【保険のえき】 保険代理店マインズプラス
─── 「温かい心」「温かい笑顔」「温かい対応」を大切にします ───
おはようございます、神奈川県二宮町の総合保険代理店マインズプラスの二見浩史です。
「先進医療」とは、難病などの新しい治療法や手術法は、最初は特定の大学病院などで研究・開発が行われます。
この段階では新技術による治療を受ける場合、公的医療保険の適用は受けられず、治療費や入院費用などをふくめて、すべて患者が自己負担しなければなりません
（保険診療と保険外診療の併用（混合診療）の禁止）
しかし、ある程度、新治療法が実績をつみ、治療法として確立されてきたと厚生労働省が判断すると「先進医療」として定められます。
先進医療に定められると、先進医療にかかる技術以外、たとえば診察料、検査料、投薬料、入院料などは公的医療保険が適用となり、患者の自己負担は大きく減ります。
ただし、技術は高額な出費となる場合があります
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私達は、通常健康保険に加入していれば、ケガや病気をして病院で見てもらうとき健康保険を使いますよね？
でもどの様な仕組みになっているか分かりづらいものです・・。
保険診療とは、健康保険法、療養担当規則（厚生労働省令）、治療指針等の法的な規定に従い、国民が全員加入する医療保険によって行われる医療のことです。
保険医療を実施する医療機関は、申請によって厚生労働大臣から保険医療機関の指定を受けなくてはならず、医師・薬剤師も申請によって厚生労働大臣により保険医・保険薬剤師として登録されなければなりません。
保険診療の診療内容は、法的な制限を受けます。
診療費も診療報酬という公定価格となっており、診療の金額を医療機関が独自に変更したり割り引いたりすることはできません。
保険医療機関を受診した患者は、窓口で診療費を支払いますが、これは患者の一部負担金で医療費全体の3割（小学校就学以降70歳未満の場合）の窓口の負担ですみます。
各医療機関は、医療費全体から患者の一部負担金を差し引いた差額（残金）を1ヵ月単位でとりまとめ、審査機関を通じて患者が加入する各保険者（健康保険組合等）に請求し、各保険者はこれを各医療機関に支払います。
保険診療では、保険者が被保険者の負担金を差し引いた金額の分（小学校就学以降70歳未満の場合、7割）を、医療機関が実際の医療サービスで提供するという現物給付（これを「療養の給付」といいます）を行います。
自由診療＝保険外診療
自由診療とは、保険が適用されない診療のことです
診療費用は患者がすべて（10割）自己負担します。
患者と医療機関との間で個別の契約に従って行われるもので、医療法や医師法による規定に従わなくてはなりませんが、診療内容や診療費用に法的な制限はありません。
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『混合診療』・・・・保険診療と自由診療を併用する診療のことです。
診療費用は保険診療と自由診療という2種類の負担の方法を併用します。
日本では混合診療は原則として認められていませんが、
(1) 差額ベッド（入院時の個室代）
(2) 先進医療に限定されて適用
が認められています。
『混合診療』は、患者が受ける疾患に対する一連の診療行為のなかで、保険診療と自由診療を混在させる診療（混合診療）を行うことで、日本では現在、原則として認められていません。
しかし、例えばある慢性疾患の治療で通院した時に（保険診療での通院）、同時にインフルエンザ接種（保険適用外の医療で自由診 療となる）を行うなど、現在行われている保険診療の内容と関係のない自由診療を同時に行うことは認められています。
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先進医療に係る費用は・・・
● 先進医療先進医療を受けた時の費用の取扱いは次のようになっており、一般の保険診療の場合と比べて、「先進医療に係る費用」を多く負担することになります。
①「先進医療に係る費用」は、医療の種類や病院によって異なり、患者が全額を自己負担することになります。
②「先進医療に係る費用」以外の、通常の治療と共通する部分（診察・検査・投薬・入院料等）の費用は、一般の保険診療と同様に扱われます。
つまり、一般保険診療と共通する部分は保険給付されるため、各健康保険制度における一部負担金を支払うこととなります。
● 先進医療の技術料は「高額療養費制度」の対象外です。
一般の保険診療では、1か月あたりの負担上限があり、これを超えた部分は健康保険制度から給付を受けることができます（高額療養費制度）。
しかし、先進医療の技術料は「高額療養費制度」の対象外であるため、負担上限はなく全額が自己負担となります。
そういう意味では、治療費の心配なく先進医療を受けるためには、高額の費用に対する備えが必要だといえます。
～領収書は大切に保存～
先進医療を受けると、先進医療に係る費用、通常の治療と共通する部分についての一部負担金、食事についての標準負担額などを支払いますが、それぞれの金額を記載した領収書が発行されます。
この領収書は、税金の医療費控除を受ける場合に必要となりますので、大切に保管してください。
