抜管失敗予測

critical careから

抜管失敗予測のシステマティックレビュー&メタアナリシス

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34782003/

 

67件の研究、26,847人が組み入れられた。

抜管失敗と有意に関連していたのは、年齢、心疾患歴、呼吸器疾患歴、Simplified Acute Physiologic Score IIスコア、肺炎、機械的換気期間、心拍数、Rapid Shallow Breathing Index、負の吸気力、PaO2/FiO2比の低下、ヘモグロビン値の低下、抜管前のグラスゴー・コーマ・スケールの低下の12因子。

 

先日、RSBIのRCTがでて「そもそもまだなかったんだ」と驚きましたが、RSBIの有能さがわかります。ただ、一回換気量だけでもいいかもしれませんが。咳嗽のピークフローもodds ratioが相当高い。

 

あとは年齢やsaps2など患者の重症度が当然失敗率は高くなるでしょうが、「だから抜管しない」とはしないでしょうし、「通常の閾値をやや厳しくする」かというと、それも難しい判断です。

b,cは感度分析です。