剤）

心筋梗塞

• 血栓で冠動脈が完全に詰まった状態
• 一部の心筋が死んでしまう
• 冷や汗や吐き気、恐怖感を伴う
• ３０分以上続く耐えがたい胸痛がある
• 舌下錠は効果なし（詰まった血管は貫通しない）
• すぐに救急車を呼ぶこと

いずれも、虚血性心疾患、と呼ばれる、冠動脈が虚血になる症状

高齢者の場合、無痛性の心筋梗塞が起こり得るので、要注意

• 痛み以外の症状に注意すること

脳血管障害

脳血管障害の分類

出血によるもの

• 脳出血（脳内出血）
  活動中に発症することが多い
  意識障害等の症状は急速に進行する
  血圧が上がると起こりやすい。高血圧が原因
• くも膜下出血
  激烈な頭痛を伴う（ハンマーで殴られたような痛み）
  眠気、嘔吐を伴う
  脳動脈瘤の破裂が原因
  致死率が３０％程度とかなり高い

血管が詰まるもの（いわゆる脳梗塞）

• 脳血栓
  休息中に起こることが多い
  徐々に症状が進行する
• 脳塞栓
  突発的に発症し、数分以内に症状が現れる
  心臓で作られた血栓が脳血管に詰まることで起こる。心房細動という不整脈が原因で血栓ができることが多い
  重い症状が急に出ることがある

脳梗塞は、早期発見・早期治療が重要

• 発症時は様子を見るのではなく、速やかに医療機関を受診すること
• 血栓溶解術で治療・回復が期待できる
• 発症から４時間半以内でないと有効でないため、早い方が高い効果が期待できる

 

ポジティブな考え方になる

何よりも大事なこと

利用者のことを好きになる！

 

禁止の言葉より、して欲しい言葉で

• 立たないで→座っていてください。このソファ座り心地がいいですよ
• 残さないで→食べられるだけ食べましょう

肯定文にすることで、脳がイメージしやすくなる

 

否定的な出来事のとらえ方を変換する

• 事実と感情の間に「ありがとう、それは良かった」を入れてみる
  経験がない+ありがとう、それは良かった＝新しいことを学ぶチャンスだ
• 事実と感情の間に「それはつまり良く言うと」を入れてみる
  何度も同じことを話す＋それはつまり良く言うと＝私と話すのが好きなんだね

 

利用者を応援する時の技法

• 共感→気づき→ポジティブなイメージ→「一緒に」目標に向かう
  
  食べるの大変ですよね
  ↓
  箸やスプーンを持つのが大変なのか
  ↓
  この道具を使うと楽に食べられますよ
  ↓
  少しずつ練習してご飯の時間が楽しみになるよう、サポートするので一緒に頑張りましょう

 

話し方の技法

仕事での効果的な話し方

• 少し高い声で抑揚をつけると、通る声になる
• 早口になり過ぎないように意識する
• 口をしっかり開けて、はっきりしゃべる
• 声を前に出す感覚。前方に声をぶつける感覚
• 意識して、日常の話し方と変える

 

傾聴の技法

傾聴の技法

• 同じ目線で聴く、目線の高さをそろえる
• 体の向き合い方に気を配る。体を相手に向ける
• なるべく仕事の手を止めて聴く
• 笑顔で聴く。真顔は不快な印象を与えかねない
• 心で聴く
• 苦手な相手ほど丁寧に対応する。苦手意識を表に出さない効果がある。苦手意識克服の技法でもある
• 相づちを効果的に使う。「なるほど」は悪い相づちである
• 相手の話を繰り返して確認する
• 表情、声の調子、姿勢など、非言語に注意すること