マラソン・血尿・酸化ストレス

　マラソンを走った後に血尿を見る人は少なくないらしい。ネットで「マラソン、血尿」で検索してみたところ、相当な数の該当サイトが見つかった。自分のことでもあり気になったので調べてみた。

　資料（１）によれば、マラソンでの血尿の頻度は５０～７０％と報告されており、原因としては、ランニングによる腎臓の激しい上下動、赤血球の糸球体透過の亢進、膀胱への反復する衝撃、下肢の血管内での溶血（＝ヘモグロビン尿）、下肢の横紋筋挫滅（＝ミオグロビン尿）などと考えられている。多くは自然に４８時間以内に消失する良性の血尿で、通称スポーツ血尿と言われ、なかにはストイックな走りの象徴と考える向きもあるらしい。しかし時には重篤な横紋筋融解症の兆候であったり、潜在する尿路系疾患の初期症状であったりする場合もあり、注意が必要だ。

　私はこれまでマラソンに限らず運動の前にはしっかりと排尿し膀胱の尿をすべて出し切ろうと考えてきたが、資料（２）によれば、膀胱への衝撃による膀胱内部での出血を防ぐためには、走る前に膀胱を空にしない方が良いのだという。もちろん脱水予防のためにも十分な飲水が必要なことは言うまでもない。

　さらに先日、私が趣味で走っていることを知っている内科の先生の医院に、インフルエンザの予防注射を受けに行った際、上記のマラソン後の血尿について話したところ、貴重な資料（３）を渡されあまり無理しないようやんわり注意された。簡単に説明すると次のようになる。

　私たちは生きている限り、肺から酸素を取り入れ、心臓のポンプ作用により血液を介して酸素を全身の組織に送り込み、各組織はその酸素を利用してエネルギーを産生し生命活動に使用している。このとき酸素の数％は活性酸素になっている。活性酸素とは空気中の酸素とは異なり非常に反応性に富む酸素であり、過剰になると組織損傷を引き起こし、それが疾患、老化、発癌の原因となる。運動時には呼吸による酸素摂取は通常の１０～１５倍に増え、筋組織への酸素流量は安静時の１００倍にも達するので、組織での活性酸素発生も増量していると考えられることから、組織損傷の危険性も高まっていると想定される。しかし生体には活性酸素を消去・不活化してしまう機構が備わっているから、急激に大きな組織損傷が生じることはないものの、このバランスが崩れた時には組織への損傷が生じてくると考えられる。そうした状況に傾いた状態のことを酸化ストレスと呼ぶ。しかしそのバランスの崩れがどのような状況で生じてくるのかはまだ完全には分かっていない。

　ただ少なくとも運動時には全身が酸素過剰の状態にあり酸化ストレスに晒されている危険性があるわけだから、「抗酸化物質を摂取しておくこと、あるいは自分の能力を超えた運動はしないようにするのが望ましい」というのが先生の私に対するご意見と思われた。ちなみに抗酸化物質とはビタミンＥ、ビタミンＣ、そしてユビキノンなどである。また調べたところによると、動物実験ではあるが酸化ストレスによる腎障害を示唆する恐ろし気な研究報告（４）もあった。最後に資料（５）には極めつけの言葉が書いてあった。「人間の身体はノンストップでフルマラソンを走れるようにはできていない」のだと…そうかしらん？。

（１）スポーツ血尿に潜在する横紋筋融解症の遺伝要因とそのマススクリーニングhttp://www.adm.fukuoka-u.ac.jp/fu844/home2/Ronso/Igakubu/v34-3/v34-3-06.pdf#search='marathon%20hematuria'

（２）Exercise induced macroscopic haematuria:run for a diagnosis? http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/full/14/8/2030

（３）運動と酸化ストレスと健康 http://www.taiiku.tsukuba.ac.jp/inst-hss/bulletin_pdf/25/1-11.pdf

（４）アルドステロンによって生じる腎糸球体病変と酸化ストレスを介したmitogen-activated proteinキナーゼの活性化 http://wwwsoc.nii.ac.jp/jacp3/13kai/13kai-program/Li_Yao_doc.pdf#search='%E9%85%B8%E5%8C%96%E3%82%B9%E3%83%88%E3%83%AC%E3%82%B9%20%E8%85%8E%E9%9A%9C%E5%AE%B3'

（５）Marathons http://lammd.com/opinion/marathon.cfm