せん妄 ～認知症や他疾患との鑑別～

ときおり受講というか、お邪魔虫する勉強会。
今回(２月９日)のテーマは　[せん妄　～認知症や他疾患との鑑別～]。


せん妄の症状の中には不眠など一般的なものもあり、まずは入院患者の何らかの精神症状を認めた場合、鑑別診断の筆頭にせん妄を置く事が、診断を間違えないために重要。
せん妄は入院患者の１０～３０％、術後患者の３０～５０％、terminal患者の９０％にみられるcommon desease 。
せん妄と認知症の鑑別はただ一つの問診で可能。
家族や友人に「○○さん（患者）は、いつもと様子が違いますか？」と尋ねる。
せん妄は使用中の薬剤の副作用により発症することもある。
せん妄には低活動型と分類されるものがあり、うつ病と間違われ、見逃されることがある。やはり、まずは鑑別診断に挙げることが重要。
せん妄の鑑別診断として、RLS（むずむず足症候群）、アカシジアについての解説も。症状が多彩で、診断どころか、見逃される事も多い。
精神症状に対して処方している薬剤の中止を試行することも重要。鑑別診断のために更なる薬剤を追加して効果をみる方法の紹介も。
足したり引いたり、現場に応用するには一筋縄では行かないか･･･、引くほうがまだチャレンジしやすいかも。

ただ、「いつもと様子が違いますか？」については試してみる機会を作ってでも使用してみたい。