ECMOへのAT3

ECMOにアンチトロンビンの補充はヘパリン量減らさず、回路寿命や出血・血栓も減らさず。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32947474/

外傷のTEG,ROTEMガイドライン

傷に対する術中のROTEM、TEG管理のガイドラインですhttps://journals.lww.com/jtrauma/Fulltext/2020/12000/Thromboelastography_and_rotational.2.aspx

クエン酸とヘパリン

JAMAから、クエン酸vsヘパリン術後や出血症例のCRRTの抗凝固薬は、日本ではフサンがつかわれてますが、世界標準はクエン酸です。
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2771925

VA-ECMOとImpella

VA-ECMO時のLVのdecompressionについてのnarattive leview

Strategies for Left Ventricular Decompression During Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation - A Narrative Review - PubMed (nih.gov)

 

VAとImpellaのProCon

Pro: Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation Is Superior to Impella for Cardiogenic Shock - PubMed (nih.gov)

Con: Impella Mechanical Circulatory Support Is Preferable to Extracorporeal Membrane Oxygenation in Patients With Cardiogenic Shock - PubMed (nih.gov)

死亡診断書、死体検案書

84才風呂場で見つかった勝ち目のない心停止
・いつ心肺蘇生をやめて看取るか
・死亡診断書か死体検案書か
・警察を呼ぶかどうか
・呼ぶ場合は検死は院内でやるか警察に引き取ってもらうか
・死亡の原因、種類をどう記載するか
に関して議論がされてます。アンケートの答えが多彩で面白いです。

症例編
https://www.emalliance.org/education/case/syourei102
解説編
https://www.emalliance.org/education/case/kaisetsu102