2/1日付け日経新聞に糖質制限の記事が載っているので紹介したい。
記事中の比較表を見ると『カロリー制限食』で『血糖値の改善と体重の減少』は『効果あり』となっているが、実際に両方の制限食を経験したものとしては違和感がある。よくて『多くの人に効果は少ない』位の表現では無かろうか。また『カロリー制限でも健康への影響を長期間追跡した調査はない』と言いながら『動脈硬化の予防』『寿命の延長』も『効果あり』と言い切ってしまっていいのだろうかと思う。具体的なエビデンスはあるのだろうか。『長期的な健康影響は不明』は当然だ。糖質制限食が始まってまだ１０年くらい、普及し初めて数年だろう。長期的な実証実験など行われていない。長期的に健康影響が不明なリスクをとるのか、カロリー制限食を続けても糖尿病が徐々に悪化していくリスクをとるのか、両方のメリット、デメリットを充分に説明した上で、当事者本人の自己責任で判断させればいいのではないか。病気にかかっているものには、時間的余裕はない。
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http://www.nikkei.com/article/DGXDZO38379530Y2A120C1MZ4001/
「主食」抜き「おかず」だけ… 糖質制限食、是非巡り議論
2012/2/1 7:00 日本経済新聞 朝刊 炭水化物の主成分「糖質」の摂取を極力減らし、肥満や糖尿病の予防に生かそうとする食事療法への関心が高まっている。メニューづくりが面倒なカロリー制限に比べると、継続しやすい。ただ、長期間続けたとき健康にどのような影響があるのかわかっていない点もあり、専門家の間では是非を巡る議論が起きている。
医師や栄養管理士らで組織する日本病態栄養学会が今月、京都市で開催した会議で「糖尿病治療に低炭水化物食は 是か？非か？」と題する討論が開かれた。高雄病院（京都市）の江部康二理事長が賛成側、高輪メディカルクリニック（東京・港）の久保明院長が反対側の代表として登壇。700人の会場に約1200人が詰めかけ、外に臨時席を設けるほど注目を集めた。
◆急速に認識深まる
「学会で取り上げられ、急速に認識が深まってきたと実感する」。糖質制限食を積極的に導入してきた江部理事長は、状況の変化に驚く。以前は限定的な食事療法のような扱いを受けてきたが、ここ１年で効果を認める専門家が増えてきたという。
糖質制限は簡単にいえば、主食となるご飯やパン、麺類を抜いておかずばかりを食べる方法だ。糖尿病患者だった米国のリチャード・バーンスタイン医師が1972年ごろに始めた食事法が起源といわれる。最も厳しい場合、１日に取る糖質の量を20グラム以下にするのが目安だ。おにぎり１個分の糖質は約40グラム。血糖値を高める糖質がごくわずかなので、食後の血糖値上昇を抑えられる。
江部理事長自身、2002年に糖尿病になって糖質制限食を取り入れ、血糖値を健康時の水準に戻した。焼酎やウイスキーなどの蒸留酒なら糖質を含まない。カロリー制限では禁じられている晩酌も楽しめる。体重は半年で66キログラムから55キログラムに落ち、そのまま維持している。
糖質制限は、食べてはいけないものを決めるだけで済む。一方、カロリー制限では「食品交換表」をもとに食材のカロリーを計算し栄養に目配りしてメニューを決める。手間がかかり、自宅では長期間継続するのが難しい。
かつてはダイエット法の一つぐらいに受け止められていたが、イスラエルのグループが08年に発表した調査をきっかけに、有効性が広く認められた。この調査は、糖質制限とカロリー制限のグループの体重変化を比較した。322人を２年間追跡し、糖質制限の方がカロリー制限より体重を減らす効果が高かった。
◆不明なことも多く
ただ、糖質を減らす分、たんぱく質や脂質の割合が増える。カロリー制限の場合、この３大栄養素の比率は「糖質60％、脂質20％、たんぱく質20％」。糖質制限では「糖質12％、脂質56％、たんぱく質32％」に変わる。
日本病態栄養学会の討論では、この栄養比率が長期的に健康にどのような影響を与えるのかが焦点になった。久保院長は「大腸がんのリスクを高める恐れや、アルツハイマー病など合併症の発症との関連など、不明なことが多い」と指摘。江部理事長は、入院した約600人の患者の協力を得て「データの蓄積は２年だが、大腸がんの発症率に変化はなかった」などと解説した。
カロリー制限でも健康への影響を長期間追跡した調査はなく、今回の１時間の討議で双方が客観的なデータを元に議論を深められなかった。腎不全でたんぱく質の摂取を制限される人には勧められない点、やせた人や高齢者では体重が減りすぎる例がみられることなども示された。この討論の司会を務めた門脇孝・東京大学教授は「一律ではなく患者の状況に合わせて考える必要があるだろう」と強調した。
また、カロリー制限のない糖質制限食は、おかずばかりなので満腹になっても、結果としてカロリー摂取量が少なくなっている可能性がある。さらに、本来エネルギー源となるケトン体が尿中に増え、排出される。その影響についても詳しい調査はなく、専門医の中でも良しあしを判断しにくい状況だ。
北里研究所病院の山田悟・糖尿病センター長は「科学的な判断に使える比較調査をもっと増やす必要がある」とし、当面は「糖質制限とカロリー制限のよいところを認め、使い分ければよいのではないか」と話している。
（編集委員 永田好生）
