疾病 精神疾患と治療

〇心理的支援が必要な疾病　

・がん、難病
・遺伝性疾患
・後天性免疫不全症候群（AIDS）

・免疫について
　・自分の細胞や組織以外のものを排除し、
　　生体に危害を加えるものから防御する能力。
　＊非特異的防御機構（自然免疫）
　　・人体にもともと備わっていたもの。
　　・細菌や異物などを無差別に排除する。
　＊特異的防御機構（獲得免疫）
　　・身体に侵入してきた異物を個別的、得意的に認識して生体を守る。
　　・一度感染したら、同じ病原体には再び感染しないように働く。
　　　侵入した病原体を認識して特異的に処理する。

・脳血管疾患

＊脳血管性うつ病
・脳卒中発作後に発病するうつ病、または、
　うつ症状が出ていて、調べたら脳血管性障害が生じていた場合。
・脳の前頭葉に生じた脳梗塞が脳神経細胞を破壊することにより
　発症するうつ病。

＊脳卒中後遺症
　・脳卒中（脳梗塞、脳出血。くも膜下出血）
　・脳の損傷した部位によって、後遺症は異なる。
　　　前大動脈：下肢運動麻痺、無動性無言症
　　　中大動脈：顔面・上肢麻痺
　　　後大動脈：同名半盲（両目の半分が見えない）
　　　　　　　感覚性麻痺　他
　　　他

循環器疾患

＊内分泌代謝疾患
・ホルモンを作る内分泌臓器の障害により、
　ホルモン分泌の異常（増加又は低下）が起こった状態か、
　ホルモンが作用する対象臓器の異常（ホルモン受容体やホルモン情報伝達の障害）
　により、ホルモン作用の異常が起こった状態。糖尿病も。
　＊バセドウ病　＊橋本病　＊慢性甲状腺炎　＊アジソン病　等々...

・依存症（薬物、アレルギー、ギャンブル等）

・移植医療、再生医療
＊移植片対宿主病（いしょくへんたいしゅくしゅびょう）
　・臓器移植に伴う合併症
　・急性・・消化管、皮膚、肝臓
　　慢性・・皮膚、口腔粘膜、肺、眼球

＊サイコオンコロジー（精神腫瘍学）
・がんと精神・心理との相互の影響を扱う学問。
・がんという状態が本人や家族・医療者に与える
　精神・心理的影響を研究する目的と、
　精神・心理・社会的因子（家族、職場、地域、社会資源など）が
　がんの発症や罹患後に与える影響を研究する。
・がんをはじめとした悪性腫瘍が生じた患者に対し、
　身体的アプローチだけでなく心理的、社会的サポートを考えていく。
　疾病や治療に関する適切な情報提供、孤立を防ぐ情緒的支援、
　治療継続の支障となる不眠、不安、抑うつに対し、
　精神医療を含む医学的支援、臨床実践など行う。


　以上　参考記事　（６月下旬　投稿記事～７月１日記事）



〇主な精神疾患　症状と状態像

・抑うつ、不安、恐怖、幻覚、妄想等
　
・ICD-10「国際疾病分類10」のコード番号
　(International Classification of Diseases)

＊精神作用物質使用による精神及び行動の障害（F1）

＊統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害（F2）

＊気分(感情)障害（F3）

＊神経症性障害、ストレス関連障害及び身体表現性障害（F4）
　・不安障害　・強迫性障害　・解離性障害　・PTSD　等

＊生理的障害及び身体的要因に関連した行動症候群（F5）
　・摂食障害、睡眠障害、性機能不全　等

＊成人のパーソナリティ及び行動の障害（F6）
　・パーソナリティ要害　・性同一障害

＊精神遅滞（知的障害）（F7）
　・軽度、中度、重度、最重度

＊心理的発達の障害（F8）

＊小児期及び青年期に通常発達する行動並びに
　情緒の障害特定不能の精神障害（F9）
　・行為障害　　・チック障害　等々


・パーソナリティ障害について
　・Ａ群：奇妙で風変わりに見える。
　　・猜疑性（妄想性）：世の中を警戒。
　　・シゾイド（非社会性）：とにかく１人がいい。
　　・統合失調型　：病的ではない風変り。
　・Ｂ群：演技的で、情緒的で、移り気に見える。
　　・反社会性：素行障害から犯罪へ。１８歳以上。
　　・境界性：情緒不安。分離不安。他者を巻き込む。
　　・演技性：自己顕示性大。大胆。
　　・自己愛性：賞賛を求める。自分は特別。
　・Ｃ群：不安または恐怖を感じているように見える。１人で悩む
　　・回避性（不安性）：批判や拒絶に敏感。
　　・依存性：自分だけでは何もできない。
　　・強迫性：完璧主義。くつろげない。


　参考記事　　「主な精神疾患　１」～「主な精神疾患　５」




〇薬剤

・薬理作用
・薬物動態：吸収、分布、代謝、排泄

・有害事象、副作用
　＊錐体外路症状：運動減少、運動過多（アテトーゼ様、ジストニア等）
　＊抗コリン作用：口渇、かすみ目、便秘他
　＊賦活症候群（アクチベーション・シンドローム）
　　・選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)などの抗うつ薬の副作用の一種
　　　中枢神経刺激症状の総称
　・依存耐性　　　　　　　　　　　　　　　等


・向精神薬
　・抗うつ薬、抗不安薬、睡眠薬、抗精神病薬、気分安定薬、抗認知症薬

＊精神刺激薬（刺激薬、興奮剤）
　・中枢神経系の活動を増加させる薬物の総称。
　・乱用のため一定の規制があるが、医療の用途が認可されているものも多い。

・薬剤性精神障害


　参考記事　　「向精神薬１」～「向精神薬　３」



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あ、ちょっと上、向いたね　♪

でも・・バアバに怒られるかもよ。

『怒られないとおもう』

（８月下旬　朝　撮影　byﾏﾘﾝｽﾞﾏﾏ）