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最近の異常気象で、自然災害が増えていますがみなさん防災の備えは大丈夫でしょうか？
地震に対しての防災お役立ち情報が下記URLに掲載されていますのでご覧ください。
東京海上日動火災保険 / 防災お役立情報
http://www.tokiomarine-nichido.co.jp/protect/index.html
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高齢者世帯の平均所得
1世帯あたり 平均24.8万円
【内訳】
公的年金・恩給 17.5万円 （70.6％）
稼働所得 4.4万円 （17.7％）
財産所得 1.5万円 （6.0％）
仕送・企業年金・個人年金・その他の所得 1.1万円 （4.6％）
年金以外の社会保障給付金 0.3万円 （1.1％）
「公的年金・恩給」が約7割をしめています
注：「高齢者世帯」とは、65歳以上の者のみで構成するか、またはこれに18歳未満の未婚の者が加わった世帯をいいます。
出典：厚生労働省「平成21年国民生活基礎調査の概況」をもとにセールス手帖社保険FPS研究所試算
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夫婦2人、1か月あたりの老後生活費は・・・
老後の最低日常生活費 23.2万円
＋
老後のゆとりのための上乗せ額 15.1万円
||
ゆとりある老後生活費 38.3万円
出典：生命保険文化センター「平成19年度 生活保障に関する調査」
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主な病気やケガの1日あたりの入院費用と入院日数
1日あたりの入院費用 退院患者平均在院日数
胃がん 38506円 26.8日
結腸がん 44965円 18.9日
直腸がん 45649円 19.7日
肝・肝内胆管のがん 42283円 22.4日
気管・気管支・肺のがん 39114円 27.2日
乳がん 47262円 15.5日
子宮がん 43519円 17.1日
悪性リンパ腫 50134円 34.9日
白血病 55499円 52.1日
脳血管疾患 24962円 104.7日
虚血性心疾患 71161円 13.3日
高血圧性疾患 18900円 45.8日
糖尿病 23174円 38.6日
骨折 27545円 43.2日
①1日あたりの入院費用は、公的医療保険が適用となる医療費および入院時食事療養の総額であり、この中に被保険者の自己負担分が含まれています。
この他、差額ベッド代や先進医療の技術料など公的医療保険適用外の費用がかかります。
②1日あたりの入院費用の「脳血管疾患」は、傷病中分類の「くも膜下出血」「脳内出血」「脳梗塞」「脳動脈硬化（症）」「その他の脳血管疾患」の合計です。
③退院患者平均在院日数は、平成20年9月1日～30日の間に退院した患者の在院日数の平均です。
出典：1日あたりの入院費用：厚生労働省「平成21年社会医療診療行為別調査」をもとにセールス手帖社保険FPS研究所試算
退院患者平均在院日数：厚生労働省「平成20年患者調査」
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ご存知でしょうか？入院の実態と費用は？
入院日数の最近の傾向は、医業技術の進歩などにより短期化が進んでいます。
退院患者平均在院日数の年次推移
平成8年 40.8日
平成11年 39.3日
平成14年 37.9日
平成17年 37.5日
平成20年 35.6日
出典：厚生労働省「患者調査」
入院日数はおおむね1か月以内がほとんどです
直近の入院時1日あたりの自己負担費用
約4人に3人が1万円以上
平均 20100円
出典：生命保険文化センター「平成19年度生活保障に関する調査」
1日あたりの差額ベッド代
1人部屋 7530円
2人部屋 3111円
3人部屋 2768円
4人部屋 2447円
差額ベッド代が適用される病室（以下のすべてに該当すること）
①1病棟の病床数：4床以下
②1人あたりの病室面積：6.4㎡以上
③病床ごとのプライバシー確保
④私物の収納設備（ロッカー）などの設置
出典：厚生労働省「主な選定療養に係る報告状況」
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企業の社会的責任(CSR)とは何か・・・
最近、企業の社会的責任(CSR)への関心が高まっています。
これは、企業活動を行うのに利益だけを追求するのではなく、
①法令遵守(コンプライアンス)
②環境に配慮する
③従業員などの人権を尊重する
④地域社会の発展に貢献する
など、企業を取り巻くあらゆる関係先(ステークホルダー)に、社会的に配慮することが求められています。
関係先(ステークホルダー)：顧客や株主、地域住民、従業員など
世間の人々が企業を評価する尺度は、これまで資本金や売上高の評価が中心でしたが、加えて積極的に社会的責任(CSR)に取り組む企業が、社会的に高い評価を受ける時代になってきています。
