診療報酬、引き下げ方向盛る 基本方針を了承 (朝日新聞) - goo ニュース
診療報酬および薬価報酬引き下げのニュースが出るたびに知人の元MRに話を振ってみるのだが、引き出しを開けてあげると出るわ出るわ。面白い話のオンパレード。医師という人種の生態を語らせてこの人以上に話し上手な人に出会ったことが無い。A医院で看護婦への給与支払いが遅れてたとか、生々しい固有名詞のオンパレードでとても書けない。
曰く「昔はひどかった」。薬価も診療報酬ももっと下げるべきである、と。
「高級住宅街と呼ばれる高台に住み、しかも結構広いときてる。そして乗ってる車がみなベンツ。しかもガレージに外車が数台。変だと思わない？」
「そういえば、高級住宅街って呼ばれるところは往々にして高台にありますよね。不便そうですけど。ベンツに乗ってる人種は基本的に胡散臭いというのは僕の偏見ですけどね」
「金は作るもんだ。作り方がある。知恵がある。そして、その金はどこから出ているのか。お前の財布からも出て行ってるんだ」
「だいたい、ちょっと有名な病院勤めの医者が個人開業するとしよう。そうするとだな、そこにMRが蟻のごとく寄って行き、ご祝儀として1年間は薬代を請求しないこともあったんだ。」
「高待遇ですね。かかる薬代が全部医者の儲けになるわけですか。それで儲けが出るからこそ、MRはそういうことをするんですよね」
「まだある。たとえば遠隔地で学会が開かれるとする。そうすると、MRは現地のホテルの手配はもとより切符まで買いに走るんだ」
「ホテルに切符ですか。至れり尽くせりですよね」
「で、いざ学会が始まると、同行の家族が暇になるだろ？ そしたら同行の家族を現地で観光案内したりするんだ」
「それら経費が全部薬の儲けから出るんですよね。薬が高くなるわけだ」
「新薬の勉強会だって、結構な値段の割烹じゃないと医師が来てくれない。送迎の車代から食事代まで含めると、日々膨大なコストがかかっている。それが全部薬代として患者に降りかかる」
「製薬会社は経費の内訳を全部公開してみれば面白いのに」
「まぁ最近でこそ往復のタクシーチケットじゃなく片道のタクシーチケットのみだけど、昔ってのは本当にやりたい放題だったな。」
「医者は、儲けても自分の金を使わないんですね」
「あと雑値引きと言ってな、個々の品目ごとに割引するんじゃないんだ。まとめてドンブリ勘定」
「今もそうなんですか？」
「今は……というか最近ほど様々な締め付けが強くなってきていてそこまでじゃない。最近は自由に金を使えないんじゃないかな。医者を甘やかした責任はMRにある」
「なるほどね、いろいろ勉強になりました。政府の目指す医療費の削減に理解を得るに十分なお話です」
「最悪、診療報酬制度が破綻しないと良くならないんじゃないかなぁとも思ってる。チマチマ小手先で制度をいじったところで本質は何にも変わらないんじゃないか」
医者の高待遇こそが医療費高騰の原因であるという説は、生々しい事例を耳にするほどに納得してしまう。削るくらいじゃ生ぬるいという論にも理解を示したい。
医師という職業の聖域化、そこを破壊しない限り福祉で国家が破綻する日も近い。医師を甘やかしたMRに責任があるとは元MRの弁だが、責任をMRのみに押し付けるのも何か違う気もする。必要なのは制度をゼロから再構築する勇気だと思う。
