談話室

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小児のインフルエンザ死亡リスク

2013年11月20日 | 医療 感染症

米疾病対策センター(CDC)が2004年~2012年のインフルエンザ流行シーズンにおける、18歳未満の小児インフルエンザ関連死の動向を報告しています。

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/10/23/peds.2013-1493

 

この期間中に830例の、死亡がありました。

年齢中央値は7歳 、四分位数範囲(IQR:interquartile range)は1歳から12歳。

(すなわち、半数~半数以上の症例は1歳~12歳)

 6ヶ月未満の死亡は       94例 11%

 6ヶ月から2歳未満の死亡は  114例 14%

 2歳から12歳の死亡は    396例 48%

 13歳~17歳の死亡は    226例 27% (アレ?)

 

このうち、35%の小児は、入院前に死亡していました。

既往歴の判明している794例中、基礎疾患のない小児が43%を占めていましたが、

基礎疾患のある高リスク小児より、基礎疾患のない小児の早期死亡リスクが高いことが示されました。

  入院前の死亡の相対リスク   1.9(95%CI 1.6~2.4)

  発症から3日以内の死亡リスク 1.6(95%CI 1.3~3.0)

 

急性期合併症は呼吸器合併症が80%以上を占めていました。

  肺炎              51%,

  急性呼吸窮迫症候群(ARDS) 31%

基礎疾患なしの群では病原性微生物の重複感染の相対リスクが2.0(CI1.5~2.5)と上昇。

 

死亡例のほとんどが、季節性インフルエンザワクチン接種を受けていませんでした。

この年齢における、インフルエンザワクチンの摂取率は

 2008-2009年シーズンでは  24%

 2011-2012年シーズンでは  52%

ワクチン接種状況の判明している症例511例中、完全に接種を受けていた症例は、84例 16%に過ぎません。

 

基礎疾患のない小児においても、見過ごすことの出来ない数のインフルエンザによる死亡がみられ、しかも早期に死に至ることが示されました。

ワクチン接種状況からの分析から、インフルエンザワクチン接種が強く推奨されます。

 

6ヶ月未満の小児においては、インフルエンザワクチン接種をするには未熟すぎるため、周囲の人々がワクチン接種をして、感染させないことが重要です。

 


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