――――――――――――――――――――――――――――――――――
【問題】 関節滑膜で正しいのはどれか．
１．関節液は滑膜細胞から分泌される．
２．滑膜の炎症によって関節液が減少する．
３．変形性関節症では滑膜が消失する．
４．慢性関節リウマチでは滑膜細胞が減少する．
（一部改変）
――――――――――――――――――――――――――――――――――
公開日：2007/11/22
【正解】
１．関節液は滑膜細胞から分泌される．
【解説】
関節の解剖と疾患の問題．
関節包には，滑膜(被覆）細胞があり，滑膜液の分泌に関与している．滑膜に炎症，すなわち滑膜炎の状態になると，滑膜液の産生が亢進する．
慢性関節リウマチ（RA）は，滑膜炎が本態で，活動性の炎症があると，滑膜部にリンパ球の多数の浸潤があり，リンパ濾胞を形成するようになる．滑膜組織は，乳頭状になり，滑膜被覆細胞は増生する．炎症が周囲に波及し，関節軟骨や骨に達すると関節の腫脹や変形が生じるようになる．慢性関節リウマチでは，尺側偏位などの関節の変形が生じる．
関節の疾患として，もう一つ変形性関節症（OA）とよばれる疾患がある．OAは，特に股関節や膝関節などに多く，関節の荷重などにより，関節面の軟骨が破壊される病気である．進行した状態では，関節軟骨が摩耗し，消失してしまう場合もある．先天性股関節脱臼などの疾患が，OAの危険因子になっている．
滑膜というと，胸膜や腹膜のように，１層の膜のような印象を受けるが，滑膜は，関節包のもじゃもじゃした組織で，組成結合組織とそこを被覆する滑膜被覆細胞からなる．
慢性関節リウマチは国試によく出題されている．
難易度 ★★ 重要度 ★