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記事中の比較表を見ると『カロリー制限食』で『血糖値の改善と体重の減少』は『効果あり』となっているが、実際に両方の制限食を経験したものとしては違和感がある。よくて『多くの人に効果は少ない』位の表現では無かろうか。また『カロリー制限でも健康への影響を長期間追跡した調査はない』と言いながら『動脈硬化の予防』『寿命の延長』も『効果あり』と言い切ってしまっていいのだろうかと思う。具体的なエビデンスはあるのだろうか。『長期的な健康影響は不明』は当然だ。糖質制限食が始まってまだ１０年くらい、普及し初めて数年だろう。長期的な実証実験など行われていない。長期的に健康影響が不明なリスクをとるのか、カロリー制限食を続けても糖尿病が徐々に悪化していくリスクをとるのか、両方のメリット、デメリットを充分に説明した上で、当事者本人の自己責任で判断させればいいのではないか。病気にかかっているものには、時間的余裕はない。
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http://www.nikkei.com/article/DGXDZO38379530Y2A120C1MZ4001/
「主食」抜き「おかず」だけ… 糖質制限食、是非巡り議論
2012/2/1 7:00 日本経済新聞 朝刊 炭水化物の主成分「糖質」の摂取を極力減らし、肥満や糖尿病の予防に生かそうとする食事療法への関心が高まっている。メニューづくりが面倒なカロリー制限に比べると、継続しやすい。ただ、長期間続けたとき健康にどのような影響があるのかわかっていない点もあり、専門家の間では是非を巡る議論が起きている。
医師や栄養管理士らで組織する日本病態栄養学会が今月、京都市で開催した会議で「糖尿病治療に低炭水化物食は 是か？非か？」と題する討論が開かれた。高雄病院（京都市）の江部康二理事長が賛成側、高輪メディカルクリニック（東京・港）の久保明院長が反対側の代表として登壇。700人の会場に約1200人が詰めかけ、外に臨時席を設けるほど注目を集めた。
◆急速に認識深まる
「学会で取り上げられ、急速に認識が深まってきたと実感する」。糖質制限食を積極的に導入してきた江部理事長は、状況の変化に驚く。以前は限定的な食事療法のような扱いを受けてきたが、ここ１年で効果を認める専門家が増えてきたという。
糖質制限は簡単にいえば、主食となるご飯やパン、麺類を抜いておかずばかりを食べる方法だ。糖尿病患者だった米国のリチャード・バーンスタイン医師が1972年ごろに始めた食事法が起源といわれる。最も厳しい場合、１日に取る糖質の量を20グラム以下にするのが目安だ。おにぎり１個分の糖質は約40グラム。血糖値を高める糖質がごくわずかなので、食後の血糖値上昇を抑えられる。
江部理事長自身、2002年に糖尿病になって糖質制限食を取り入れ、血糖値を健康時の水準に戻した。焼酎やウイスキーなどの蒸留酒なら糖質を含まない。カロリー制限では禁じられている晩酌も楽しめる。体重は半年で66キログラムから55キログラムに落ち、そのまま維持している。
糖質制限は、食べてはいけないものを決めるだけで済む。一方、カロリー制限では「食品交換表」をもとに食材のカロリーを計算し栄養に目配りしてメニューを決める。手間がかかり、自宅では長期間継続するのが難しい。
かつてはダイエット法の一つぐらいに受け止められていたが、イスラエルのグループが08年に発表した調査をきっかけに、有効性が広く認められた。この調査は、糖質制限とカロリー制限のグループの体重変化を比較した。322人を２年間追跡し、糖質制限の方がカロリー制限より体重を減らす効果が高かった。
◆不明なことも多く
ただ、糖質を減らす分、たんぱく質や脂質の割合が増える。カロリー制限の場合、この３大栄養素の比率は「糖質60％、脂質20％、たんぱく質20％」。糖質制限では「糖質12％、脂質56％、たんぱく質32％」に変わる。
日本病態栄養学会の討論では、この栄養比率が長期的に健康にどのような影響を与えるのかが焦点になった。久保院長は「大腸がんのリスクを高める恐れや、アルツハイマー病など合併症の発症との関連など、不明なことが多い」と指摘。江部理事長は、入院した約600人の患者の協力を得て「データの蓄積は２年だが、大腸がんの発症率に変化はなかった」などと解説した。
カロリー制限でも健康への影響を長期間追跡した調査はなく、今回の１時間の討議で双方が客観的なデータを元に議論を深められなかった。腎不全でたんぱく質の摂取を制限される人には勧められない点、やせた人や高齢者では体重が減りすぎる例がみられることなども示された。この討論の司会を務めた門脇孝・東京大学教授は「一律ではなく患者の状況に合わせて考える必要があるだろう」と強調した。
また、カロリー制限のない糖質制限食は、おかずばかりなので満腹になっても、結果としてカロリー摂取量が少なくなっている可能性がある。さらに、本来エネルギー源となるケトン体が尿中に増え、排出される。その影響についても詳しい調査はなく、専門医の中でも良しあしを判断しにくい状況だ。
北里研究所病院の山田悟・糖尿病センター長は「科学的な判断に使える比較調査をもっと増やす必要がある」とし、当面は「糖質制限とカロリー制限のよいところを認め、使い分ければよいのではないか」と話している。
（編集委員 永田好生）
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