参考：東京海上日動火災保険 安全マネジメントガイド
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がん検診を受診するにあたり、目的やメリット・デメリットについて知っておく必要があります。
がん検診の目的
症状がない人に対し、がんを早期で発見し適切な治療を行うことでがんによる死亡を減少させること。
メリット
・早期発見・早期治療による救命ができる。
症状がでてから外来し、がんを発見したとしてもがん検診で発見した場合に比べ、進行したがんが多く見つかる傾向があります。
・早期がんで見つけることができたとしたら、長期の治療が必要ないという経済的なメリットもあります。
もし、検診結果より「異常なし」の判定がでたなら、「安心」という精神的なメリットも得ることができます。
デメリット
・検査結果が100%ということではない。どんなに精密と呼ばれる検診でも見逃すことがある。
・極稀に偶発症がある。
具体的には、胃の内視鏡検査で出血や胃の壁に穴を開けることがある。
発症率は1%未満である。
また、Ⅹ線検査による放射線被曝によりがんの誘発・遺伝子的な影響があることもある。
・受診者の心理的影響。検診結果がでるまでの間・検診結果により、「異常あり」となった場合の心理的な負担は大きい。
国立がんセンター・「がん情報サービス」に掲載されている科学的根拠のあるがん検診をご紹介します。
下記の表は科学的な方法によりがん死亡率の減少が認められたものです。
対象臓器 効果のある検診方法
胃 胃Ⅹ線
子宮頸部 細胞診
乳房 視触診と乳房Ⅹ線(マンモグラフィ)の併用
肺 胸部Ⅹ線と喀痰(喫煙者のみ)の併用
大腸 便潜血検査、大腸内視鏡
肝臓 肝炎ウイルス・キャリア検査
国立がんセンターHP「がん情報サービス」より抜粋
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現在では、がんを初期の段階で発見することができれば、部位によって差があるものの、５年相対生存率も高く、がんのリスクと共存していく事が可能になってきています
内閣府が2009年10月に発表した「がん対策に関する世論調査」によると、「がん検診をがんの早期発見・治療につながる“重要な検査”だと思う」という回答が97.4％に達しているにも関わらず、胃・肺・大腸という３大がんの検診でさえ約50％が受診したことがないと回答しているのが現状です
参考 内閣府 「がん対策に関する世論調査」
受けなかった理由をみてみると・・・
・不安になったら、いつでも近くの医療機関を受診できるから
・面倒くさかったから
・（家事、育児、仕事、介護等で）忙しいから
という理由が多くを占めている現状です
「面倒くさい」や「忙しい」という理由でご家族の方が受診せず、ご家族の方ががんになってしまったら悔やみきれないのではないでしょうか？
また不安（＝自覚症状が出た）になってから医療機関に行くという意見も多かったのですが、自覚症状が出たときには既に「進行がん」である可能性が高い状態です。
早期のがんは自覚症状がほとんど少ないため自分では気付きにくいです。
がんは放っておくとどんどん細胞を増やし進行してしまうので、気付きにくい早期のがんを発見し、早めの対処をすることが必要です。
そのためにも定期的に検診を受けることが大切ですね{/face_zzz/｝
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上皮内とは、生体のすべての表面を覆う細胞層（上皮）を構成する組織のことをいいます。
（体の「表面」だけでなく消化器官等の内腔も含まれる。）
例：皮膚や消化器官の粘膜
胃や大腸に発生するポリープもこれにあたり、腫瘍部分を全て切除できれば完治します。
上皮内がんとは、上皮内にがん細胞が留まっている状態のことを言います。
がん細胞は浸潤（しんじゅん）という体の中の方へ徐々に浸入していく性質があり、がん細胞が基底膜を越えて侵入していないものを上皮内がんと言います。
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「がん」とは悪性腫瘍のことを指します
悪性腫瘍＝悪性の腫瘍という意味ですが、そもそも、腫瘍とは何でしょう？
通常、人の細胞組織は周りとのバランスを保ちながら増殖を続けますが、DNAに傷が付くことで異常な働き（勝手に増殖）をすることがあります。
良性は悪性に比べて発育速度が遅く、周囲への影響力（転移性）も弱いのが特徴です。
しかし悪性は発育速度が速く、周囲への影響力も強いのが特徴です。
悪性腫瘍は上皮（皮膚）に発生するものと、上皮以外に発生するものがあります。
上皮にできるものを「癌腫」、上皮以外からできるものを「肉腫」といい、これらを総称して「がん」と呼びます
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地震の発生状況をほぼリアルタイムで知りたい方は下記のサイトを参考にしてみて下さい
独立行政法人防災科学研究所
http://www.bosai.go.jp/
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